Fedezi a Medicare a fogyás programokat?

• Az Original Medicare kiterjedhet néhány súlykezelési szolgáltatásra, de általában nem terjed ki a legtöbb fogyókúrás programra, szolgáltatásra vagy gyógyszerre.
• Egyes Medicare Advantage tervek lefedik a fogyással kapcsolatos egészségügyi és wellness szolgáltatásokat, például a fitneszprogramokat és az edzőtermi tagságokat.
• Azokban az esetekben, amikor ez orvosilag szükséges, a Medicare lefedi a súlycsökkentő műtéteket, ha megfelel az alkalmassági követelményeknek.

A Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ (CDC) 2013–2016-os felmérése szerint az amerikai felnőttek csaknem fele próbálkozott fogyással az elmúlt 12 hónapban.

Az étrend és az életmód megváltoztatása mellett a fogyókúrás programok népszerűek azok számára, akik fogyni akarnak. A Medicare azonban csak akkor fedi le a fogyókúrás programokat, ha azokat „orvosilag szükségesnek” tartják.

Ebben a cikkben azt vizsgáljuk meg, hogy a Medicare mikor fog lefedni a fogyókúrás programokat, milyen szolgáltatásokat nyújt a Medicare, és hogyan lehet a legjobb Medicare lefedettséget elérni, hogy segítsen megőrizni az egészséges testsúlyt.

A Medicare kínál lefedettséget a fogyókúrás programok számára?

Míg a Medicare különféle megelőző szolgáltatásokat kínál az egészséges testsúly elérése érdekében, általában nem terjed ki a fogyásszolgáltatásokra, programokra vagy gyógyszerekre. Ezek tartalmazzák:

• olyan szolgáltatások, mint étkezés szállítás fogyás céljából
• programok, például a Nutrisystem vagy a Súlyfigyelők
• Az FDA által jóváhagyott diétás tabletták vagy gyógyszerek

Vannak azonban olyan esetek, amikor az eredeti Medicare megelőző súlycsökkentő szűréseket és táplálkozási tanácsadásokat nyújt - mindaddig, amíg megfelel a jogosultsági kritériumoknak.

Ezenkívül egyes Medicare Advantage (C rész) tervek további egészségügyi és wellness szolgáltatásokat kínálnak, például fitneszprogramokat és tornaterem tagságokat.

Merüljünk el abban, hogy pontosan milyen programokat és szolgáltatásokat nyújt a Medicare, amelyek segíthetnek a fogyásban.

Milyen súlycsökkentő szolgáltatásokat fed le a Medicare?

A Medicare nem kínál súlycsökkentő szolgáltatásokat minden beiratkozott számára, kivéve, ha ez orvosi beavatkozáshoz szükséges, például a bariatrikus műtét előkészítéséhez, vagy a megelőző ellátás részeként.

Térjünk át az egyes Medicare által lefedett szolgáltatások fogyatékossági feltételeire.

Elhízás szűrések és tanácsadás

Ha a testtömeg-indexe (BMI) 30 vagy annál magasabb, a Medicare kiterjed az elhízás szűrésére és a viselkedési tanácsadásra.

Ezeket a megelőző szolgáltatásokat orvosának vagy alapellátási orvosának kell elvégeznie orvosi rendelőben vagy alapellátásban. Tartalmazzák:

• elhízás szűrés
• étrendi értékelés
• táplálkozási tanácsadás

Az elhízás szűrése és a viselkedési tanácsadás megelőző szolgáltatásnak minősül, amelyre a Medicare B. része vonatkozik. A B. rész az eredeti Medicare része.

Ezeknek a szolgáltatásoknak a nagy része semmibe sem kerül, ha teljesíti az évre vonatkozó B. rész önrészét.

Táplálkozási tanácsadás

Az orvosi táplálkozási terápiát (MNT) gyakran alkalmazzák bizonyos egészségügyi állapotok, például cukorbetegség vagy vesebetegségek kezelésére és kezelésére. Ez a fajta terápia a következőket tartalmazza:

• táplálkozás és életmód értékelés
• táplálkozási terápiás foglalkozások
• életmód menedzsment
• utólagos látogatások

A Medicare fedezi az MNT-t, ha a fent említett állapotok bármelyike ​​fennáll, vagy veseátültetésen esett át az elmúlt 36 hónapban. A dialízisben szenvedő betegek MNT-t is kapnak a szokásos ellátás részeként.

Az MNT megelőzőnek minősül, ezért ezeknek a szolgáltatásoknak nincs saját költségük. Orvosának azonban be kell irányítania egy regisztrált dietetikushoz tanácsadásra.

Fitness programok

Az eredeti Medicare nem terjed ki az edzőtermi tagságokra vagy a fitneszprogramokra.

Egyes Medicare Advantage tervek azonban olyan egészségügyi és wellness előnyöket kínálnak, amelyek lefedik az ilyen típusú szolgáltatásokat. Ezek a következők lehetnek:

• SilverSneakers: az egyik legnépszerűbb fitneszprogram 65 éves és idősebb felnőttek számára
• Renew Active: az UnitedHealthcare olyan programja, amely az edzőtermi tagságokat, valamint egyéb egészségügyi és wellness programokat és eseményeket fed le
• Silver & Fit: egy másik fitneszprogram, amely országos szolgáltatásokat kínál személyesen és online is

Mielőtt regisztrálna a Medicare Advantage tervbe, ellenőrizze, hogy milyen lefedettséget kínál ezekhez a programokhoz. Az ilyen típusú lefedettséget tartalmazó tervek a vállalattól függően további költségekkel járhatnak.

Ismételten, ha eredeti Medicare-vel rendelkezik (A és B rész), akkor egyetlen program sem tartozik rá. Ezeknek a szolgáltatásoknak a teljes árát zsebből kell megfizetnie.

Súlycsökkentő műtét

Bizonyos esetekben a rendkívüli súlycsökkenéshez orvosilag szükség lehet a bariatrikus műtétre. Bár a Medicare megjelenési okokból nem terjed ki a súlycsökkentő műtétekre, a bariatrikus műtétekre vonatkozik, ha megfelel a következő kritériumoknak:

• 35 vagy annál magasabb BMI
• legalább egy elhízással összefüggő alapvető egészségi állapot
• a fogyás korábbi sikertelen orvosi kísérletei

Ezeknek az eljárásoknak a Medicare-lefedettsége magában foglalja mind a felszívódási, mind a korlátozó bariatrikus eljárásokat, például:

• Roux-en-Y gyomor bypass
• biliopancreaticus terelés duodenális kapcsolóval
• állítható gyomorszalag
• hüvely gasztrektómia
• függőleges gyomorszalag

A Medicare a bariatrikus műtéteket fedezi, ha megfelel a fent felsorolt ​​alkalmassági feltételeknek. Az eljárásért azonban tartozik a szokásos Medicare-terv költségeivel, amelyek a következőket tartalmazhatják:

• minden önrész, amelyet még nem fizetett be
• pótdíjak az orvos és a szakorvosi látogatásokhoz
• együttes biztosítás bármely eljáráshoz

Mi nem terjed ki?

A legtöbb fogyókúrás beavatkozás, hacsak megelőző vagy orvosilag nem szükséges, nem tartozik a Medicare hatálya alá. A nem fedett súlycsökkentő beavatkozások a következők lehetnek:

• olyan fogyókúrás programok, mint a Súlyfigyelők vagy a Nutrisystem
• súlycsökkentő eljárások pusztán esztétikai célokra, például zsírleszívás céljából
• súlycsökkentő gyógyszerek, beleértve az FDA által jóváhagyott „diétás tablettákat”

Bár a Medicare kiterjed a legtöbb bariatrikus műtétre, a következő bariatrikus eljárásokra nem terjed ki:

• gyomor lufi
• bél bypass
• nyitott állítható gyomorszalag
• nyitott hüvelyes gasztrektómia
• laparoszkópos hüvely gastrectomia
• nyílt függőleges sávos gasztroplasztika
• laparoszkópos függőleges sávos gasztroplasztika

Ha beiratkozik valamelyik nem fedett programba, vagy részt vesz ezen szolgáltatások bármelyikén, akkor a teljes költséget zsebből fizetheti.

Ezek a költségek havonta kevesebb mint 100 dollártól változhatnak olyan programok esetében, mint a Súlyfigyelők, és 2000 és 4000 dollár között mozoghatnak olyan eljárásoknál, mint a zsírleszívás.

Hogyan szerezhetem a legtöbb lefedettséget a fogyás kezelésére?

A Medicare beiskolázottaknak, akiket érdekel a fogyás extra egészségügyi és wellness lefedettsége, össze kell hasonlítaniuk a Medicare Advantage terveket a területükön.

A legtöbb Medicare Advantage terv további lefedettséget kínál az eredeti Medicare fedezetén túl - különösen, ha olyan juttatásokról van szó, mint fitnesz programok és edzőtermi tagságok.

Ha teljesíti a súlycsökkentő műtétek fent felsorolt ​​lefedettségi kritériumait, akkor nem kell beiratkoznia egy Medicare Advantage tervbe, hogy fedezze ezeket a szolgáltatásokat. Az eredeti Medicare-terv alá tartozik.

Ha azonban további hosszú távú támogatást szeretne a műtét után, a Medicare Advantage tervek felajánlhatják ezeket az egészségügyi és wellness-juttatásokat.

Még akkor is, ha a Medicare-terve nem terjed ki az Ön számára érdekelt súlycsökkentő szolgáltatásokra, van néhány étrendi és életmódbeli változtatás, amelyeket egyedül is elvégezhet, beleértve:

• Egyél kiegyensúlyozott étrendet, amely rengeteg gyümölcsöt, zöldséget, teljes kiőrlésű gabonát és egészséges zsírt tartalmaz. Koncentráljon a sovány fehérjére, és fogyasszon mértékkel vörös és feldolgozott húsokat.
• Élvezze a finomított szénhidrátokat, például az édességeket és a szódát mértékkel. Ezeknek az ételeknek alacsony a tápértéke, és gyakran a táplálóbb lehetőségek helyébe lépnek.
• Gyakran igyon vizet, és legyen az elsődleges ital a nap folyamán. A szóda, az alkohol és más italok mérsékelten jók, de extra kalóriákat adhatnak hozzá.
• Keressen egy hosszú távon Önnek megfelelő étrendet, és kerülje a túlságosan korlátozó vagy veszélyes divatos diétákat. Mindig forduljon orvosához, mielőtt bármilyen jelentős étrendi változtatást végrehajtana.

Az elvitel

A súlycsökkentő programok nagyszerű támogatási rendszert kínálhatnak, amelyek segítenek a fogyás céljainak megvalósításában. Az eredeti Medicare azonban nem fedi le a legtöbb fogyókúrás szolgáltatást, kivéve, ha megelőzőek, vagy orvosa úgy döntött, hogy orvosilag szükség van rájuk az Ön helyzetéhez.

Ha Medicare lefedettséget szeretne biztosítani ezekhez az extra szolgáltatásokhoz, például tornaterem tagsághoz és fitnesz programhoz, akkor meg kell találnia az igényeinek megfelelő Medicare Advantage tervet.