Csontvelő adomány

A Német Csontvelő Donor Intézet (DKMS) jelenleg arra törekszik, hogy új donorokat találjon a csontvelő számára. Nem csoda, hogy valaki jelent Csontvelő adomány az egyetlen esélye gyógyulni sok leukémiában és más vérbetegségben szenvedő embernek. Több mint 6 millió regisztrált donorral sok élet menthető vagy meghosszabbodott.

Mi a csontvelő adományozása?

A csontvelő adományozását általában az a betegség határozza meg, amelynek ezt az adományt állítólag meg kell küzdeni: leukémia, amelyet szórványosan vérráknak is neveznek. A leukémia egy nagyon veszélyes vérbetegség, amelyben az új fehérvérsejtek, az immunrendszer részét képező leukociták képződése megzavart.

Mint egy hamis tervrajzú termelési létesítménynél, a beteg csontvelő folytonosan hibás leukocitákat termel, amelyek idegen test helyett minden más vérsejtet támadnak meg. Németországban évente körülbelül 10 000 ember fejlődik leukémiában, köztük sok gyermek és fiatal. Az összes betegség körülbelül egyötöde halálos. Az egészséges csontvelő adományozása a mai napig a legjobb esélye a gyógyulásnak.

A megfelelő donor megkeresésekor fontos, hogy a beteg és a donor HLA szöveti tulajdonságai (humán leukocita antigének) a lehető leginkább megegyezjenek. A HLA tulajdonságai a testsejtek felszíni tulajdonságai, bizonyos struktúrák, amelyeket az immunrendszer felhasznál a test saját sejtjeinek megkülönböztetésére más szervezetek sejtjeitől. Számos különböző HLA-tulajdonság létezik, és mindegyik kromoszómában kettő van, az egyik az apatól és a másik az anyától. A több mint 100 tulajdonságon kívül, amelyek minden egyes HLA-karakterisztikánál rendelkezhetnek, ez több mint 10 000 különféle HLA-összkép kombinációjához vezet.

Ez az oka annak, hogy minden személynek csak néhány megfelelő adományozója van. És az érintett személyeknek csak egyharmada találkozik donorokkal a családjában. Ezért van szükség külső adományozókra, akiket a DKMS hálózat segítségével gyorsan el lehet irányítani. A betegek egyötöde még mindig nem talál donort.

Funkció, hatás és célok

Manapság kétféle módon lehet kinyerni az őssejteket a donor csontvelőjéből, az első sokkal kevésbé invazív: Az őssejtek extrahálása a perifériás vérből. Ebben az eljárásban először biztosítani kell, hogy az őssejtek felszabaduljanak a csontvelőből és bekerüljenek a véráramba.

Ezt a G-CSF gyógyszerrel érik el, amelyet naponta kétszer, négynapos előkezeléssel adnak be a donor bőrének alá. Ezután megkezdődik a tényleges extrakció, amelyben a vért kiszívják a donorról, és egy sejt elválasztóban szűrik - egy centrifugában, amely elválasztja a vérsejteket tömegük szerint - mielőtt visszajuttatnák a testbe.

A csontvelő-adományozás második módszere, amelyet manapság ritkán használnak, a medence-punkció. Itt a csontvelőt közvetlenül a csontról szívják, ami körülbelül egy órát vesz igénybe, és mindig általános érzéstelenítés alatt zajlik. A medencét általában erre a célra használják, mivel először is egy nagyon nagy csont az emberi testben, amely elégséges csontvelőt képes biztosítani és regenerálni. Másodszor, a csont az oldalán, közvetlenül a bőr alatt van, tehát a medence eléréséhez nem kell mélyen vágni.

Ez a szúrás azonban sokkal agresszívebb, mint az őssejtek perifériás eltávolítása a vérből, ezért a donor ezzel az eljárással egy liternél több vérvesztést szenvedhet.

Ezt kompenzálja az a tény, hogy három héttel az adományozás előtt autológ vérmintát vesznek. Ezekben a hetekben elegendő vért kell feltölteni, és amikor magát az adományt megteszik, a tárolt vér ezután visszajuttatható a testbe. Tehát alapvetően ez egy késleltetett autotranszfúzió. Maga a csontvelő mindössze néhány héten belül regenerálódik a saját medencecsontjában, így a donornak nem áll fenn állandó hátránya.

Kockázatok, mellékhatások és veszélyek

Az őssejtgyűjtés mindkét módszere bizonyos, bár kisebb jelentőségű kockázatokat és mellékhatásokat tartalmaz: perifériás adományozás esetén a G-CSF-kezelés eredményeként hasonló tünetek, például csont-, fejfájás vagy izomfájdalmak fordulhatnak elő, hasonlóan az influenzához. Allergiás reakciók fordulhatnak elő, de csak nagyon ritka esetekben. Ennek a kezelésnek a donorra nincs ismert hosszú távú vagy tartós mellékhatása.

A műtéti csontvelő eltávolítás az általános érzéstelenítés miatt mindig nagyon alacsony fennmaradó kockázatot jelent, mint az összes műtét esetén. Zúzódás és fájdalom fordulhat elő a csontok és a bőr eltávolításának helyén. De még ezek a kellemetlen hatások is csak néhány nap alatt gyógyulnak. Összegezhető tehát arról, hogy a csontvelő-adományozás ezen módszerének egyetlen mellékhatása semmi köze sincs magának a csontvelő-veszteségnek, hanem a műtéti eljárásnak, valamint a bőr és a medencecsont elkerülhetetlenül elfogadott károsodásának.

A csontvelő-adományozás lehetséges kockázatainak és mellékhatásainak kapcsán azt is megemlíteni kell, hogy a donoroknak természetesen joguk van indoklás nélkül visszavonni az adományozást, ha túl bizonytalanok. Ezt azonban csak addig tehetik meg, amíg a befogadó előkészítése még nem kezdődött meg. Ennek oka az, hogy megmaradt beteg gerincvelőjét kemoterápiával és / vagy sugárkezeléssel ölik meg annak biztosítása érdekében, hogy a friss donor csontvelő simán rendeződjön. Ezért érthetőnek kell lennie, hogy miért veszélyeztetheti a páciens életét a csontvelő-adományozásból való kivonás, amíg a páciens már fel van készülve.