Arthrodézis

Mint Arthrodézis szándékos műtéti merevítés. Ezt az eljárást használják az ortopédia és a műtét során, és általában az utolsó lehetőség, amikor az ízületi megőrzési intézkedések már nem hatékonyak vagy nem hasznosak. Vannak azonban olyan alkalmazási területek is az artrodesis számára, ahol ezt nagyon sikeres terápiaként hajtják végre, például a széles körben elterjedt hallux valgusben.

Mi az arthrodesis?

Az arthrodesis szándékos műtéti merevítés. Ezt az eljárást használják az ortopédia és a műtét során, és ez általában az utolsó lehetőség, amikor az ízületmegőrző intézkedések már nem hatékonyak vagy nem hasznosak.

Az arthrodesis egy ízület szándékos műtéti merevítése. Az anatómiai funkció teljesen megakadályozva és blokkolva van. Az arthrodesist gyakran előrehaladott artrózis (ízületi kopás) vagy fájdalmas ízület esetén végzik el. Ennek célja az ízület nagyobb terhelhetősége és a fájdalomtól való mentesség.

Az arthrodesis eljárást először Eduard Albert 1878-ban hajtotta végre. A térdízületek merevítésével E. Albert ismét biztonságos alapot adott a gyermekbénulásnak kitett lánynak: 1887-ben Eduard Albert sikeresen elvégezte az első ízületi csontritkulást. Manapság különbséget kell tenni az intraartikuláris artrodesis (az ízület artrodesis számára nyitva van) és az extraartikuláris artrodesis (az ízület nem nyitott artrodesis számára). Az átmeneti ízületi merevítés műtéten végezhető úgynevezett K-huzal segítségével.

Az arthrodesis eljárás bármilyen ízületnél lehetséges, de egyre kevésbé hajtják végre. Ennek oka a közös endoprotezis tovább fejlődő fejlődése. A legtöbb arthrodesist manapság még mindig a váll, a csukló, a boka és a középső boka ízületén végzik. Az arthrodesis nagyon sikeres műtéti eljárás a hallux valgus vagy a hallux rigidus súlyos instabilitásainak kezelésére. Az artrodesis elvben azonban állandó és nem fordítható vissza.

Funkció, hatás és célok

Arthrodesis javallt, ha előrehaladott artrosis van az ízületben, és a teljes endoproteesálás nem lehetséges. A meglévő ízületi protézis meglazulása szintén indokolt, feltéve, hogy azt nem lehet cserélni vagy újracementálni. Gyakran ezt az eljárást akkor is végzik, amikor az ízület általános instabilitása van. Ennek oka lehet a végtagok izombénulása.

Ha egy ízület megsemmisül olyan betegség miatt, mint például a reumás ízületi gyulladás, akkor feltétlenül indokolt a műtéti arthrodesis esetében is. A nagy ízületeket, mint például a csípő vagy a térdízületet, megpróbálják anatómiájuk és élettanuknak a lehető leghosszabb ideig megőrizni. Az első alternatíva egy mesterséges ízület kicserélése a beteg mobilitásának és függetlenségének megőrzése érdekében. Ennek meghatározása az életkor, az esetlegesen meglévő szakmai tevékenység és a családi környezet is.

A szakember eldönti, hogy az artrodesis javallt-e, és hogy az ízület működése nem marad-e fenn. Ez a beteg kórtörténetétől, az ízület állapotától és attól függ, hogy az alternatív beavatkozások hosszú távon eredményesek és ésszerűek-e. Ezenkívül a komplikációkat és a lehetséges következményeket a kezelõ orvosnak mérlegelnie kell. Arthrodesis elvégzése esetén a legtöbb esetben az ízület fel van nyitva. Az ízülethez való bejutáshoz a szövetet és a lágy szövetet fel kell vágni.

Az ízületi porcot vésővel vagy maróval távolítják el, ezáltal simítva az ízületek felületét. Ez a folyamat nagyon fontos, hogy az ízületképző csontok végeit megfelelően össze lehessen hozni és összekapcsolhassák a helyzetükben. Csontritkulásos eljárást alkalmaznak a végek egymáshoz rögzítésére. A végeket csavarokkal és lemezekkel rögzítik, műanyag acélból. Miután a csontok szilárdan rögzültek, az ízületi kapszulát újra összevarrják és a csontvégek körül helyezik.

Sebfájdalom fordulhat elő posztoperatívan, amelyet szükség esetén gyógyszeres kezeléssel lehet kezelni. A varratokat a műtéti sebből körülbelül 12 nappal a műtét után távolítják el. A sebkezelésnek száraznak és sterilnek kell lennie a fertőzések elkerülése érdekében. Ha lehetséges, az érintett végtagot csak akkor szabad megterhelni, amíg a csontok végei össze nem nőnek. Ez három-négy hónapot vehet igénybe, és röntgen segítségével megbecsülhető. Azonban az, hogy mikor és mennyit terhelik a végtag, mindig a kezelő szakember dönt, figyelembe véve a beteg egyéni anamnézisét és ápolási előzményeit.

A végtagot szilánkba vagy vakolatba önthetjük, amíg a csontok teljesen össze nem nőnek. Ezenkívül olyan segédeszközök is felírhatók, mint például mankók vagy akár ideiglenes kerekes székek is.

Kockázatok, mellékhatások és veszélyek

Az arthrodesis egy műtéti eljárás, amelynek jelentős hatása van az ízület anatómiai és élettani funkciójára, valamint szerkezetére. Ez olyan kockázatokat hordoz, amelyeknek hosszú távú következményei lehetnek. Az artrodesis tipikus kockázata például a pszeudartózis kialakulása.

Ez azt jelenti, hogy az úgynevezett hamis ízület kialakulhat a merevített ízület területén. Ezenkívül krónikus fájdalomhoz, az egész végtag korlátozott mozgásához, érzékenységi zavarokhoz, anyagi intoleranciához vagy a végtag rövidítéséhez vezethet. Ezenkívül a műtéti eljárás általános kockázatait is figyelembe kell venni. Ezek idegi sérülések, vérzés a műtét során és a műtét utáni időszakban is.

Nagy zúzódásokhoz is vezethet, amelyeket szúrni kell vagy műtéti úton kell eltávolítani. Az ín- és izomkárosodásokat, fertőzéseket és hegesedéseket is okozhat. A részleges vagy általános érzéstelenítés kockázatait is mindig figyelembe kell venni.