Köldökfertőzés (omphalitis)

A Köldökfertőzés vagy. omphalitis nagyon fiatal csecsemők megbetegedhetnek. Kezelés nélkül a fertőzés életveszélyes lehet, ezért szinte mindig szükséges az antibiotikumos kezelés és a kórházi megfigyelés. A megfelelő higiéniai előírásokkal és megfelelő orvosi ellátással rendelkező országokban a köldökfertőzések már nem járulnak hozzá a csecsemők halálozásához.

Mi a köldökfertőzés?

A Köldökfertőzés vagy omphalitis Újszülött csecsemőknél a köldökcsonk bakteriális gyulladása, amely a köldökzsinór levágása és a hasfal környező szövete után marad.

A köldökgyógyulás komplikációi gyakran a vegyes fertőzésekkel járnak, amelyek különböző típusú baktériumokkal járnak, amelyek a normál emberi baktériumflóra részét képezik. A köldökbántalmakban gyakran előforduló Staphylococcus aureus és streptococcus fajok, valamint az Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae és Proteus mirabilis bélbaktériumok.

okoz

Mivel a köldökcsonk még néhány hétig nyitott seb marad a szülés után, a baktériumok viszonylag könnyen behatolhatnak és esetlegesen köldökfertőzést válthatnak ki. A baktériumok általában az anyától származnak, és a köldökhöz jutnak a köldökhöz szülés során vagy a következő napokban.

A csecsemő éretlen immunrendszere gyakran nem képes megbirkózni a normálisan ártalmatlan baktériumokkal. A baktériumokkal kapcsolatban az újszülött gyakorlatilag üres pala - a méh nagyrészt steril környezetében a testének alig volt tapasztalata baktériumokkal. Kockázati tényezők a Köldökgyulladás alacsony születési súlyú, egyéb fertőző betegségek, például tüdőgyulladás vagy már meglévő szepszis, immunhiány és rossz általános állapot.

Normál súlyú, egészséges csecsemők, szokatlanul hosszú szülések és korábbi szövődmények, például placentális fertőzések kockázati tényezők. Az újszülöttkori kezelés során behelyezett köldökzsinór-katéter szintén növeli a köldökfertőzés kialakulásának kockázatát.

Tünetek, betegségek és tünetek

A köldökfertőzés általában közvetlenül a születés után jelentkezik. A betegséget felismerheti a kenet, gennyes, általában vörös köldök, amely nagyon érzékeny a tapintásra. A fertőzés általános tüneteket is okozhat, mint például láz, fáradtság és rossz közérzet. Az érintett gyermekek szintén kevés italt fogyasztanak, és általában megtagadják az enni.

Előfordulhat, hogy a köldök körüli vérzés és duzzanat jelentkezik. A fertőzés előrehaladtával a köldök előrehajol, és vörösesfehér színűvé válik. Ha gennyek alakulnak ki, akkor ciszta is kialakulhat. Ez kitörhet, és a kórokozók elterjedéséhez vezethet a vérben, ami szövődményeket eredményezhet, például szuperfertőzéseket és szepszist.

A köldökfertőzés lehetséges következményei a peritonitis, a gyomor-bél traktus tályogjai és a bakteriális trombózis. Súlyos esetekben kialakulnak a máj tályogjai vagy a szív belső bélésének gyulladása. Az Omphalitis életveszélyes állapot, és ha nem kezelik, csecsemő halálához vezethet.

A tünetek a születés utáni első órákban vagy napokban alakulnak ki, és gyorsan fokozódnak. Ha a kezelést még a tályog kialakulása előtt adják, a tünetek általában gyorsan megszűnnek.

Diagnózis és természetesen

Még ha enyhe bőrpír és vérzés is lehet a köldökgyógyulás normális mellékhatása: a Köldökfertőzés mindig a gyermekorvosnak kell értékelnie. A köldökfertőzés diagnosztizálása a köldökhártya vizsgálatával történik.

A bőr vörösítése, véres vagy gennyes kisülés, duzzanat, meleg és a köldök kidudorodása a kezdő köldökfertőzés általános tünetei. A köldökgyulladás előrehaladott stádiumában gyakran megfigyelhető a köldökzsinóma rendkívüli kidudorodása. Láz, fokozott szívverés, alacsony vérnyomás és apátia fordul elő.

Kezelés nélkül a fertőzés gyorsan átjuthat a vérbe, és szepszishez és életveszélyes bakteriális fertőzésekhez vezethet. A peritonitis, a májtökés, a bakteriális trombózisok (véna elzáródások) és az endokarditisz (a szív belső bélésének gyulladása) a köldökfertőzés rendkívül veszélyes következményei lehetnek.

szövődmények

A köldökfertőzés életveszélyes betegség. Ezért a kezelést minden esetben meg kell adni, mivel általában nincs öngyógyulás. A legrosszabb esetben a csecsemő meghalhat a köldökfertőzésből. A higiéniai előírások betartása esetén azonban a halál elkerülhető.

Az érintett személyek általában súlyos bőrpírot vagy duzzanatot tapasztalnak meg. A köldökből kiválasztódhat a köldök is. A fertőzés tovább terjed a test körül, általában lázhoz és megnövekedett pulzushoz. A köldökfertőzés alacsony vérnyomást és légzési nehézségeket is okozhat. Ezenkívül kezelés nélkül májkárosodás és peritonitis fordulhat elő.

Az érintetteknek szívgyulladása is kialakulhat, és meghalhat belőle. A legtöbb esetben a rokonok és a szülők szintén szenvednek pszichológiai szorongástól vagy depressziótól. A köldökfertőzés kezelése általában antibiotikumok segítségével történik, és viszonylag gyorsan eredményez sikert. Nincsenek komplikációk.

Mikor kell orvoshoz menni?

A csecsemőknek köldökfertőzés veszélye áll fenn. Ezért, különösen panaszok vagy szabálytalanságok esetén, a szülőknek vagy különösen a törvényes gyámoknak orvoslátogatást kell kezdeményezniük utódaikkal. Ha az újszülött furcsa vagy szembetűnő módon viselkedik, orvos ajánlott. A sírás, apátia vagy közömbösség jelzik a meglévő nézeteltéréseket. Ha az ételt megtagadják, a testhőmérséklet megemelkedik vagy nyugtalanság lép fel, a csecsemőnek orvosi segítségre van szüksége.

Alvási rendellenességek, a köldök területén tapasztalható vizuális változások, vérzés vagy duzzanat esetén orvoshoz kell fordulni. A köldök vagy a nyitott sebek körüli bőrvörösítés orvosi kezelést igényel. Ha a tünetek kiterjedése vagy intenzitása növekszik, a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulnia. Súlyos esetekben fennáll a szepszis kockázata, ezáltal életveszélyes állapot lehet a gyermek számára.

Rossz higiéniai körülmények között a csecsemő idő előtt elhalhat orvosi kezelés nélkül. A csecsemő tartós fáradtságát és rossz közérzetét orvosnak kell jelenteni. Ha a gyermek alig reagál a társadalmi interakciókra vagy a környezet más érzékszervi stimulusaira, ezek a meglévő szabálytalanság jelei. A megfigyeléseket orvossal kell megbeszélni, hogy tisztázható legyen az ok, és kialakuljon a kezelési terv a tünetek enyhítésére.

Kezelés és terápia

Az a Köldökfertőzés a korai szakaszban a helyi fertőtlenítő intézkedések megállíthatják a gyulladást. Általában azonban a köldökfertőzés kórházi tartózkodása körülbelül két hét. Az antibiotikumok kombinációját, amelyek küzdenek a különféle baktériumtípusokkal szemben, intravénásan adják be.

A penicillint gyakran kiegészítik aminoglikozidok és szerek, amelyek hatékonyak az anaerob baktériumok ellen. A létfontosságú funkciók folyamatos monitorozása, amely a kórházban lehetséges, lehetővé teszi a fertőzés lefolyásának pontos megfigyelését. A szövődményeket korán felismerik és időben kezelik.

Az antibiotikumterápián kívül gyakran szükség van a vérnyomás stabilizálására, a szellőztetésre és az általános állapot stabilizálására irányuló egyéb lépésekre. A köldökfertőzés lehetséges szövődményei között szerepelhetnek a tályogok (bedugult rohamok), vagy a bőr és az izomszövet halála (nekrózis) a köldök körül. Ezekben az esetekben sürgősen szükség van műtéti beavatkozásokra a gócok és a nekrotikus szövetek eltávolítására.

Outlook és előrejelzés

A köldökfertőzés prognózisa nagyon kedvező. A gyulladás szövődményei azonban, ha azokat nem kezelik, 7-15% halálozási arányt eredményeznek. A rettegett szepszis gyakran az újszülöttek körülbelül 4% -ánál fordul elő, akiknél az omphalitis lokalizált formája alakul ki. A halálozási arány ilyen esetekben továbbra is nagyon magas a modern orvostudomány előrelépése ellenére. A szepszis esetén a normál születésű gyermekek halálozási aránya 30–40%, míg a koraszülött gyermekek halálozási aránya legalább 50%. Ez a prognózis a betegség időben történő diagnosztizálásának nagyon nagy szükségességét jelzi. Az Omphalitis olyan patológia, amely a gyulladás gyors elterjedése ellenére könnyen megfigyelhető. Ezért lehetővé kell tenni, hogy még az érintett gyermekek anyái is diagnosztizálják a köldök vizuális értékelése alapján.

A betegség váratlan diagnosztizálása és az ebből fakadó késleltetett omphalitis kezelés gyakran fogyatékossághoz vagy akár az érintett gyermekek halálához is vezet. Ezért nagyon fontos az időben történő diagnosztizálás és a hatékony kezelés. Következmények és szövődmények lépnek fel, amikor a baktériumok a köldökzsinórba vándorolnak, amely közvetlen hozzáférést biztosít a véráramhoz. Szövődmények alakulnak ki, amelyek jelentősen növelik a halál kockázatát.

megelőzés

A köldökhigiénés intézkedések megakadályozhatják a Köldökfertőzés legyen hatékony. Ma azonban a köldökkel sokkal nyugodtabb foglalkoznak, mint az előző generációkban. Például általában nem javasolt a köldök letakarása vagy bekötése, és már nem javasolt a fürdés.

Az ezüstpor vagy a fertőtlenítőszer már nem része a köldök normál kezelésének. Fontos, hogy a köldök száraz, levegős, tiszta, vizelet- és bélmozgástól mentes legyen. A köldökcsonkot csak mosott kézzel szabad megérinteni. Ha a köldöt közvetlenül meg kell tisztítani, akkor javasolt a vízben vagy alkoholban megnedvesített steril kompresszorok használata.

Utógondozás

Mindaddig, amíg a köldökfertőzés még nem gyógyult meg teljesen, a pelenkát csecsemőknél kissé a köldök alatt kell bezárni. Ellenkező esetben fennáll annak veszélye, hogy a köldök a fertőzések révén ismét megfertőződik. Az érintett felnőtteknek a ruháikat a lehető leglazabban kell viselniük.

Mivel a lefedése jelentősen késlelteti a köldök kiszáradását és gyógyulását. Ha a hasa gomb nedvessé válik, használjon valamilyen köldökport, és ezzel tartsa a gyulladt köldöt a lehető legszárazabban. Különleges, köldökzsinórral ellátott por is felhasználható. Légáteresztő köldökkompresszorok szintén rendelkezésre állnak, hogy az köldökzsinór száraz maradjon.

A nyomonkövetés során a legfontosabb, hogy a köldök szárazon maradjon, és mindenekelőtt védve legyen a kopódástól. Semmilyen körülmények között nem szabad krémeket vagy illatosított olajokat használni a köldök utógondozására, mivel ezek csak irritálják és meglágyítják az érzékeny bőrt. Ha az érintettek speciális port használnak a gyorsabb kiszáradáshoz, minden pormaradékot naponta egyszer óvatosan kell eltávolítani a gyulladt köldökbõl.

A legjobb módszer erre egy steril kompresszió segítségével, amelyet korábban hígított körömvirág-esszenciában áztattak be. A kezét nem szabad eltávolítani, különben megsérülhet az érzékeny köldök. Ha a bőrpír, nedvesség vagy akár kilégzés továbbra is fennáll a gondos nyomon követés ellenére, akkor tanácsos orvoshoz fordulni.

Ezt megteheted magad is

Ha köldökfertőzést észlelnek, a szülőknek először szigorú személyes higiéniát kell gyakorolniuk a gyereknél, hogy megakadályozzák a gyulladás további terjedését. Az orvos megfelelő kenőcsöt írhat fel, amelyet a szülők alkalmazhatnak az érintett területeken.

Ezenkívül fontos a szoros orvosi felügyelet. A szülőknek szorosan konzultálniuk kell orvosukkal, és tájékoztatniuk kell őket minden komplikációról. Ha a gyulladás rosszabbodik, vagy ha további tünetek vannak, például láz vagy növekvő rossz közérzet, akkor a legjobb ha azonnal orvoshoz fordul. A többi önsegítő intézkedés az antibiotikum és antiszeptikus kenőcsök használatára koncentrál az orvos utasításai szerint. Ezenkívül ügyelni kell arra, hogy a gyermek elegendő folyadékot igyon. Ha ezt figyelembe vesszük, gyors helyreállításra lehet számítani.

Ennek ellenére súlyos szövődmények, például nekrózis alakulhatnak ki egyes esetekben. Ezután a gyermeket műtéten kell kezelni. Egy ilyen művelet után fontos, hogy legyen óvatos és maradjon meleg. Ezen túlmenően a gyermeket meg kell vizsgálni allergiájuk szempontjából, hogy fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazásakor ne lehessen előre nem látható komplikációk.