Újszülött szepszis

Ban,-ben Újszülött szepszis bakteriális fertőzés az újszülöttben, amely az újszülöttek 0,1–0,8% -ánál fordul elő. Ez elsősorban akkor fordul elő, amikor az immunrendszer még nem fejlett ki, mint a koraszülött csecsemőknél. A fertőzés időpontjától függően különbséget kell tenni a korai és a késői szepszis között.

Mi az újszülött szepszis?

Ha az újszülött fertőzött a születés előtt vagy alatt, akkor az Korai szepszis. Az anyából az újszülöttbe terjedő vezető kórokozók a béta-hemolitikus streptokokok és az Escherichia coli. Ezek a végbél útján kerülnek a hüvelybe, meggyulladják a membránokat és könnyen bejuthatnak az amniotikus folyadékba.

Alternatív megoldásként a gyermek azonnal beveszi azokat a születési folyamat során. A baktériumok elterjednek a vérben, és túlzott fertőzési gócokat okoznak, amelyek szeptikus sokkhoz vezethetnek. A késői szepszisben az első tünetek csak az élet első hete után felismerhetők. A kórokozóval való fertőzés vagy függőlegesen történt a születési folyamat során, vagy a baktériumokkal való közvetlen érintkezés révén.

Különösen akkor, ha invazív módszereket, például csipeszeket használnak a szülés során, a csecsemő bőre megsérülhet, és így lehetővé teszi a baktériumok közvetlen elérését. A korai szepszissel szemben az immunrendszer egy ideig elnyomhatja a fertőzést.

okoz

Az újszülött szepszis oka a gyermek immunrendszerének elégtelen fejlődése. Ez gyakran fordul elő, amikor a gyermek a terhesség 37. hete előtt született. Az alacsony születési súly és az újszülött szepszis kockázata között közvetlen összefüggés van. Az anyának a méhben előforduló korai szepszis előfeltétele a béta-hemolitikus streptococcusokkal vagy más kórokozókkal történő fertőzés.

Az amniotikus fertőzés szindróma, amelyben az amniotás zsák és a membránok megfertőződtek, újszülött szepszishez is vezet. Az újszülött vérmérgezésének fokozott kockázata a hólyag korai törésével jár, amely megszabadítja az utat minden baktérium belépéséhez a méhbe.

Tünetek, betegségek és tünetek

A szepszis típusától függően a tünetek az élet első napján vagy az első hét után jelentkezhetnek. Az egészséges kinézetű gyermektől a súlyosan beteg állapotig történő átmenet általában hirtelen, szeptikus sokkkal, amely halálhoz vezethet, már néhány óra elteltével. Az első fertőzés időpontjától függően az első változások ott meghatározhatók.

A fertőzés ezen jelei megjelenhetnek a légzőszerveken, a bőrön vagy az emésztőrendszerben. Kívülről a fertőzés először nyilvánvalóvá válik diffúz tünetekben, mint például a rossz ivás, megnövekedett hőmérséklet és érzékenység a gyermekben. Ha a fertőzés a légzőrendszerben fordult elő, légzési distressz szindrómához vezethet, vagy légzési szünetek kimutathatók.

A bőrön a fertőzés jeleit ödéma, bőrgömbök, köldökzsinór gyulladása vagy a szem sárgása fejezi ki. Az idegrendszer befolyása esetén az apátia, a tudatzavar, az álmosság, a görcsök vagy a duzzasztott fontanelok az újszülött szepszis figyelmeztető jelei.

A késői szepszisben a gyermekeket gyakran érinti a meningitis. Az emésztőrendszeri fertőzés az étkezés megtagadásával, hasmenéssel vagy székrekedéssel, valamint a máj és lép megnagyobbodásával jár.

Diagnózis és a betegség lefolyása

Az első diagnosztikai intézkedés a kórokozók tisztázására egy vérminta, amelyből vértenyészetet készítenek. Ha a megállapítás leukocyták - leukopénia - hiányát mutatja, ezt általában a szepszis biztos jeleinek tekintik. A késői szepszisben vizelettenyészetek alakulnak ki, és ha agyhártyagyulladás van, akkor a fertőzést okozó baktériumokat lumbos punkcióval határozzuk meg.

Az antibiotikumokkal történő időben történő kezelés mellett az újszülött szepszis gyorsan gyógyítható. Időnként a pulmonális hipertónia vagy az idegrendszeri károsodások maradnak hátra. Ha azonban az első figyelmeztető jeleket nem veszik figyelembe, a fertőzés szeptikus sokkot okozhat az újszülöttben, amely néhány órán belül halálhoz vezet. A késleltetett kezelés az esetek 10-25% -ában fordul elő.

szövődmények

Potenciálisan életveszélyes fertőzésként az újszülött szepszis számos szövődményhez vezethet. A szimmetrikus, azaz a méreganyagok vagy baktériumok nagyon egyenletes eloszlásával a véráramban határozottan fennáll a halál kockázata azonnali kezelés nélkül. Az érintett csecsemőket szorosan monitorozni kell az intenzív osztályon, mivel nem rendelkeznek kellően fejlett immunrendszerrel.

A mérgező anyagok lebontása vagy a baktériumok sikeres leküzdése tehát elsősorban az orvos felelőssége. A szokásos kezdeti tünetek szerint az újszülött nem specifikus és nehezen felmérhető szövődményekben alakulhat ki. Az idő múlásával a vérmérgezés egyre több szervet érint. A fokozott szívverés és légszomj általában gyorsan jelentkezik. A mikroorganizmusok lerakódása a fülbe súlyos középfülgyulladást és a fülcsatorna elzáródását eredményezheti.

A lehetséges meningitis (meningitis) különösen veszélyes. A duzzadt fontanel és a nagyon magas frekvenciájú sikoltozás jellemzi ezt a komplikációt. A tüdőgyulladás a szepszis következményeként is kialakulhat. A csecsemők szepszis során általában kevés folyadékot fogyasztanak, és ennek következtében vannak a kiszáradás veszélye. Nem zárható ki a hosszú távú károsodás vagy az utódok halála szeptikus sokk miatt, több szervi elégtelenség esetén, ha a kezelést későn kezdik el.

A tüdő erekben állandó neurológiai rendellenességek és magas vérnyomás alakul ki, a kimenetel súlyosságától és súlyosságától függően. Ha a betegséget időben felismerik, továbbra is fennáll annak a veszélye, hogy intolerancia léphet fel az antibiotikumokkal történő kezelés miatt. A halálozási arány ilyen körülmények között körülbelül négy százalék.

Mikor kell orvoshoz menni?

Ha a gyermek születése fekvőbeteg vagy szülési központban történik, az anyát és a gyermeket szülészet mindig kíséri. A legtöbb esetben a támogatásra néhány órával vagy nappal a szülés után kerül sor.

Ha ezen idő alatt szabálytalanságok merülnek fel az újszülött egészségében, az ápolónők, szülésznők vagy orvosok veszik át a csecsemő vizsgálatát. Ha rendellenességeket vagy egészségi állapot sajátosságokat észlel, az újszülött automatikusan orvosi ellátást kap. Ezekben az esetekben a szülőknek vagy rokonoknak nem kell semmilyen lépést tenniük.

Ha újszülött szepszis alakul ki a kórházból történő ürítés után vagy a nőgyógyászokkal való együttműködés után, orvos látogatása szükséges. Az étel elutasítását, a lázat vagy a viselkedési problémákat orvosnak értékelnie kell és tisztáznia kell. Apátiás megjelenés vagy közömbösség miatt aggódni kell.

Az fokozott alvásigényt, a gyors fáradtságot és a társadalmi interakcióra adott válaszok hiányát orvossal kell megbeszélni. A bőr megváltozását, görcsöket vagy légzési rendellenességeket orvosnak kell megvizsgálnia. Mivel az újszülött szepszis idő előtti halálhoz vezethet orvosi kezelés nélkül, tanácsos orvoshoz látogatni, amint az első szabálytalanságok bekövetkeznek.

Kezelés és terápia

Az újszülött szepszis kezelését az infúzióval beadott antibiotikumokkal végezzük. Az elején széles spektrumú antibiotikumokat alkalmaznak, amelyeket addig használnak, amikor a vér- és vizelettenyésztés eredményei még függőben vannak. A korai szepszisben aminopenicillint vagy cefalosforin / aminopenicellin kombinációját adják.

A fertőzés kezelésén túl további intézkedéseket hoznak az újszülött állapotának stabilizálása érdekében. A folyadékok infúzió útján történő adagolása mellett szellőztetésre is szükség lehet. A lehetséges hipoglikémiát vagy vérszegénységet is kezelik.

Outlook és előrejelzés

Alapvetően az újszülött szepszist mindig intenzív kezelésben kell kezelni. Mivel ez egy nagyon akut klinikai kép, sürgősséget jelent, ezért az előrejelzés attól függ, hogy milyen gyorsan kezdődik a kezelés. A következményes károkat csak a lehető leggyorsabb kezelés segítségével lehet elkerülni.

A prognózis az újszülött fertőzés időtartamától függ. Minél tovább létezik, annál több szerv támad meg és annál nagyobb a kockázata annak, hogy az agyba terjed. A legrosszabb esetben az újszülött szepszis szeptikus sokkot válthat ki, amely keringési elégtelenséggel jár. Ennek eredménye vese- és tüdő elégtelenség, a legrosszabb esetben több szervi elégtelenség fordul elő.Terápia nélkül az újszülött szepszis néhány órától napig halálos lehet.

Az előrejelzés szempontjából döntő fontosságú, hogy a terápiát a lehető legkorábban elkezdjék. A jó megelőzés és a gyors antibiotikumos kezelés segít abban, hogy a gyermekek csak körülbelül négy százaléka haljon meg újszülött szepszisben. A terápiát akkor kell kezdeni, ha pusztán gyanú merül fel, az antibiotikumok a kórokozó felfedezése után módosíthatók.

Ha az újszülött felépül a betegségből, általában nem várható hosszú távú következmények. Ha azonban a meningitis az újszülött szepszis részeként fordul elő, az eredmény késleltetett fejlődést, agyi bénulást vagy halláscsökkenést okozhat.

megelőzés

Sok országban a terhesség 35. és 37. hete között kenet kerül az anya hüvelyéből és végbéléből. Ezt a B csoport béta-hemolitikus streptococcusain vizsgálják, amelyek elsősorban a korai szepszisért felelősek.

Ha az eredmény pozitív, az anyának antibiotikumok, például penicillin G vagy ampicillin infúziót adnak közvetlenül a természetes szülés előtt. Ez az intézkedés jelentősen csökkenti a fertőzés kockázatát. A késői szepszis elkerülése érdekében elengedhetetlen az elemi higiéniai intézkedések, például a kézmosás, amikor gyermekeket kezelnek.

Utógondozás

Újszülött szepszis esetén a legtöbb esetben a betegnek csak nagyon korlátozott közvetlen nyomon követési lehetősége áll rendelkezésre. Még a legrosszabb esetben is meghalhat a gyermek, ha az újszülött szepszist felismerik és későn kezelik. Ezért különösen a szülőknek különös figyelmet kell fordítaniuk a betegség tüneteire és panaszaira, és azonnal orvoshoz kell fordulni, és meg kell kezdeniük a kezelést, hogy ne kerülhessenek további komplikációk és panaszok.

Az újszülött szepszist általában különféle gyógyszerek és antibiotikumok szedésével enyhítik és teljesen korlátozzák. Figyelembe kell venni a helyes adagolást és a rendszeres bevitelt a további szövődmények és panaszok megelőzése érdekében. Ha valami nem világos, vagy ha bármilyen kérdése van, előbb orvoshoz kell fordulni.

Sok esetben a szülőknek újszülött szepszisük esetén saját családja segítségére és támogatására kell támaszkodniuk. Mindenekelőtt ez megelőzheti és enyhítheti a pszichológiai zavarokat vagy a depressziót is. Ha az újszülött szepszist korán felismerik és kezelik, az érintett személy várható élettartama általában nem csökken.

Ezt megteheted magad is

Újszülött szepszis esetén az önsegélynyújtás nem javallt. Orvosi ellátás nélkül nincs mód a tünetek enyhítésére. Mivel a gyermek élete veszélyben van, intenzív orvosi ellátásra van szükség. Az újszülöttek természetüknél fogva nem változtathatják meg helyzetüket. A szülők és rokonok tehetetlenek is a csecsemő akut egészségi állapotának alakulásával szemben.

Az orvosok ebben az időben megbízhatók. A szülőknek átfogó információkat kell szerezniük utódaik állapotáról, és fel kell kérniük az ápolási csoportot minden nyitott kérdéssel. Ezenkívül a betegségről a szakirodalomban olvashat, mely fejleményekre számíthat és milyen mozgásteret kínál. Ebben a helyzetben kerülni kell a belső nézeteltéréseket és vitákat.

Döntési kérdések esetén a lehető leggyorsabban kell cselekedni az újszülött érdekében, és ez akkor is sikeres, ha az érintettek harmonikusan kezelik egymást. A késedelmek vagy a hatóságokkal való kapcsolatfelvétel szükségessége romboló hatással lehet a gyermek egészségére, mivel a kezelési intézkedéseket gyakran gyorsan meg kell kezdeni, és a szülők hozzájárulására van szükség. A mentális erősítés érdekében a rokonoknak támogatniuk kell egymást vagy szakmai segítséget kell keresniük.