Májrák

Mi a májrák?

A májrák a májban előforduló rák. A máj a test legnagyobb mirigyszerve, és különféle kritikus funkciókat lát el annak érdekében, hogy a test mentes legyen a méreganyagoktól és a káros anyagoktól.

A máj a has jobb felső negyedében található, közvetlenül a bordák alatt. Felelős az epe termeléséért, amely olyan anyag, amely segíti a zsírok, vitaminok és egyéb tápanyagok emésztését.

Ez a létfontosságú szerv olyan tápanyagokat is tárol, mint a glükóz, így táplálkozva maradhat olyan időszakokban, amikor nem eszik. Bontja a gyógyszereket és a méreganyagokat is.

Amikor a rák kialakul a májban, elpusztítja a májsejteket és megzavarja a máj normális működését.

A májrákot általában primer vagy szekunder kategóriába sorolják. Az elsődleges májrák a máj sejtjeiben kezdődik. Másodlagos májrák akkor alakul ki, amikor egy másik szerv rákos sejtjei átterjednek a májra.

A test más sejtjeivel ellentétben a rákos sejtek elszakadhatnak az elsődleges helytől, vagy onnan, ahol a rák elkezdődött.

A sejtek a test más területeire a véráramon vagy a nyirokrendszeren keresztül jutnak el. A rákos sejtek végül egy másik testszervben gyűlnek össze, és ott növekedni kezdenek.

Ez a cikk az elsődleges májrákra összpontosít. Ha a májrák kialakulása előtt egy másik szervben volt rákja, kérjük, olvassa el a májáttétekről szóló cikkünket, hogy többet tudjon meg a másodlagos májrákról.

Melyek az elsődleges májrák típusai?

Az elsődleges májrák különböző típusai a májat alkotó különféle sejtekből származnak. Az elsődleges májrák egyetlen csomóként kezdődhet a májban, vagy egyszerre a májban sok helyen megindulhat.

A súlyos májkárosodásban szenvedőknél nagyobb valószínűséggel több ráknövekedési hely található. Az elsődleges májrák fő típusai:

Májtumor

A hepatocelluláris carcinoma (HCC), más néven hepatoma a májrák leggyakoribb típusa, amely az összes májrák 75 százalékát teszi ki.

Ez az állapot a májsejtekben domináns hepatocitákban alakul ki. A májból átterjedhet a test más részeire, mint például a hasnyálmirigy, a belek és a gyomor.

A HCC sokkal nagyobb eséllyel fordul elő azoknál az embereknél, akiknek súlyos májkárosodása van az alkoholfogyasztás miatt.

Cholangiocarcinoma

A cholangiocarcinoma, közismertebb nevén epevezeték rák, a máj kicsi, csőszerű epevezetékeiben alakul ki. Ezek a csatornák az epét az epehólyagba viszik az emésztés elősegítése érdekében.

Amikor a rák a máj belsejében kezdődik, akkor ezt intrahepatikus epevezeték ráknak nevezik. Amikor a rák a csatornák máján kívüli szakaszában kezdődik, ezt extrahepatikus epevezeték ráknak nevezik.

Az epevezeték rákja az összes májrák körülbelül 10-20 százalékát teszi ki.

Máj angioszarkóma

A máj angiosarcoma a máj rákjának ritka formája, amely a máj erekben kezdődik. Ez a fajta rák általában nagyon gyorsan előrehalad, ezért általában előrehaladottabb stádiumban diagnosztizálják.

Hepatoblastoma

A hepatoblastoma a májrák rendkívül ritka típusa. Szinte mindig a gyermekeknél fordul elő, különösen a 3 évesnél fiatalabbaknál.

Műtéttel és kemoterápiával az ilyen típusú rákos betegek kilátása nagyon jó lehet. Amikor a hepatoblastomát a korai szakaszban észlelik, a túlélési arány meghaladja a 90 százalékot.

Melyek a májrák tünetei?

Sok ember nem tapasztal tüneteket az elsődleges májrák korai szakaszában. A tünetek megjelenésekor a következők lehetnek:

• hasi kellemetlenség, fájdalom és gyengédség
• a bőr és a szemfehérje sárgulása, amelyet sárgaságnak neveznek
• fehér, krétás széklet
• hányinger
• hányás
• könnyen véraláfutás vagy vérzés
• gyengeség
• fáradtság

Kiket fenyeget a májrák?

Az orvosok nem biztosak abban, hogy egyesek miért kapnak májrákot, míg mások nem. Vannak azonban olyan tényezők, amelyekről ismert, hogy növelik a májrák kialakulásának kockázatát:

• A májrák 50 évesnél idősebb embereknél gyakoribb.
• A hosszú távú hepatitis B vagy C fertőzés súlyosan károsíthatja a máját. A hepatitis emberről emberre terjed a fertőzött személy testnedveivel, például vérével vagy spermájával való közvetlen érintkezés útján. Szülés közben is átadható anyáról gyermekre. Csökkentheti a hepatitis B és C kockázatát azáltal, hogy védelmet nyújt a nemi aktus során. Van egy oltóanyag is, amely megvédhet a hepatitis B ellen.
• Ha sok éven át naponta két vagy több alkoholos italt fogyaszt, megnő a májrák kockázata.
• A cirrhosis a májkárosodás egyik formája, amelyben az egészséges szövetet heges szövet váltja fel. A heges máj nem tud megfelelően működni, és végül számos szövődményhez vezethet, beleértve a májrákot is. A cirrhosis leggyakoribb oka a hosszú távú alkoholfogyasztás és a hepatitis C az Egyesült Államokban. A májrákban szenvedő amerikaiak többségének májcirrózisa van, mielőtt májrák alakulna ki.
• Az aflatoxinnak való kitettség kockázati tényező. Az aflatoxin mérgező anyag, amelyet egyfajta penész termel, amely földimogyorón, szemeken és kukoricán növekedhet. Az Egyesült Államokban az élelmiszer-kezelési törvények korlátozzák az aflatoxin széles körű expozícióját. Az országon kívül azonban az aflatoxin expozíció magas lehet.
• A cukorbetegség és az elhízás szintén kockázati tényező. A cukorbetegek általában túlsúlyosak vagy elhízottak, ami májproblémákat okozhat, és növelheti a májrák kockázatát.

Hogyan diagnosztizálják a májrákot?

A májrák diagnózisa kórtörténettel és fizikális vizsgálattal kezdődik. Feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát, ha kórtörténetében hosszú távú alkoholfogyasztás vagy krónikus hepatitis B vagy C fertőzés szerepel.

A májrák diagnosztikai tesztjei és eljárásai a következőket tartalmazzák:

• A májfunkciós tesztek segítenek az orvosnak meghatározni a máj egészségét azáltal, hogy mérik a fehérje, a májenzimek és a bilirubin szintjét a vérben.
• Az alfa-fetoprotein (AFP) jelenléte a vérben a májrák jele lehet. Ez a fehérje általában csak a csecsemők májában és sárgájában található, még születésük előtt. Az AFP termelése általában megszűnik születés után.
• A hasi CT vagy MRI vizsgálatok részletes képeket készítenek a májról és a has egyéb szerveiről. Lehetővé tehetik orvosa számára, hogy pontosan meghatározza a daganat kialakulásának helyét, meghatározza annak méretét és felmérje, hogy terjedt-e más szervekre.

Májbiopszia

Egy másik rendelkezésre álló diagnosztikai vizsgálat a májbiopszia. A májbiopszia egy kis májszövet eltávolítását jelenti. Mindig érzéstelenítéssel történik, hogy megakadályozza a fájdalom érzését az eljárás során.

A legtöbb esetben tűbiopsziát végeznek. Ezen eljárás során orvosa vékony tűt fog behúzni a hasába és a májába, hogy szövetmintát nyerjen. Ezután a mintát mikroszkóp alatt vizsgálják a rák jelei szempontjából.

A májbiopszia elvégezhető egy laparoszkóp használatával is, amely egy vékony, rugalmas cső, csatlakoztatott kamerával. A kamera lehetővé teszi az orvos számára, hogy megnézze, hogyan néz ki a máj, és pontosabb biopsziát hajthat végre.

A laparoszkópot a has egy kis bemetszésén keresztül helyezzük be. Ha más szervek szövetmintáira van szükség, orvosa nagyobb metszést végez. Ezt laparotómiának hívják.

Ha májrákot találnak, orvosa meghatározza a rák stádiumát. A fokozat leírja a rák súlyosságát vagy mértékét. Segíthet orvosának meghatározni a kezelési lehetőségeket és kilátásait. A 4. szakasz a májrák legfejlettebb stádiuma.

Hogyan kezelik a májrákot?

A májrák kezelése változó. Attól függ:

• a daganatok száma, mérete és elhelyezkedése a májban
• milyen jól működik a máj
• fennáll-e cirrhosis
• hogy a daganat átterjedt-e más szervekre

A konkrét kezelési terv ezeken a tényezőkön fog alapulni. A májrák kezelése a következőket foglalhatja magában:

Hepatectomia

A máj eltávolítását a máj egy részének vagy az egész májnak a eltávolítására végzik. Ezt a műtétet általában akkor végezzük, amikor a rák csak a májra korlátozódik. Idővel a megmaradt egészséges szövet újratermelődik és pótolja a hiányzó részt.

Májátültetés

A májtranszplantáció magában foglalja az egész beteg máj helyettesítését egy egészséges donorral egy megfelelő donortól. Transzplantációt csak akkor lehet elvégezni, ha a rák nem terjedt át más szervekre. A kilökődés megelőzésére szolgáló gyógyszereket a transzplantáció után adják.

Abláció

Az abláció hő- vagy etanol-injekciókat tartalmaz a rákos sejtek elpusztítására. Helyi érzéstelenítéssel hajtják végre. Ez megduzzasztja a területet, hogy megakadályozza a fájdalom érzését. Az abláció olyan embereket segíthet, akik nem jelennek meg műtétre vagy transzplantációra.

Kemoterápia

A kemoterápia a gyógyszeres terápia agresszív formája, amely elpusztítja a rákos sejteket. A gyógyszereket intravénásán vagy vénán keresztül injektálják. A legtöbb esetben a kemoterápia járóbeteg-kezelésként is elvégezhető.

A kemoterápia hatékony lehet a májrák kezelésében, de a kezelés során sokan tapasztalnak mellékhatásokat, beleértve a hányást, az étvágycsökkenést és a hidegrázást. A kemoterápia szintén növelheti a fertőzés kockázatát.

Sugárkezelés

A sugárkezelés magában foglalja a nagy energiájú sugárnyalábok alkalmazását a rákos sejtek elpusztítására. Külső sugárzással vagy belső sugárzással is leadható.

Külső sugárzás esetén a sugárzás a hasra és a mellkasra irányul. A belső sugárzás katéter használatával apró radioaktív gömböket injektál a máj artériába.

A sugárzás ezután tönkreteszi a májartériát, egy eret, amely vért juttat a májhoz. Ez csökkenti a daganatba áramló vér mennyiségét. Amikor a májartéria le van zárva, a portális véna tovább táplálja a májat.

Célzott terápia

A célzott terápia olyan gyógyszerek alkalmazását foglalja magában, amelyeket úgy terveztek, hogy eltalálják a rákos sejteket, ahol sebezhetőek. Csökkentik a tumor növekedését és segítenek a daganat vérellátásának leállításában.

A sorafenibet (Nexavar) célterápiának hagyták jóvá májrákos betegek számára. A célzott terápia hasznos lehet azok számára, akik nem jelöltek hepatektómiára vagy májtranszplantációra.

A célzott terápiának azonban jelentős mellékhatásai lehetnek.

Embolizáció és kemoembolizáció

Az embolizáció és a kemoembolizáció sebészeti beavatkozás. Megtették a májartéria elzárását. Orvosa ehhez kis szivacsokat vagy más részecskéket fog használni. Ez csökkenti a daganatba áramló vér mennyiségét.

Kemoembolizáció esetén orvosa kemoterápiás gyógyszereket fecskendez be a májartériába, mielőtt a részecskéket beadnák. A létrejött elzáródás hosszabb ideig tartja a kemoterápiás gyógyszereket a májban.

Hogyan lehet megelőzni a májrákot?

A májrákot nem mindig lehet megakadályozni. Azonban csökkentheti a májrák kockázatát azáltal, hogy lépéseket tesz a májrákhoz vezető állapotok kialakulásának megakadályozására.

Szerezzen be hepatitis B oltást

Van egy vakcina a hepatitis B ellen, amelyet minden gyermeknek meg kell kapnia. A fertőzés kockázatának kitett felnőtteket (például azokat, akik visszaélnek az intravénás gyógyszerekkel) szintén be kell oltani.

Az oltást általában három injekció sorozatában adják meg 6 hónapos időtartam alatt.

Tegyen intézkedéseket a hepatitis C megelőzésére

Nincs vakcina a hepatitis C ellen, de az alábbiakkal csökkentheti a fertőzés kockázatát:

• Használjon védelmet. Mindig gyakorolja a biztonságos szexet óvszer használatával minden szexuális partnerével. Soha ne folytasson védtelen szexet, hacsak nem biztos abban, hogy partnerét nem fertőzte meg hepatitis vagy bármilyen más, nemi úton terjedő fertőzés.
• Ne használjon illegális drogokat. Kerülje az illegális kábítószerek, különösen az injektálható gyógyszerek, például a heroin vagy a kokain használatát. Ha nem tudja abbahagyni a kábítószer-használatot, mindenképpen használjon steril tűt minden injekció beadásakor. Soha ne ossza meg a tűket másokkal.
• Legyen óvatos a tetoválásokkal és a piercingekkel kapcsolatban. Menjen el egy megbízható üzletbe, amikor piercinget vagy tetoválást kap. Kérdezze meg az alkalmazottakat a biztonsági gyakorlatukról, és ellenőrizze, hogy steril tűket használnak-e.

Csökkentse a cirrhosis kockázatát

A következő lépésekkel csökkentheti a cirrhosis kockázatát:

Az alkoholt csak mértékkel kell inni

Az elfogyasztott alkohol mennyiségének korlátozása segíthet megelőzni a májkárosodást. A nők nem fogyaszthatnak egynél több italt naponta, a férfiak pedig nem fogyaszthatnak naponta több mint két italt.

Fenntartani az egészséges súlyt

Hetente legalább háromszor 30 percig tartó testmozgás segíthet a testsúly megőrzésében.

A kiegyensúlyozott étrend a súlykezelés szempontjából is fontos. Győződjön meg róla, hogy az étkezések nagy részébe sovány fehérjét, teljes kiőrlésű gabonákat, valamint zöldségeket vagy gyümölcsöket tartalmaz.

Ha fogynia kell, növelje a mindennapi testmozgás mennyiségét, és csökkentse az elfogyasztott kalóriák számát.

Fontolja meg a táplálkozási szakemberrel való találkozást is. Segíthetnek étkezési terv és testmozgás elkészítésében, amelyek lehetővé teszik a fogyás céljainak gyorsabb elérését.

Ha már fennáll az egyik ilyen állapot, és aggódik a májrák kockázata miatt, beszéljen orvosával a májrák szűréséről.

A májrák megbirkózása

A májrák diagnózisa elsöprő lehet. Fontos, hogy rendelkezzen egy erős támogató hálózattal, amely segít kezelni az esetlegesen érzett stresszt vagy szorongást.

Érdemes lehet tanácsadót keresnie, aki segíthet az érzelmeinek átdolgozásában. Érdemes lehet csatlakozni egy rákos támogató csoporthoz, ahol megbeszélheti aggodalmait másokkal, akik kapcsolódhatnak ahhoz, amit átél.

Kérdezze meg orvosát a környékbeli támogató csoportokról. A támogató csoportokról a National Cancer Institute és az American Cancer Society webhelyein is tájékozódhat.