A Repedt lép A lép életveszélyes repedése, amely hatalmas vérzéshez vezethet, és általában tompa hasi trauma okozza. A törött lép különböző súlyossági fokát eltérően kezelik. A legsúlyosabb repedés esetén a lépet műtéten eltávolítják.
Mi az a törött lép?
© Henrie - stock.adobe.com
Az emberek nem feltétlenül függnek a léptől. Ugyanakkor egy úgynevezett Repedt lép életveszélyes következményekkel járnak a törött lép szempontjából. Amikor a lép repedik, szakadás alakul ki a kötőszövet lép kapszulájában. Klinikailag a betegség különböző fokú súlyossága különbözik.
- Az első fokú súlyosság egy elkülönített kapszula-könnynek felel meg, amely subcapsularis, nem bővülő hematoma formájában jelentkezik.
- A lép 2-es típusú törése a kapszula és a parenchima sérülése. A lép domborulata és a szegmentális artériák nem sérültek meg.
- A 3. típusban a lép kapszula és a parenchima sérülésein kívül a szegmentális artériák vérzése is fennáll.
- A 4. típus a kapszula, a parenchima, valamint a szegmentális és hilar ér sérüléseiből áll, amely az érrendszerben lévő szakadáshoz kapcsolódik.
- A lép repedésének legsúlyosabb formájában a lép úgy szakad meg. A szerv a lép üregéből elszakad, és az érrendszer teljes mértékben megszakad.
A törött lép klinikai tünetei lehetnek egy vagy két szakaszban is. A lép egylépcsős törése közvetlenül a könny elszakadása után vérzéses hypovolemiahoz vezet. Kétlépcsős törés esetén a hypovolemia csak néhány órával vagy akár néhány nappal az esemény után alakul ki.
okoz
A legtöbb esetben a lép törése baleset részeként fordul elő, és ennek trauma következményei vannak. Ebben az összefüggésben a lép törését a tompa hasi trauma következményeinek tekintik, amelyek gyakran munkahelyi balesetekkel, valamint közlekedési és sportbalesetekkel társulnak. Ha a beteg több traumás beteg, a repedt lép gyakran a legveszélyesebb az összes trauma összetevő közül.
A tompa trauma mellett az éles trauma a léptörést is okozhatja, például késfúró sebekkel vagy tüskékkel a bordákban. Az intraoperatív sérülést ritkábban tekintik a lép repedésének traumás okainak. A traumatikus okok mellett számos nem traumás jelenség okozhatja a lép repedését.
Egy ilyen kapcsolat sokkal kevésbé gyakori, mint a lép törése trauma után. Ennek ellenére fennáll a lép törésének lehetősége olyan vírusos, például EBV-fertőzés esetén. Ugyanez vonatkozik a maláriara. Egyes esetekben lép-daganatok vagy limfómák szakítják meg a lépet. A portális vénás trombózis a törés egyik lehetséges oka, de ritka.
Tünetek, betegségek és tünetek
A repedezett lép klinikai tünetei elsősorban a mögöttes ok súlyosságától függenek. A klinikai képet tehát az esetenkénti jelentős különbségek jellemzik. A sérülés spektruma a lép enyhe véraláfutásával kezdődik, beleértve a víz felhalmozódását és az ödéma kialakulását, és folytatódhat a lép teljes repedéséig, jelentős vérzéssel a hasüregben.
Repedt lépben szenvedő betegek szinte mindig többé-kevésbé súlyos hasi fájdalommal panaszkodnak, amely elsősorban a bal felső negyedben található, és gyakran a bal karba sugárzik. A has bal felső negyedében a betegek érzékenyek a nyomásra és védekező feszültségük van. Gyakran hematóma is kialakul.
Hatalmas vérzés esetén vérzéses hipovolémiás sokk következhet be. Az ilyen sokkot általában tachikardia és hypotensio ismeri fel. Mivel a membránt és a láz ideget a lép felrepedése irritálja, a nyaki bal oldalán fájdalom jelentkezik súlyos vérzés vagy kapszula vérzés esetén is, amelyeket Saegesser jelekként is ismertek.
Diagnózis és a betegség lefolyása
Repedt lép esetén a korai diagnosztizálás nagymértékben meghatározza a beteg prognózisát. Akut esetekben a diagnózist hasi szonográfiával lehet elvégezni, mivel ez lehetővé teszi a szabad folyadékok kimutatását a veseoszlopok területén. Ha a szonográfiai eredmények normálisak, bár a betegnek továbbra is repedés tünetei vannak a tapintással, a vizsgálatot ismételten megismételik.
A kétlépcsős repedés és a kapszuláris vérképződés növekedése nem hagyható figyelmen kívül. A hasi CT mindig a legbiztonságosabb diagnosztikai eszköz a szakadt léphez. A beteg keringési helyzete azonban megakadályozhatja ezt a képalkotást.
szövődmények
A törött lép következtében a legtöbb beteg viszonylag súlyos fájdalommal rendelkezik a has alsó részén. Ezek gyakran átterjednek a test más területeire is, és az egész testben nagyon kellemetlen panaszokhoz vezetnek. Nem ritka, hogy a karokat a fájdalom sújtja. Bizonyos esetekben a fájdalom tudatvesztéshez is vezethet.
A repedezett lép diagnosztizálása a legtöbb esetben viszonylag egyszerű és gyors, így a korai kezelés megkezdhető. A legrosszabb esetben akut vészhelyzet esetén a lépet teljesen el kell távolítani. Mivel a lép nem létfontosságú szerv, az érintett személy lép nélkül képes túlélni.
A lép nélkül azonban az érintett személy hajlamosabb a különféle fertőzésekre és gyulladásokra, amelyek különféle szövődményekhez vagy csökkent élettartamhoz vezethetnek. A lép törése gyógyszeres kezeléssel és műtéttel is kezelhető. A legtöbb esetben nincs különösebb komplikáció. Nem lehet megjósolni, hogy a kezelés vagy a lép eltávolítása csökkenti-e a várható élettartamot.
Mikor kell orvoshoz menni?
A lép nem létfontosságú szerv, ezért lép nélkül létezni lehet. A törés azonban továbbra is klinikai kép, amelyet gyógyszeres kezeléssel és gyógyszeres kezeléssel kell kezelni. A lépben az említett szakadást általában külső erő okozza. Mivel a lép felelős a vér kiszűréséért, az ott levő sejtek bőségesen meg vannak töltve vérrel. Repedés esetén belső vérzés léphet fel, amelyet azonnal le kell állítani és azonnal le kell állítani. Ellenkező esetben fennáll annak veszélye, hogy az érintett halálra vérzik.
Abscessus akkor is kialakulhat, ha a lépben lévő seb megfertőződik. Ez kellemetlen feszültség érzést okoz, mivel a belső nyomás növekszik. Ilyen tünetek esetén az orvos látogatását nem szabad késleltetni. A következőkre vonatkozik: A törött lépet általában mindig orvosilag és gyógyszeres kezeléssel kell kezelni. Ellenkező esetben fennáll a súlyos és veszélyes szövődmények kockázata, amelyek kiküszöbölhetők az orvos látogatásakor. A legrosszabb esetben még életveszélyes szövődmények vagy tartós következményes károk kockázata is fennáll, amelyeket nem lehet utólag kezelni.
Kezelés és terápia
Repedt lépben szenvedő betegek kezelése az egyén klinikai súlyosságától függ. A terápiát elsősorban a vérzés mértéke és hemodinamikai relevanciája határozta meg. Ha a lép kapszula még ép, akkor a vérzés mértékétől függően konzervatív terápiát lehet alkalmazni. A folyadék adagolása és a vérátömlesztés javítja a hemodinamikai helyzetet.
A konzervatív kezelésben részesülő betegeket szorosan meg kell figyelni. Ha a helyzet romlik, invazív módon kell eljárni. Ez az invazív eljárás egy olyan műveletből áll, amelynek célja a szerv megőrzése, különösen gyermekek vagy serdülők esetén. A lép 2. vagy 3. típusú törését sebészi úton kezeljük helyi hemosztázis mérésekkel, például infravörös koagulációval, elektrokoagulációval vagy fibrinragasztóval történő beavatkozással.
Amint a vérzés leállt, megtörténhet a háló összehúzása. Az orvos ehhez általában felszívódó műanyag hálót használ. Ha 4. vagy akár 5. súlyossági fok van, a szervet általában részekben kell eltávolítani. Egyes esetekben teljes splenectomia szükséges.
Itt megtalálja gyógyszereit
Stomach Gyomorbetegségek és fájdalmak kezelésére szolgáló gyógyszerekA diagnózis ideje jelentős hatással van a prognózisra. Ha a lép törését korán észlelik, akkor a prognózis kedvező. Ha a lép törését későn fedezik fel, életveszélyes következmények léphetnek fel. Nemcsak a diagnózis időpontját, hanem a beteg életkorát is figyelembe kell venni a prognózis készítésekor. A gyermekek, akiket gyakran műtét nélkül kezelnek, nagyon jó előrejelzéssel rendelkeznek. Időseknél vagy betegeknél rosszabb a prognózis.
A lép részleges eltávolítása esetén a személy normális életet élhet. Ennek oka az, hogy a lép újból növekszik, és ezért teljes mértékben folytatja működését. Súlyos következmények, például szepszis, ritkán fordulnak elő azoknál az embereknél, akiknél a teljes lép eltávolításra került. A szepszist magas halálozással járják.
Átlagosan 100-ból 80 ember gyógyul meg teljesen a törött lépből. A gyógyulás esélye a legnagyobb, ha az érintett személyt 72 órán belül kezelik. A fizikai pihenés a gyógyulásig pozitív hatással van a szakadt lép előrejelzésére. A gyógyulást általában két-három hónapon belül lehet elérni.
megelőzés
A lép törését csak annyiban lehet megakadályozni, hogy a tompa hasi trauma megelőzhető legyen.
Utógondozás
A törött lép orvosi vészhelyzet és azonnali orvosi ellátást igényel. Ha az életveszélyes állapotot legyőzték, a követő ellátás célja a beteg megerősítése. A repedezett lép kezelésére szolgáló műtétet követően magas szintű higiéniai előírásokat kell betartani annak biztosítása érdekében, hogy a lépágy ne fertőződjön meg baktériumokkal és ne gyulladjon meg.
A műtét után az érintett személyeknek engedniük kell azt, hogy ne tovább terheljék a meggyengült immunrendszert. Ezen okok miatt a repedezett lépben szenvedő embereket a kórházban teljes körűen meg kell figyelni és átfogóan figyelni kell. Ez a legegyszerűbb módszer a lehetséges szövődmények azonosítására a korai beavatkozás elvégzése érdekében. Nem megfelelő ellenőrzés és ellátás esetén a lép törése számos súlyos másodlagos betegséget fenyeget. Mivel a kezelés még az akut szakasz után is elhúzódik, az érintett személyeknek meg kell próbálniuk pozitív hozzáállást alakítani a helyzettel szemben, hogy megkönnyítsék a betegség kezelését. A meditációs relaxációs gyakorlatok segítenek megnyugtatni az elmét és összpontosítani a gyógyulásra.
Ezt megteheted magad is
A repedezett lép orvosi vizsgálatot és kezelést igényel. Az orvosi terápia azonban különféle intézkedésekkel támogatható.
Első és legfontosabb, hogy a további károk elkerülése érdekében a lehető leghamarabb megbeszéljék a műveletet. Műtét után - általában úgynevezett laparoszkópiát végeznek, amelynek során a repedést szöveti ragasztóval zárják le - a betegnek gondoskodnia kell magáról. A könny méretétől és a műtét utáni összetételtől függően legalább egy-két hetes ágy pihenésre van szükség. Ha az egész szervet eltávolították, hosszú távú szünetre van szükség. Az egyéni étrend és a mérsékelt testmozgás segít gyorsan felépülni és csökkenti a szövődmények kockázatát.
A lép további törését csak korlátozott mértékben lehet megakadályozni. Kísérleteket kell tenni a hasi trauma kockázatának csökkentésére, például jobb védőruházat használatával edzés közben. Ezenkívül rendszeres ellenőrzéseket kell végezni. Az orvosnak ellenőriznie kell a törést vagy a műtét helyét (ha a lép eltávolításra került), és gondoskodnia kell arról, hogy a seb szövődmények nélkül meggyógyuljon. Ha hálót használtak a lép részei összetartásához, rendszeresen ellenőrizni kell, hogy a test megfelelően felszívta-e.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
