Perthes betegség

A gyermekkorban előforduló betegségek nem csak a metabolikus rendellenességeket vagy más egészségügyi problémákat foglalják magukban. A csontrendszer szintén befolyásolható, ezért kiterjedt kezelést kell kezdeni. Az egyik ilyen csontbetegség Perthes betegség.

Mi a Perthes-kór?

A Perthes-kórban az érintettek főként fájdalomtól szenvednek. Ezek előfordulhatnak a test különböző régióiban, és súlyos károsodásokhoz vezethetnek az érintett személy mindennapi életében.
© brgfx - stock.adobe.com

A csontrendszer tipikus betegsége az Perthes betegség megjelölt kár. A Perthes-féle betegséggel kapcsolatban felmerülő rendellenességek lokálisan a comb speciális funkcionális részére, a caput femorisra korlátozódnak.

A Perthes-betegség az úgynevezett csont aszeptikus nekrózisa. Az aszeptikus ebben az összefüggésben azt a csontszövet halálát jelenti, amely nem jár a fertőzéssel.

A Perthes-kórhoz hasonlóan a csont-nekrózis akkor fordul elő, amikor a csontsejtek már nem képesek funkcionális állapotba válni és különféle okok miatt elpusztulnak. Ez a folyamat általában abból a tényből fakad, hogy a sejtfalak megsemmisülnek, mint Perthes-kór esetén.

okoz

Az okok megállapításában Perthes betegség fontos kategorizálni azokat a kiváltó okokat, amelyek a csontsejt halálához vezetnek.

Ezek ebben az összefüggésben csak kevéssé ismertek, és valószínűleg azon alapulnak, hogy a csont érintett területein a vér nem elegendő. Ennek a folyamatnak a technikai kifejezése az ischaemia. Perthes-kór esetén ez a comb fejterületére korlátozódik, amely valójában a combot a csípőízületben tartja. Ez a zóna, mint az egész csont, vérrel van ellátva.

Ha ez nem garantált, a porcsejtek és így a combcsont feje le fog bomlani. Sajnos jelenleg nem lehet meghatározni a Perthes-betegség kifejlődésének egyértelmű okait, így az orvostudománynak még meg kell vizsgálnia.

Tünetek, betegségek és tünetek

A Perthes-betegséget fokozódó ízületi és csontritkulás jellemzi. A betegség fázisokban halad előre, a tünetek négy szakaszra oszthatók. Az első szakaszban az érintett gyermekek panaszkodnak vagy duzzognak a térd és a comb fájdalmáról. A második szakaszban az érintett lábat már nem lehet megfelelően mozgatni - járáskor jellemző a tipikus húzás.

A szülők ezeket a panaszokat gyakran "lustaságnak" írják le. A harmadik szakaszban a csípőízület tovább degenerálódik, és az izmok kimerülnek. Ezt krónikus fájdalom kíséri, amely a pihenőidő alatt is fennáll. Ebben a szakaszban a betegek sokat sántítanak. Ez zaklatáshoz és marginalizációhoz vezethet, ami gyakran érzelmi problémákhoz vezet.

Végül, a fájdalom annyira súlyos, hogy az érintett lábat már nem lehet mozgatni. A Perthes-betegségben szenvedő betegek rossz testtartást mutatnak, ami ízületi kopást és krónikus fájdalmat okozhat. A csontbetegség tünetei fokozatosan alakulnak ki, így súlyosbodnak és hosszabb ideig tartanak. A Perthes-kór általában a korai gyermekkorban jelentkezik. Külsőleg, a járási rendellenességeken kívül, a rendellenességet nem lehet felismerni.

Diagnózis és természetesen

Alapvetően a Perthes betegség a nekrotikus folyamatok szakaszos előrehaladásával jellemezhető, ezért négy szakaszra osztható.

Ezekben a szakaszokban a gyermekek fájdalmas kellemetlenséget tapasztalnak a combról a térdig, séta közben az érintett láb enyhén húzódnak. Perthes-kór esetén a gyerekek gyakran "lusták" és panaszkodnak az ágyék fájdalmára. A Perthes-kórral növekszik a csípőízület mobilitása, és ezen a területen az izomtömeg jelentősen csökken.

A diagnózis Perthes betegség A gyermekek által a szakember által végzett vizuális értékelés és a futó motoros képességek ábrázolása mellett számos képalkotó technológiát is magában foglal. A röntgenképeken kívül a számítógépes tomográfia is hasznos lehet Perthes-kór csontszerkezetének pusztulásának felmérésében.

szövődmények

A Perthes-kórban az érintettek főként fájdalomtól szenvednek. Ezek előfordulhatnak a test különböző régióiban, és súlyos károsodásokhoz vezethetnek az érintett személy mindennapi életében. Ez általában térd- és csípőfájást okoz. Ez korlátozott mozgékonyságot is eredményezhet, így a betegek sántikálhatnak és ellapulhatnak.

Ezenkívül Perthes-kór miatt gyakran előfordul a lábhossz-különbség, ami járási rendellenességekhez vezet. Különösen gyermekek esetén a járási rendellenességek zaklatáshoz vagy ugratáshoz vezethetnek. Ha a fájdalom éjszaka is jelentkezik, a Perthes-kór alvászavarokhoz vagy depressziós hangulathoz vezethet.

Az érintett személy mindennapi életét jelentősen korlátozza, és a betegség jelentősen csökkenti a beteg életminőségét. A betegség kezelésére fizioterápiával és fájdalomcsillapító gyógyszerekkel kerül sor. Ezenkívül az érintett személy várható élettartama sem csökken. Sok esetben műtétre is szükség van a protézis behelyezéséhez.

Mikor kell orvoshoz menni?

A Perthes-kórban az orvos látogatása általában egy hosszú konzultáció kezdete. A probléma az, hogy ennek a keringéshez kapcsolódó növekedési rendellenességnek a tünetei kezdetben összekeverednek más betegségekkel vagy ízületi gyengeségekkel, és tévesen vannak diagnosztizálva. Ezenkívül az érintett gyermekek tünetei nem egységesek. A Perhes-kór egyedi tüneteit nehéz felbecsülni, különösen a korai szakaszban.

A betegség második szakaszában a Perthes-kórt általában helyesen diagnosztizálják. Mivel a növekvő tünetek sok esetben aggodalomra adnak okot, a szülőknek konzultálniuk kell egy ortopéd sebészekkel, mihelyt gyermekeik egyoldalú lábproblémáikkal járnak, enyhítik a testtartást vagy fájdalmat. Más kérdés, hogy a jelen panaszok kezelést igényelnek-e, vagy az ügy idővel kibontakozik-e. Az érintett ízületeket gyakran meg kell takarítani.

Gyakran hasznos a második vélemény megszerzése. Súlyos ízületi problémák esetén egyes orvosok fájdalomcsillapítókat kívánnak felírni. A kérdés azonban az, hogy valójában Perthes-kór, vagy csak átmeneti orrfolyás. Ha a Perthes-kór diagnózisát megerősítik, az ízületek esetleges károsodása miatt nincs alternatíva a megfelelő kezelés rendszeres nyomon követésével.

A betegség állapotától és a tünetektől függően a kezelő orvos dönthet a konzervatív vagy a műtéti kezelés között. A terápia célja az érintett ízület megsemmisítésének megakadályozása.

Kezelés és terápia

A betegség óta Perthes betegség A kezelési formákat külön-külön eltérve a terápia is eltérő. A beteg életkorától és a nekrotikus folyamatok mértékétől függően gyógyszeres és műtéti eljárásokat alkalmaznak a kezelésben a hagyományos, konzervatív terápián kívül.

A Perthes-kór konzervatív terápiája magában foglalja a combokra és a csípőre gyakorolt ​​nyomás enyhítését egy speciális szilánkkal, gipszöntvény vagy ún. Synder Sling vagy ortozes illesztésével. A kiterjesztéses kezelés és a járási segédeszközök szintén gyakoriak.

Fájdalomcsillapítókat és nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket, például ibuprofént írnak fel Perthes-kór gyógyszereként az akut stádiumokban. A műtéti beavatkozások hasznosak Perthes-kórban, amikor a műtéti combcsontot fenntartják.

Számos műtéti eljárást hajtanak végre a gyakorlatban, amelyeket a combnyak erekciója, az ízületi aljzat tetejének "elforgatása" vagy a combizmok egyes részeinek mesterséges bénulása jelenti a Botox segítségével.

Itt megtalálja gyógyszereit

Pain fájdalomcsillapítók

Outlook és előrejelzés

A Perthes-betegségre általában nem lehet tudományosan indokolt előrejelzést tenni. Ez azonban nagymértékben függ a meglévő kongruencia vagy inkonrugencia minőségétől a két ízületi felület között a gyógyulás után. A növekedés végén az orvos általában a combcsont alakja alapján készíthet előrejelzést. Minél gömbölyűbb a combcsontfej és annál konrugensebb az acetabulumhoz, azaz annál pontosabb a illesztés a két ízületi test között, annál jobb a prognózis.

Az aszférikus kongruencia, amelyben az ízületi partnerek alkalmazkodnak, a csípőízület (coxarthrosis) fokozott kockázatával jár. Általános szabály, hogy ez csak 50 év után jelentkezik. Inkontrulencia esetén a csípőízületi gyulladás általában gyorsabban fejlődik ki. A súlyos deformáció további ízületi károsodásokkal jár, fokozva az ízületi mozgékonyságot és a fájdalmat. A betegség későbbi kezdetén szintén kedvezőtlen a prognózis.

Az idősebb gyermekekkel összehasonlítva a kisgyermekeknek jobb a regenerációs képessége. Ezért azoknak a gyermekeknek az előrejelzése, akiknél a betegség 5 éves kor előtt kialakult, általában jó. Ha kezeletlenül hagyják, vagy túl későn kezelik, a Perthes-féle betegség visszafordíthatatlan (visszafordíthatatlan) csípődeformációhoz és esetleg kifejezett ízületi kopáshoz vezethet még fiatalon is.

megelőzés

Sajnos jelenleg nincs megelőzés Perthes betegség lehetséges. A következő tényeknek azonban meg kell mondaniuk valamit a Perthes-kór előrejelzéséről: Minél hamarabb kezdődik a kezelés és minél fiatalabb a gyermek, annál jobb a kilátás a combcsont fej deformációjának csökkentésére.

A legtöbb esetben a csípő és a combízület műtéti javításának esélye különösen jó. A Perthes-féle betegség előrehaladtával, amelyet még nem állítottak le, a jó minőségű műízület implantálása általában elkerülhetetlen a megfelelő életminőség elérése érdekében.

Utógondozás

A Perthes-betegség kiterjedt nyomon követést igényel. A betegség kezelésének befejezése után a beteg gyermekek fizioterápiás kezelésre szorulnak. A fizioterápia részeként az ízületeket mozgósítják annak érdekében, hogy hosszú távon kibővítsék a mozgástartományt. Ezt általában az alkar mankóival hajtják végre. Az utókezelés általában tizenkét hétig tart.

Az első hat héten például a combcsontfejek teljesen megkönnyebbülnek. A második hat héten részleges terhelés van az úgynevezett 4-pontos járással. A Perthes-kór súlyosságától függ, hogy milyen intézkedések szükségesek részletesen, és mennyi ideig kell azokat végrehajtani.

A felelős gyógytornász előkészíti az utókezelést a kezelő orvossal és a beteggel együtt. A Perthes-betegség gyógyulása és a mobilitás optimalizálása után a továbbiakban nem szükséges kiterjedt nyomon követés. A gyermeknek rendszeres orvosi vizsgálatra van szüksége. Itt olyan tipikus intézkedéseket alkalmazunk, mint a röntgen vagy az ultrahang.

Ezenkívül a nyomon követés része a gyermek fájdalomcsillapítójának ellenőrzése és szükség esetén kiigazítása.Az érintett gyermekek szüleinek korai szakaszban meg kell beszélniük a követő ellátást orvosával, hogy a kezelés a műtét után zökkenőmentesen folytatódjon.

Ezt megteheted magad is

A Perthes-kórban szenvedő gyermekeknek támogatásra van szükségük a mindennapi életben. A betegség súlyosságától függően az érintett személyek járási segédeszközöktől, kerekes székektől és egyéb segédeszközöktől függnek annak érdekében, hogy mindennapi tünetek nélkül mozoghassanak. A betegek általában nem szabad sportolni. Mindenekelőtt kerülni kell azokat a sportokat, amelyek a csípőt hangsúlyozzák.

Ezen intézkedések ellenére számos beavatkozást kell elvégezni, gyakran egy éven keresztül, a betegség előrehaladtával. Az ismételt beavatkozások, valamint a szenvedés gyakran az érzelmileg érintett embereket hangsúlyozzák. Ez még fontosabbá teszi a betegség nyílt kezelését. A szülőknek a korai szakaszban tájékoztatniuk kell a gyermeket a tünetekről és a betegség súlyosságáról, és a gyermekkel szakorvoshoz kell menniük, vagy ortopéd sebészhez kell beszélniük. A szükséges pszichoszociális ellátást az önsegítő csoportok keretében kínálják, amelyek során megbeszélhetik a mindennapi problémákat és kicserélhetik tapasztalataikat.

Az önsegítés magában foglalja a kezelés utáni orvosi előírások betartását is. Például az előírt fájdalomcsillapítókat az előírtak szerint kell venni a mellékhatások és kölcsönhatások kockázatának minimalizálása érdekében.