Post-trombotikus szindróma

A poszt trombotikus szindróma A mély kar- vagy lábszövetek flebothrombosisának eredménye, és a vénás szelepek hibáival járó visszaáramlásnak felel meg. A PTS oka a test arra irányuló kísérlete, hogy meggyógyítsa magát, és a vénákat trombózis után ismét áteresztőképessé teszi. A PTS kezelése a kompresszióra és a mozgásra összpontosít.

Mi az a trombózis utáni szindróma?

A trombózisok a helyi keringési rendszerben található intravaszkuláris vérrögök. Általában az érfal megváltozása, a véráramlás rendellenessége vagy a vér összetételének megváltozása előzi meg őket. A flebotrombosis a trombózis egy speciális formája, amely a mély vénák trombózisos elzáródását okozza, és a tüdőembólia kockázatával jár.

A mély vénák magukban foglalják a mély láb és kar vénákat. A poszt trombotikus szindróma (PTS) összefoglalja az állandó sérülés kóros következményeit a mély láb- és karvénás rendszerben. Endogén gyulladásos folyamat után az elzáródás gyakran a vénás szelepek károsodását eredményezi. Ennek eredménye a krónikus visszafolyás.

A karokat a PTS kevésbé érinti, mint a lábakat. A flebothrombosis utáni trombózisos szindróma vénás elégtelenséggé alakulhat ki. A PTS négy fázisa ismert: I. stádium ödéma hajlamos, II. Fázis indukcióval, III. Fázis szklerotikus szöveti változásokkal és IV. Fázis kiterjedt fekélyekkel.

okoz

A PTS oka a kar vagy a láb mély vénáinak flebothrombosis. A bezárás általában állandó jellegű és több napig tart. A test megpróbálja lebontani a vérrögét azáltal, hogy megindítja a vénában a gyulladásos folyamatot. A vérrög ritkán teljesen oldódik fel.

Az immunológiai gyulladásos reakció egy öngyógyító kísérletnek felel meg, amelynek állítólag az élettani vénákat ismét áteresztőképessé kell tennie. Gyulladás esetén az érintett terület vénás szelepeit gyakran támadják meg vagy pusztítják el.

A vénás szelepek a reflux mechanizmus alapvető részét képezik. Ha elpusztulnak, az érintett vénák már nem működnek teljesen. Ebben az összefüggésben alakul ki a poszt-trombotikus szindróma. A mély karok vagy lábak vénáinak trombózisában szenvedő betegek csaknem fele szenved a jelenségtől.

Tünetek, betegségek és tünetek

A poszt-trombotikus szindrómában szenvedő betegek különböző tünetek sokaságától szenvednek. A fő tünet a visszafolyó torlódás az érintett vénában. E jelenség alapján rendellenes érzések fordulnak elő az adott végtagokban, például nehézségek vagy feszültség fájdalmak.

A ellennyomás eredményeként az ödéma idővel kialakulhat. Ezen túlmenően az érintett végtag gyakran korlátozottan mozgatható. A tünetek a beteg bőrén is megjelennek a szindróma előrehaladtával. A leggyakoribb bőr tünetek a bőr hámjának elvékonyodásával járó trofikus rendellenességek. Ezen felül pigmentváltozások léphetnek fel.

Sok esetben a sebgyógyulás az érintett területen romlik. A sebgyógyulási rendellenességek a legkisebb sérülések után fordulhatnak elő, amelyek gyakran krónikus fekélyekkel járnak. Az alsó lábfekélyek, duzzanat és fájdalom kísérik a PTS tüneteit. A PTS súlyossága az okozati trombózis súlyosságától és a személyi tényezőktől függ, például korábbi betegségektől, foglalkozástól vagy nemtől.

Diagnózis és a betegség lefolyása

A poszttrombotikus szindróma diagnosztizálását duplex szonográfiával vagy kontrasztanyag beadásával végzett röntgenvizsgálattal végezzük. A véna elzáródások, beleértve az áthidaló áramlatokat, általában egyértelműen láthatók a képen. Egyes esetekben a vénás trombózist évek óta nem ismeri fel.

Ezekben az esetekben a poszttrombotikus szindróma észrevétlenül és kiszámíthatatlanul kialakulhat, még mielőtt a beteg megtudta volna a szenvedő trombózist. Poszttrombotikus szindrómában szenvedő betegek esetében a prognózis a kezdeti trombózis diagnosztizálásának súlyosságától és idejétől függ. Minél előbb felismerik a trombózist és a kapcsolódó szindrómát, annál jobb a prognózis.

szövődmények

Ezzel a szindrómával az érintett személyek különböző betegségeket szenvednek. Általános szabály, hogy súlyos rendellenes érzések vagy érzékenységi rendellenességek fordulnak elő a végtagokban. Ez megnehezítheti a beteg mindennapi életét, és jelentős korlátozásokat eredményezhet. Egyes esetekben az érintett személyek a szindróma miatt más emberek segítségétől függnek életük során.

A mozgáskorlátozások szintén nem ritkák, így a betegnek szüksége lehet sétálósegédre. Az érintett személyek többsége károsult sebgyógyulást is szenved. Még a kisebb sérülések is súlyos vérzéshez vagy olyan sebekhez vezethetnek, amelyek nem gyógyulnak. Az ízületek gyakran duzzadtak és fájdalmasak. A szindróma nagyon negatív hatással van a beteg életminőségére, és pszichológiai panaszokhoz vagy depresszióhoz is vezethet.

E szindróma kezelésére általában gyógyszert és kompressziós harisnya segítségével kerül sor. Nincsenek komplikációk. Különféle terápiákra is szükség van a tünetek tartós enyhítésére. A szindróma általában nem csökkenti vagy nem befolyásolja más módon a várható élettartamot.

Mikor kell orvoshoz menni?

Hirtelen vagy intenzív keringési rendellenességek esetén orvosra van szükség. Ha leállnak vagy növekszik az intenzitás, akkor azokat a szervezet figyelmeztetéseként kell érteni. Intézkedésre van szükség, mivel súlyos esetekben kialakulhat akut egészségkárosító állapot.

A mozgás korlátozásait, instabil járást, szédülést vagy belső gyengeséget orvosnak kell bemutatni. Ha változások vannak az arcbőrben, rendellenes érzések a bőrön vagy fájdalom, az érintett személynek segítségre van szüksége. A végtagok zsibbadása, bizsergő érzése a bőrön és a érzékelés romlása szokatlannak tekinthetők. Azonnal be kell mutatni orvosuknak, amint néhány napig vagy hétig nem csökkennek a vízmennyiség.

Az duzzanatot, a fekélyek vagy ödéma kialakulását orvosnak tisztáznia kell. Forduljon orvosához, ha érzékeny a nyomásra, ha megváltozik a bőrrétege vagy ha belső nehézséget érez. Meg kell vizsgálni és kezelni a sebek természetes gyógyulásának szabálytalanságait, a megemelkedett testhőmérsékletet vagy az általános betegségérzetet.

A betegségre jellemző, hogy még a kis sebek is problémás fejlettséget mutatnak. Ha az érintett személy észleli a fizikai teljesítmény csökkenését, ha a fáradtság gyorsan fejlődik, ha általános rossz közérzet alakul ki, vagy ha a beteg alacsony szintű ellenálló képessége van, orvoshoz kell fordulni.

Kezelés és terápia

Post-trombotikus szindrómában szenvedő betegek esetében a kompresszió alkalmazásának alapelve a kezelés középpontjában. A kompressziók külsőleg alkalmazhatók kompressziós kötszerek felvételével orvosi kompressziós harisnyákkal vagy azzal. A kompressziós terápia során aktiválni kell az izompumpát.

Ezért a betegnek rendszeresen és aktívan mozgatnia kell az érintett végtagot, például kerékpározással vagy gyalog. Az edzőegységek nem terhelhetik túl az érintett végtagot. Ezért kerülni kell az extrém állóképességi sportokat. Nyugalmi helyzetben az érintett végtag ideálisan megemelkedett, hogy további megkönnyebbülést biztosítson a sérült vénás rendszer számára.

Egyes esetekben a betegeknek diuretikumokat adnak. Az ismételt trombózisok megelőzésére gyakrabban használnak olyan gátló hatású antikoagulánsokat, mint például kumarinok. A terápia idejének alapelve az, hogy sétáljon és feküdjön, ahelyett, hogy felállna és ülne. A közelmúltban bebizonyosodott, hogy önmagában a következetes kompressziós kezelés nem képes megfelelő módon ellensúlyozni a betegséget.

A mozgás tehát a terápia elkerülhetetlen lépése. A PTS súlyos eseteiben a sérült erek kicserélésére lehet szükség. Ebből a célból vagy donor vénákat ültetnek át, vagy véna alkatrészeket állítanak elő modern technológiával, például a 3D nyomtatóval, és a beteg számára használják.

megelőzés

A poszt-trombotikus szindróma annyiban megelőzhető, hogy a mély vénás rendszerek trombózisát meg lehessen akadályozni. Mindaddig, amíg nincs trombózis, nem létezhet poszt-trombotikus szindróma. A trombózis kapcsán a megelőző intézkedések magukban foglalják például a kiegyensúlyozott étrendet, megfelelő folyadékbevitel és rengeteg testmozgás mellett. A nikotin-absztinenciát szintén megelőző intézkedésnek tekintik. Ezen túlmenően nem ajánlott hosszú ideig ülni vagy állni.

== utógondozás Szinte minden második betegnél a mélyvénás trombózis után poszt trombotikus szindróma alakul ki. A tünetek ezután annyira súlyosak lehetnek, hogy a mindennapi életben súlyos károsodásokhoz és a munkaképességhez vezethetnek. A teljes gyógyulás aligha lehetséges, így az utógondozás célja a vérkeringés javítása és a meglévő fájdalom csökkentése.

Ezért elengedhetetlen a következetes és rendszeres nyomon követés a nyomon követési vizsgálatokkal. Az utógondozás alapvető pillérei a következetes kompressziós terápia kompressziós harisnyákkal (általában egész életre), valamint az érintett betegek mobilitásának fenntartása és javítása. Ez többek között adaptált fizioterápiával történik, az izmok aktivitásának javítása és fenntartása révén az érintett területeken.

Ez biztosítja a jobb izomszivattyúzási funkciót. Ez viszont csökkenti a torlódás tüneteit. Különösen az artrogén torlódási szindrómát (a boka merevülését) kell megelőzni. Ugyanígy hatékony és szükséges a nyirokelvezetés előírása a feszültség és a torlódás tüneteinek megelőzése érdekében.

Ezenkívül gondos bőrápolást is biztosítani kell. A bőr hajlamosabb a sérülésekre és a fertőző kórokozókra, amelyek a legrosszabb esetben komplikációkhoz, például szepszishez vezethetnek. Ezért a fentiek szerint rendszeres orvosi ellenőrzéseket kell végezni a vénás fekély kialakulásának ellensúlyozására.

Ezt megteheted magad is

Posztrombotikus szindróma (PTS) esetén a betegnek mindig aktívnak kell lennie. Mivel különösen akkor, ha a betegség még nem fejlett túl sokat, sok testmozgás segít a testnek a szindróma mellékhatásainak ellensúlyozásában. Függetlenül attól, hogy a kar vagy a láb eneit érinti-e, ajánlott a sport és a testmozgás, például túrázás, kerékpározás, gyaloglás stb., Azonban a túlterhelést kerülni kell.

Összességében a következő szabály vonatkozik a betegre: „Jobb futni és hazudni, mint állni és ülni.” Ha lefekszik, ügyeljen arra is, hogy az érintett végtagok folyamatosan megemelkedjenek. Ugyanakkor az érintett területeket tömöríteni kell. Ezt a legjobban tartó harisnyákkal és / vagy kompressziós kötszerekkel lehet megtenni. Az orvos utasításai szerint ezeket általában folyamatosan viselni kell. Mivel a beteg ezt gyakran kellemetlennek tartja, ez a terápiás intézkedés magas szintű megfelelést igényel. A kompressziós harisnya vagy tömlő nemcsak támogatja a vénás rendszert, hanem megóvja a bőrt a sérülésektől is.

Ha a poszt-trombotikus szindróma (PTS) már előrehaladott, a betegek gyakran vízvisszatartást és ízületi gyulladásokat szenvednek. A gyulladást a beteg gondosan lehűti. Vízvisszatartás esetén orvoshoz kell fordulnia, aki vízhajtó szereket (diuretikumokat) írhat fel.