A kitapintás az érintésre utal, és megfelel az egyik legrégebbi és legalapvetőbb vizsgálati módszernek. A legismertebb tapintás az artériák tapintása a pulzusszám mérésére. A szerveket vagy a szövet szerkezeteket is érintik a kóros változások azonosítása érdekében.
Mi a tapintás?
A palpáció kifejezés a "palpare" latin igeből származik. A szó szoros értelmében a tapintás azt jelenti, hogy stroke. Az orvostudomány tapintással történő vizsgálatot jelent a tapintással történő vizsgálat. Beolvasható mind a test felületén közvetlenül elérhető struktúrák, mind a bőr alatt vagy más burkolatrétegekben közvetetten hozzáférhető struktúrák.
Ez a vizsgálati eljárás a klinikai gyakorlatban alkalmazott összes vizsgálati módszer alapja, és az egyik legrégebbi eljárás. Mint a hallás, ütés és ellenőrzés, a tapintás fizikai vagy klinikai vizsgálat. Ezen általános kifejezés alatt az orvos magában foglalja az összes olyan vizsgálati módszert, amelyet saját érzékével hajt végre, és nincs semmiféle kiegészítő segédlet.
A kézi megérintésével az orvos meg akarja határozni a belső szervekben vagy a szövet szerkezetében a kóros folyamatok első jeleit. A vizsgálat viszont azt jelenti, hogy meztelen testre nézzen. Az ausztkuláció hallgatás, ütés közben az orvos megérinti a testet. Gyakran a tapintást kombinálják e kiegészítő klinikai vizsgálatok egyikével.
Funkció, hatás és célok
A leggyakoribb és legismertebb tapintás az artériák, amelyeket az pulzusszám meghatározására használnak. Tapintás történhet például a szemgolyón is. A test ezen részének érzése segíthet az orvosnak felmérni a szemnyomást. A has vagy az alsó has is gyakran tapintható, hogy azonosítsák a hasi szervek kóros folyamatait.
A nőgyógyász viszont rendszeresen palpálja a nő mellét. Ez a tapintás különösen a menstruáció utáni héten zajlik le, és lehetővé teheti az orvos számára, hogy azonosítsa a daganatokat. Terhesség alatt a nőgyógyász a méhet is tapintja, hogy ellenőrizze annak növekedését. A tapintásokat a nyálmirigyekre és ezen mirigyek csatornáira is végezzük. Például a kövek kézzel azonosíthatók. Másrészt a máj tapintása információt ad az orvosnak a szerv állandóságáról és méretéről. Bizonyos körülmények között ez a két tulajdonság tükrözi a kóros folyamatokat.
A nyirokcsomók tapintásával az orvos felismerheti a daganatokat vagy gyulladásokat a test különböző részein. A fentieken kívül a testrészek, például az aorta, az ízületek, a herék, a prosztata vagy az izmok és az inak is tapinthatók kóros változásokra. Palpáláskor az orvos általában öt különféle tulajdonságot mér fel. A méretén kívül megvizsgálja a test erősségét, rugalmasságát, mozgékonyságát és a test fájdalomérzékenységét is. A műszaki zsargonban ezt az öt tulajdonságot méretnek, következetességnek, rugalmasságnak, mobilitásnak és érzékenységnek is nevezik.
Ezen öt tulajdonság alapján az orvos kizárhatja vagy javasolhatja a appendicitist, például a függelék tapintásával. A tapintás manuálisan vagy kétoldalúan történik. Ebben az összefüggésben a kézi azt jelenti, hogy megérinti egy kézzel. Bimanual tapintással azonban a tapintást mindkét kezével végzik. A bimanual tapintások általában a hasi szerveket átvizsgálják. Az egyik kéz megvizsgálja a szerepet. A másik kéz közelebb hozza a vizsgáló kezét az adott szervhez, és ezáltal lehetővé teszi annak érzését.
Kockázatok, mellékhatások és veszélyek
A tapintás fájdalmas lehet a beteg számára. Időnként még súlyos fájdalom is jelentkezik, mivel a megérintett szerv vagy test felépítése érzéketlen. A szövet gyulladása vagy más betegsége is tapintásos fájdalmat okozhat.
Ez a fájdalom azonban általában rövid élettartamú, és rendszerint elmúlik, amint a nyomás csökken. Mivel a érzékenység fontos referenciapont a tapintás során, a nyomásérzékenység végül segíthet a diagnózis felállításában. Az érintés általában nem jár semmilyen kockázattal vagy mellékhatással a beteg számára. Bizonyos tapintások azonban kényelmetlenül érzik magukat. Ez vonatkozik például a prosztata tapintására. Ez a prosztata tapintás általában rektálisan történik. Ehhez az orvos áthatol a végbélnyíláson, amely sok ember számára kellemetlen érzéssel jár. A protatapalpációt gyakran olyan betegségek megelőzik, amelyek állítólag ürítik a bélt.
A betegek többsége sem tartja ezt az eljárást különösen kellemesnek. Általános szabály, hogy a prosztata apalpációja előtt a beteg nem fogyaszthat táplálékot. E körülmények ellenére a betegek általában úgy érzik, hogy az érintés általában kevésbé stresszes, mint az előzőleg feltételezték. A tapintást néha kevésbé érzékeny és nem specifikus módszernek nevezik. Az érintés eredménye nagyban függ az eljárást végző orvos képességétől, intuíciójától és tapasztalatától.
Ha az orvos még soha nem palpált egy prosztatát, akkor nehéz lesz például felismerni a prosztata rendellenes szöveti változásait. Azok, akiknek kevés tapasztalata van, szintén alig tudják felmérni, mely klinikai képeket jelezhetik a kimutatott változások. A távoli múlttal ellentétben tehát a tapintás manapság nem elegendő a diagnózis megállapításához, hanem csak annak tisztázására szolgál, hogy a későbbi diagnosztikai eljárásoknak mi lenne értelme.
