Crohn-kór (krónikus bélgyulladás)

Crohn-betegség egy krónikus bélgyulladás a gyomor-bél traktus vagy emésztőrendszer területén. Ez tipikus diszkomfortos visszaesésekhez és olyan tünetekhez vezet, mint a hasmenés, fájdalmas gyomorpasszok és súlyos fogyás. Ezek a tünetek azonban kezdetben nem specifikusak, így a Crohn-betegséget nem mindig először diagnosztizálják. Ezért ha krónikus bélgyulladás gyanúja merül fel, az orvosnak a diagnózis és a kezelés során mindig kolonoszkópiát, röntgen vizsgálatot, laboratóriumi vizsgálatokat és ultrahang vizsgálatot kell végeznie.

Mi a Crohn-betegség?

A gyulladásos bélbetegség és a fekélyes vastagbélgyulladás és a Crohn-kór érintett régióinak összehasonlítása.

A Crohn-kór (krónikus bélgyulladás) A fekélyes vastagbélgyulladáson kívül ez a krónikus gyulladásos bélbetegség egyike, amely gyakran fellángolások során fordul elő. A frekvenciacsúcs 16 és 35 év között van. Az idõsebb, 60 év feletti emberek átélhetik az ún. Van egy családi felhalmozódás, a betegség általános előfordulása növekszik.

A tünetek gyakran nem specifikusak (görcsök, hányinger, súlycsökkenés), valamint a hasmenés útján történő kezelések is lehetségesek. Jellemzője, hogy granulómák képződnek a bél falában. A fekélyes vastagbélgyulladással ellentétben a Crohn-kór előfordulhat a gyomor-bél traktusban, a szájüregtől a végbélig. Gyakran előfordul egy szakaszos fertőzés, azaz az érintett szakaszokat az egészséges bél megszakítja.

A vékonybél utolsó szegmensét, a terminális ileumot azonban jellemzően befolyásolja. A gyomor-bélrendszeren kívüli tünetek gyakori, általában ízületi fájdalom és gyulladás, fájdalmas bőrváltozások vagy szem tünetek. A diagnózist kolonoszkópiával végzik el, szövetminták eltávolításával.

okoz

A okokról Crohn-kór (krónikus bélgyulladás) sok spekuláció van, a tézisek egyikét sem bizonyították eddig. Csak a dohányzást állapították meg kockázati tényezőként. A Crohn-kórt jelenleg autoimmun betegségnek tekintik. Ez a besorolás egyáltalán nem biztos, kizárólag az immunszuppresszív terápia jó válaszán alapul. Feltételezzük azt is, hogy az érintett személynek a bélfal akadálymentessége van, így a baktériumok akadálytalanul behatolhatnak és időnként túlzott védekezést válthatnak ki.

A genetikai komponenst is megvitatják a családi felhalmozódás miatt. Nem világos, hogy a túlzott higiénia, táplálkozási feltételek vagy a mycobacteriumos fertőzések döntő szerepet játszanak-e. Régóta a Crohn-kór pszichoszomatikus betegségnek gondoltak. Ezt már tagadják az egyetlen ok, bár feltételezhető pszichoszomatikus befolyás. A betegség súlyossága és a visszaesések gyakorisága stresszes időkben jelentősen megnő.

Tünetek, betegségek és tünetek

A filmet a következő böngészőkben játszhatja le: Internet Explorer, Firefox, Safari és Chrome.
A vastagbél kolonoszkópiája Crohn-kórban © Juan Gärtner - Fotolia.com

A Crohn-betegséget tartósan vizes hasmenés és kólikás fájdalom jellemzi a jobb has felső részén. Általában nincs vér vagy nyálka a székletben. A tünetek szakaszosan jelentkeznek. A támadások között hosszú intervallumok lehetnek. A tünetek rohamok során is súlyosbodhatnak, ha bizonyos allergiákkal vagy intoleranciával járnak bizonyos ételek.

Az ilyen élelmiszer-allergia vagy az intolerancia gyakrabban fordul elő gyulladásos bélbetegségek, például Crohn-kór esetén. A sok hasmenés eredményeként további tünetek alakulhatnak ki, amelyek visszavezethetők a magas fehérje- és folyadékveszteséghez. A fáradtság és kimerültség gyakori.

Emellett az étvágycsökkenés is súlyos fogyáshoz vezethet. A tápanyagok felszívódása a bélben különféle hiányosságokhoz vezethet. A B-vitamin hiánya, amely vérszegénység oka lehet, jellemző. Egy epizód alatt általában általános betegségérzet van.

A vérszegénység tünetei mellett láz és a fehérvérsejtek számának növekedése is előfordulhat. Más szerveket is befolyásolhatnak. Hepatitisz, vesekő, ízületi fájdalom, csontvesztés, szemfertőzések vagy fájdalmas bőrbetegségek tüneteit a Crohn-kórban szenvedő betegek körülbelül 40% -ánál észlelik. A magas betegség aktivitás gyakran pszichológiai problémákat okoz, amelyek többek között depresszióban is megnyilvánulnak.

szövődmények

Mivel a Crohn-betegség gyulladás révén tartósan károsítja az emésztőrendszert, szövetek fordulnak elő. Attól függően, hogy futnak-e, és hogy nem kívánt anyagkeveréket okoznak-e a testben, műtéti úton kell eltávolítani őket. Ugyanez vonatkozik a fekély kialakulására.

A legrosszabb esetben ezek degenerálódhatnak és tumorképződéshez vezethetnek. Növekszik az emésztőrendszeri daganatos betegségek kockázata. A bél obstrukciója legalább egyszer fordul elő az érintett személyek akár 30% -ánál is, és akut vészhelyzetet jelent, valamint a bél egyes szakaszainak súlyos szűkítése is. Mindkettő műveleteket foglal magában.

Az emésztőrendszer különféle részeiben - különösen a bélben - gyulladásos tályogok is előfordulnak. Súlyos gyulladást is okozhatnak, és ha mechanikusan nyitják meg, akkor mérgezés tüneteihez vezethetnek. Ezenkívül a bél káros abszorpciós képessége a hasmenés előfordulásával együtt deficiencia tünetekhez és metabolikus egyensúlyhiányhoz vezet.

Az általános kimerültség mellett ez a csontszövet problémáinak (oszteoporózis; a betegség kortizon-terápia által is elősegített) és további szövetgyengeségekhez vezet. A húgykövek szintén gyakoriak. Ezen felül fehérjehiány léphet fel, ami kedvezőtlen a test teljes sejtfenntartása szempontjából.

Mivel a Crohn-kórban szenvedő embereknek el kell kerülniük bizonyos ételeket, bizonyos tápanyagok gyakran hiányosak, amelyeket gyógyszerekkel vagy étrend-kiegészítőkkel kell kompenzálni.

Mikor kell orvoshoz menni?

A Crohn-kór tüneteinek és panaszainak sematikus ábrázolása. Kattints a kinagyításhoz.

A hasmenést, a gyomor- vagy bélfájást és a nem kívánt súlyos fogyást orvosnak kell megvizsgálnia. Bármely fájdalomcsillapító gyógyszer szedése előtt általában tanácsos orvoshoz fordulni, a lehetséges kockázatok és mellékhatások miatt. A tünetek jellemzőek a betegségre.

A fázisok között az érintett személy tünetmentes időt tapasztal, amely egyes betegek esetében több hónapig vagy évig tarthat. Orvoslátogatásra azonban szükség van, hogy a kiterjedt orvosi vizsgálatok tisztázhassák az okot, és így diagnózist készítsenek. A rohamok során a meglévő szabálytalanságok növekedését a lehető leghamarabb be kell mutatni orvosnak, mivel ezek hozzájárulnak az életminőség súlyos romlásához.

Kimerültség, fáradtság, étvágytalanság és belső gyengeség esetén orvoshoz kell fordulni. Ha evéskor a szervezet intoleranciareakciók lép fel, vagy ha gyulladás lép fel, orvos látogatása ajánlott. Az ízületi fájdalom, a szem kellemetlensége, a vesekő vagy a hepatitis lehet a Crohn-betegség oka. Ezért orvosnak további vizsgálatokat kell rendelnie. Irritáció, belső nyugtalanság és pszichológiai rendellenességek szintén a meglévő egészségügyi rendellenesség jelei. Javasolt az orvos látogatása, amint a tünetek több napig vagy hétig fennállnak.

Kezelés és terápia

Az akut epizódban a Crohn-betegség a belek parenterális táplálkozással enyhülnek. Az orvostudomány szempontjából a kortizon használata kiemelkedő fontosságú.

Ezt szisztémásan, vagy mély részvétel esetén beöntésként vagy végbélhabként is felhasználhatjuk. A tünet enyhítése a szabály, és a betegség tünetei gyakran csökkenthetők. A salazoszulfapiridin és a mezalazin szintén használható, de hatékonyságuk viszonylag alacsony.

Az antibiotikum kezelés hasznos lehet szövődmények esetén. A TNF-alfa (tumor nekrózis faktor) elleni antitestek egy nagyon fiatal hatóanyagcsoportba tartoznak, amelyek eddig még súlyos esetekben is ígéretes hatást mutattak.

Immunszuppresszánsokat és TNF-alfa-blokkolókat alkalmaznak remissziós terápiában (azaz az új rohamok megelőzésére). Gyakran elkerülhető a fenntartó kortizon adag.

A műtéti terápiát a lehető legkisebb mértékben kell elvégezni, és általában a komplikációk kezelésére kell korlátozni. A jelzések pl. A bél szűkítése (sztenózis) a bél obstrukciójáig, áttörés a bél falán (perforáció), alagút kialakulása a bélhurkok között, más szervekhez vagy a bőr felületéhez (fistulák), gyulladásos olvadás (konglomerátum tumor) és tályogok.

A pszichológiai stresszkezelés és a testtudatosság terápiája szintén ajánlott.

Outlook és előrejelzés

A Crohn-betegség nagyon egyedi prognózissal rendelkezik, ám ez egész életen át tartó állapot minden érintett számára. Az életkor növekedésével sok embernél a tünetek és a visszaesések ritkábbak. Az érintett személyek kb. Egyharmada szakaszos betegségként szenved a Crohn-kórban, amelynek között nincs tünet. Ez a tünetektől való mentesség néha hónapokig tarthat. Az érintettek körülbelül egyötödén azonban a krónikus bélgyulladás állandó betegségként nyilvánul meg, a javulás szakaszai nélkül.

Kimutatták, hogy a Crohn-betegségben szenvedő emberek kb. Felén évente legalább egy jelentősebb fellángolás jelentkezik. Két éven belül ez akár 70%. Az étrend és az életmód fontos tényezők az esetleges felgyújtáshoz kapcsolódóan. A cigaretta és az alkohol általában a gyulladást súlyosbítja. Egy adott étrend jelenleg nem javasolt. Hiányossági tünetek a gyenge bél miatt fordulhatnak elő, ezért a jobb előrejelzés érdekében ezeket kompenzálni kell.

A szükséges műveletek rontják az érintettek életminőségét. Hasonlóképpen, a betegek kb. Egyharmadán gyulladás lép fel a test más részein, például a szemben vagy a csontokban.

Az egész életen át tartó terápia, valamint a műtétekből és a gyakori gyulladásokból származó bármilyen stressz a testre kissé csökkenti a Crohn-kórban szenvedő betegek várható élettartamát.

megelőzés

A Crohn-kór krónikus gyulladásos bélbetegség. A fekélyes vastagbélgyulladással ellentétben a Crohn-betegség az egész emésztőrendszer nyálkahártyáját gyulladhatja meg, a szájról a végbélnyílásig.

A mai napig nincs ok erre Crohn-betegség a speciális megelőzés nem lehetséges. Csak a kockázati tényezők kerülhetők el (különösen a dohányzás).

A komplikációk elkerülhetők vagy késleltethetők a korai diagnosztizálással és az azt követő megfelelő terápiával. A hiányos bélből történő felszívódás eredményeként fellépő hiánytünetek megelőzése (például a zsírban oldódó vitaminok hiánya, a kalciumhiány miatt fellépő csontritkulás, a bélen keresztüli zsírcsökkenés következtében fellépő súlyos fogyás) a Crohn-kór kezelésének egyik építőköve.

Utógondozás

A Crohn-kór szempontjából a követő vizsgák és a kezelések rendkívül fontos részei a betegség folyamatának. Alapvetően segítenek a betegség kezelésében és annak megélésében. A krónikus lefolyásnak köszönhetően a betegség terjedhet és befolyásolhatja a gyomor-bél traktus más régióit is. A nyomon követési vizsgálatok a gyulladás gócát már a korai szakaszban felismerhetik.

Ezenkívül a követő vizsgálatok a vastagbélrák megelőzésére is szolgálnak. A bél endoszkópiája révén a vastagbélben és a vékonybél végén változások és betegségek detektálhatók. Ilyen módon a kezelőorvos mindig figyelemmel kíséri a beteg vastagbélrákjának kialakulásának kockázatát. A Chron-kóros betegeket általában bevonják a megfelelő terápiás programokba.

Ide tartozik a táplálkozással és az egészséges életmóddal kapcsolatos folyamatos tanácsadás. A kiegyensúlyozott, egészséges és személyre szabott étrend tartós segítséget jelenthet. A sporttevékenységek és a stresszes helyzetek kezelése döntő szerepet játszanak a Chron-kórban szenvedő betegek mindennapi életében.

A követő kezelés célja egy hosszú távú remissziós szakasz elérése, amelyben a beteg nagyrészt jól teljesít. Az is hasznos, ha beszélünk egy pszichoterapeutával a betegségről. Ötletek megosztása más Crohn-betegségben szenvedő betegekkel az önsegítés részeként szintén hasznos lenne.

Ezt megteheted magad is

A Crohn-kór kezelésében rendkívül fontos az orvos által előírt kezelési terv betartása. A szövődmények elkerülése érdekében a gyógyszer adagját nem szabad engedély nélkül megváltoztatni, még akkor is, ha a tünetek javulnak.

A stressz súlyosbíthatja a tüneteket, ezért a rendszeres szünetet be kell építeni a mindennapi életbe. A relaxációs technikák tanulása és a testmozgás a saját teljesítményének figyelembevétele mellett szintén hozzájárulhat a jólét növekedéséhez. A dohányzás negatív hatással van a betegség lefolyására, ezért ezt el kell kerülni.

Az étkezési szokások nagy szerepet játszanak: tanácsos élelmi naplót vezetni az összeegyeztethetetlen élelmiszerek felkutatása érdekében - ezeket következetesen törölni kell a menüből. Az elkészítési módszer megváltoztatása alkalmanként javítja az emészthetőséget: például a nyers zöldségek sokkal több tünett okoznak, mint a főtt zöldségek. Különös figyelmet kell fordítani a megfelelő tápanyagbevitelre, mivel ezeket nehéz felszívni az ételekből a krónikus bélgyulladás miatt. Egyes vitaminokat és ásványi anyagokat, köztük a kalciumot és a D-vitamint, amelyek fontosak a csontok egészségéhez, a kezelőorvosával folytatott konzultációt követően szükség lehet megfelelő étrend-kiegészítőkre.

A betegséggel, valamint a kapcsolódó korlátozásokkal és lehetőségekkel kapcsolatos mélyreható információk segítenek a betegség könnyebb elfogadásában - az önsegítő csoportban történő cserék gyakran segítenek.