Port katéter

Mint Port katéter (vagy kikötő) az artériás vagy vénás vérkeringéshez, vagy ritkábban a hasüreghez való állandó hozzáférésre utal.

Mi a portkatéter?

A portkatéter egy katéterrendszer, amelyet beültetnek a bőr alatti zsírszövetbe. A port kívülről át lyukasztható, és állandó hozzáférést biztosít az érrendszerhez, így az infúziókat (például vérátömlesztés, parenterális táplálás, kemoterápiás szerek) beadhatjuk óvatosan és anélkül, hogy a vénákat megfeszítenénk. A gyógyszer intravénásan is beadható port segítségével.

Funkció, hatás és célok

A portkatéter egy szilikonmembránnal ellátott kamrából és egy csatlakoztatható csőből áll. A kamra rozsdamentes acélból, műanyagból, kerámiaból vagy titánból készül. Sebészeti beavatkozással behelyezik egy portkatétert, majd a membránon átszúrják egy kanülöt, hogy hozzáférést biztosítsanak a véráramhoz.

Most egy gyógyszert vagy infúziót lehet bejuttatni a véráramba a kanül nyílásán keresztül. A portkatétert elsősorban onkológiai betegségek kezelésére használják, olyan betegségek esetén is, amelyek gyakori artériás vagy vénás hozzáférést igényelnek. Időnként a gyógyszereket nem lehet anatómiai körülmények miatt beadni, amelyek miatt a portkatéter használata szükségesnek tűnik. Vért is lehet venni, vagy vért és vérkészítményeket egy kikötőn keresztül beadni. Mivel a portkatétert a bőr alá helyezik, a betegek fenntarthatják mozgás szabadságukat és elvégezhetik szokásos tevékenységeiket.

Egy kikötő általában legalább öt évig tart. A katéter öt éven túli használatát azonban meg kell beszélni a kezelõ orvossal. A terápia befejezésekor a kikötő általában két évig megmarad, de tizenkét héten át kell öblíteni. Ezután eltávolítják, az eljárás hasonló a beültetéshez. A leggyakrabban alkalmazott módszer a cefalikus véna útján történő hozzáférés. Helyi érzéstelenítés alatt a sebész bemetszi a mellkasi fal elejét. Innentől kinyitja a cephalicos vénát és behelyezi a katétert. A portkamrát ezután a szubkután zsírszövetbe helyezik. Egy másik lehetőség az, hogy a szubklavián vénát vagy a belső derékszögű vénát szúrja meg és helyezze be a katétert.

A portkamrát ezután a lyukasztóhely közelében lehet elhelyezni. Az orvos ezután áthúzza a katétert a bőrzsebbe, ez az alagút fertőzésgát. Minden módszernél a katétert radiológiai úton ellenőrzik, lerövidítik a kívánt hosszra, majd csatlakoztatják a portkamrához. Ezután a portkamrát felvarrják, és a metszetet bezárják. Az infúziós oldatok vagy gyógyszerek beadhatók többször. A beültetés után a port kis magasságban látható és az ujjakkal érezhető.

A környezet még néhány napig érzékeny lehet, a sebészi seb meggyógyul, de az irritáció is eltűnik. A varratok eltávolítása elõtt a seb ne érintkezzen vízzel. Súlyos fájdalom, láz vagy vérzés esetén orvoshoz kell fordulni. A port-kanül átszúrta, hogy az infúzió beadható legyen. Ez a szúrás nagyon óvatos és koncentrált munkát igényel, különben komplikációk léphetnek fel. Ennek legfontosabb lépései:

• A szükséges anyagok biztosítása
• Kézfertőtlenítés
• a beteg lapos elhelyezkedése
• A punkciós hely tapintása és fertőtlenítése
• Steril eldobható kesztyű használata
• Perforált kendő felvitele
• Steril port kanül és steril kiegészítők használata
• A kikötői kanül méregtelenítése
• A kikötőház rögzítése
• Helyezze a tűt a membránba
• Ellenőrizze a permeabilitást
• steril kötszer

Kizárólag speciális kanülöket (például Huber tűket, megfogó tűket) használnak a nyílás lyukasztására, hogy a membrán újra bezáródjon, és a beadott gyógyszer nem kerülhessen ki. A kikötő segítségével a betegek sportolhatnak és úszhatnak. A vénás porton kívül más portrendszerek is használhatók. Ebbe beletartozik:

• Artériás portrendszerek: Ezeket a regionális kemoterápiában használják, ahol a technológia megfelel a vénás rendszereknek.
• Intrathecális portrendszerek: ezeket fájdalomcsillapítók szállítására használják.
• Peritoneális portrendszerek: Ez azt jelenti, hogy hozzáférést biztosít a hasüreghez annak érdekében, hogy kemoterápiás gyógyszereket lehessen beadni.

A behelyezés után a betegek általában kapnak egy kikötőbort is, amely fontos információkat tartalmaz az ápolószolgálatok vagy az orvosok számára, akik követő kezelést végeznek. Ezenkívül az összes kezelést a betegnaplóban rögzítik.

Kockázatok, mellékhatások és veszélyek

A lehetséges szövődmények lehetnek trombózis, hemothorax, pneumothorax, vérzés vagy fertőzések. A leggyakoribb szövődmény baktériumok vagy a port fertőzése által okozott szisztémás fertőzés. Sok esetben a portot meg kell magyarázni. Ezenkívül a katéter is eltörhet, amelyet a szakirodalomban úgy hívnak, mint amelyet "kitörésnek" neveznek.

Ha a katétert ebben az összefüggésben elvágják, akkor fennáll annak a lehetősége, hogy a katéter fragmens tovább vándorol. A katéterek eltömődhetnek is, mert a belső falon vagy a portkamrában lerakódtak. Ennek egyik oka a táplálkozási oldatokkal való infúzió. A kikötői katéterek ezért nagyon magas követelményeket támasztanak a gondos munka és a higiénia mellett. A kikötőt csak képzett személyzet veheti át.