zúzódás

Egy alatt zúzódás (orvosi: contusio) egy szövet vagy szerv sérülése, amelyet tompa trauma, például sokk, rúgás vagy ütés okozott. A szövetkárosodás súlyosságától függően különbséget kell tenni az enyhe vagy súlyos zúzódás között. Míg a kisebb zúzódások általában önmagukban gyógyulnak, súlyos zsibbadás esetén orvoshoz kell fordulni.

Mi az a véraláfutás?

A tompa külső erő okozta sérülést zúzódásnak nevezik. A bőrréteg általában sértetlen marad, és nincs külső vérzés. A trauma eredményeként a lágy szöveteket, például az izmokat vagy az ereket a csontokhoz nyomják, és ezáltal megszorítják.

A vér és a nyirokok károsodhatnak, és a folyadék bejuthat a szövetekbe. Ez lokális duzzanathoz és hematoma (zúzódás) kialakulásához vezet. Zúzódások gyakran fordulnak elő a test kitett részein. Az enyhe véraláfutás általában csak a bőr alatti régiókat érinti, azaz a közvetlenül a bőr alatti szövetet.

Súlyos zúzódás esetén az anatómiailag mélyebb szerkezetek, például az izmok, az ízületek vagy a belső szervek is érintettek. A zúzódás ismert formája az úgynevezett "lócsók", amely általában a combon fordul elő. Még ha ez általában szövődmények nélkül is gyógyul, súlyos esetekben előfordulhat rekesz-szindróma, amelyet műtéten kell kezelni.

okoz

Zúzódás akkor jelentkezik, amikor a külső erő ütés, ütés vagy rúgás formájában hat a test egy részére. A becsípés szöveti zúzódásokat is okozhat. Rendszeresen változik a különböző mértékű zúzódás, különösen az olyan sportágakban, mint a futball, kézilabda, ökölvívás vagy jégkorong.

Autóbalesetek vagy kerékpáros leesés szintén lehetséges okai. A sérülések háztartási balesetek vagy fizikai erőszak eredményeként is előfordulhatnak. A kézműves munka is gyakran véraláfutást okoz, különösen az ujjak vagy a kezek területén. A lábujjak vagy a bokák is sérülhetnek, ha a nehéz alkatrészek a lábakra esnek. A gerincben zúzódások lépnek fel ezen a területen.

Tünetek, betegségek és jelek

A zúzódás tünetei az érintett testrésztől és a sérülés súlyosságától függnek. A legtöbb esetben előforduló klasszikus tünetek a zúzódások és duzzanat, valamint a közepesen súlyos vagy súlyos fájdalom és érzékenység.

Külső vérzés nem fordul elő. Az izom-csontrendszer zúzódása korlátozott mozgékonysághoz vezethet. Ez különösen akkor észlelhető, ha a sérülés az izmokban vagy az ízületekben van. Ha az erek közvetlenül az ízületi kapszulán megsérülnek, úgynevezett ízületi kifúvás történik a helyi vérzés miatt. Ennek következményei gyakran keringési rendellenességek és zsibbadás az érintett területen.

Ha bordák vannak jelen, fájdalommal összefüggő légzési nehézségek következhetnek be. A szemben lévő zúzódások zúzódásokként ("ibolyák") jelentkeznek, a kötőhártya vérzése vagy a szemhéj duzzanata.

Látási zavarok is előfordulhatnak. A csontzúgások jellegzetesen nagyon fájdalmasak az elején, de a legtöbb esetben a fájdalom gyorsan elmúlik. A bőr azonban hosszú távon érzékeny lehet.

szövődmények

Noha a zúzódásokat gyakran "mindennapi" sérüléseknek tekintik, vannak zúgások, amelyek súlyos következményekhez vezetnek. A súlyos zúzódások ún. Rekesz-szindrómát (izomkompressziós szindróma, log-szindróma) okozhatnak.

Bizonyos izomcsoportokat (rekeszek) érint, amelyeket stabilizáló kötőszövet (fascia) vesz körül. Mivel a fascia csak kissé nyújtható, az izmok összehúzódása miatt helyileg erős szövetnyomás alakul ki. Az ebből adódó duzzanat akadályozza a vérkeringést az érintett izomrészen belül, ami az izmok elégtelen ellátását eredményezi oxigénnel és tápanyagokkal.

A legrosszabb esetben az akut rekesz szindróma neuromusculáris rendellenességeket vagy szöveti nekrózist, azaz szöveti halált okozhat. Azonnali sürgősségi ellátás nélkül a sérült szövetek visszafordíthatatlan módon megsérülhetnek. Ha a súlyos rekesz szindrómát hosszú ideig nem kezelik, amputációra is szükség lehet.

Különbséget kell tenni a krónikus rekesz szindróma között, amely panaszokhoz vezet csak fizikai megterhelés esetén, és rendszerint nincs súlyos következménye. A súlyos zúzódások további szövődménye a has vagy a mellkasi szervek életveszélyes károsodása. A súlyos traumás agyi sérülés eredményeként kialakult agyi életkontroll életveszélyes következményekkel is járhat.

Ha az izomszövetben mélyen elhelyezkedő hematómák alakulnak ki, a vérzés kevésbé csökkenhet. A hematoma kapszulázódik (meszesedés), és fájdalmat, vagy károsodott izomműködést okozhat. Minden esetben csökken a szövődmények kockázata, ha az elsősegélyt gyorsan nyújtják.

Mikor kell orvoshoz menni?

Bukások vagy erős erőszakos balesetek után mindig orvoshoz kell fordulni, hogy elkerüljék a belső sérüléseket. Ez akkor is érvényes, ha első pillantásra nem láthatók nagyobb sérülések. Még ha a fájdalom sem csökken vagy romlik a sérült testrész immobilizálása és lehűlése után, az orvosnak nem szabad megvárnia a diagnózis tisztázását.

Az orvos látogatásának további indikációi: általános rossz közérzet, szédülés, légzési nehézségek, idegrendszeri korlátozások (látási zavarok, bénulás), kiterjedt hematómák vagy a sérült szövetek nagyon erős nyomásérzékenysége. Ugyanez vonatkozik a súlyos mozgáskorlátozásokra vagy a végtagok terhelési nehézségeire, mivel ezek a csonttörések jelzésére is utalhatnak.

Ízületi zúzódások esetén a sérült terület súlyos duzzadása kritikus keringési rendellenességeket okozhat. Ez bizsergésnek vagy zsibbadásnak nyilvánul meg a szomszédos végtagok területén. Mivel a neurológiai struktúrákat a szöveti nyomás is befolyásolhatja, ezeknek a tüneteknek a megjelenésekor közvetlenül orvoshoz kell fordulni.

A gerinc zúzódásait az orvosnak mindenképpen meg kell vizsgálnia. Ha ismert vérrögképződési rendellenesség áll fenn, vagy ha a véraláfutáskor vérhígítót szednek, az érintett személyt orvosilag ellenőrizni kell, hogy megakadályozzák a szövetbe történő túlzott vérzést.

Ha csecsemőket vagy kisgyermekeket érint, akkor mindig orvoshoz kell fordulni. A háziorvos látogatása elegendő a kisebb szövődményekhez. Kétség esetén megbeszélheti a szakorvoshoz történő beterjesztést. Sportos sérülések esetén az ortopéd sebész vagy a sportorvos közvetlenül konzultálhat. Súlyos szövődmények és súlyos fejsérülések esetén a sürgősségi orvos a legjobb megoldás.

diagnózis

A zúzódás diagnosztizálására eliminációs eljárást alkalmaznak, mivel a felmerülő tünetek nem specifikusak. A baleset folyamatának (anamnézis) részletes tisztázása után először ellenőrizni kell, hogy nincsenek-e törött csontok vagy a belső szervek sérülései.

Fej sérülések esetén a traumás agyi sérülést ki kell zárni. A további vizsgálat részeként a sérült területet gondosan tapintjuk, elemezzük a nyomásfájdalom intenzitását és feljegyezzük a lehetséges mozgáskorlátozásokat. A fertőzés megakadályozása érdekében az érintett területet bőr-sérülések szempontjából is ellenőrizni kell. A diagnosztika megerősítéséhez képalkotó eljárások, például röntgenvizsgálat, ultrahang vagy MRI (mágneses rezonancia képalkotás) alkalmazhatók.

Kezelés és terápia

Az elsősegélyt mindig az úgynevezett PECH-szabály szerint végzik: törés, jég, kompresszió, fekve. Az összes fizikai tevékenységet azonnal le kell állítani a sérült testrész enyhítésére.

A maradékot hosszú távon fenn kell tartani, amíg a tünetek elmúlnak. Ha a véraláfutás a karokon vagy a lábakon található, azokat fel kell emelni, hogy megakadályozzák a folyadék túlzott behatolását a szövetekbe. A központi kezelési intézkedés mindig az érintett régió hűtése jégcsomagolásokkal vagy hidegpréselésekkel.

Jég spray-ket vagy hűtő kenőcsöket is gyakran használnak. A folyamatos hűtés csökkenti a fájdalmat és a duzzanatot, mivel a hideg szűkíti az ereket és csökkenti a környező szövetek vérzését. A hűtést rendszeresen meg kell szakítani, hogy a sebgyógyulás a hidegmentes szakaszban aktiválható legyen. A duzzanat enyhe nyomású kötszerrel is csökkenthető. Alkalmas fájdalomkezelésre is sor kerülhet.

A későbbi kezelés a sérülés súlyosságától és típusától függ. Ha egy véraláfutás következtében nagy vérömleny alakult ki, azt át lehet szúrni, hogy csökkentsék a sérült szövetekre nehezedő nyomást. Súlyos esetekben a hematoma műtéti eltávolítása hasznos lehet a gyulladás megelőzésében. Erre a célra egy lefolyót helyezünk el, amely a fölösleges folyadékot kiszivárogtatja a sérült szövetekből.

Ésszerű gyógyulási időszak után könnyű masszázsok vagy fizioterápia alkalmazhatók a kezelés végső szakaszában. Alternatív megoldásként az ultrahangkezelés javíthatja a véres test testrészének vérátáramlását és eltávolítja a hematómán belüli lehetséges adhéziót.

A rekesz szindrómát mindig sebészi módon kell kezelni. Az érintett izomrekeszben a bőrt és a mögöttes izomfasciát sebészileg felosztjuk egy úgynevezett fasciotomia részeként, hogy a nyomást lehasítsuk a megszorított izomszövetből (dekompresszió). A műtét részeként el lehet távolítani az elhalt szövetet is. A műtéti seb ezután el van takarva, és csak a duzzanat megszűnése után zárható vissza.

Outlook és előrejelzés

Általában véraláfutás esetén jó a prognózis. A legtöbb zúzódás néhány napon vagy hetente teljesen meggyógyul, további komplikációk nélkül. Az egyéni előrejelzést azonban befolyásolja a sérülés mértéke, a testi fogyatékosság mértéke, valamint az egyén életkora és egészségi állapota.

Általánosságban elmondható, hogy a prognózis a terápiás intézkedések gyors megkezdésével javul. Bármely zúzódás előrejelzésére pozitív hatással lehet a PECH-szabály azonnali alkalmazása. Kezeletlen vagy helytelenül kezelt akut zúzódások esetén a gyógyulás késleltethető, és következményes tünetek, például hematoma meszesedése jelentkezhetnek.

Még olyan súlyos szövődmények esetén is, mint a rekesz szindróma, a terápia megkezdésének ideje döntő a további prognózishoz. A korai fasciotomia általában sikeres és nem tartalmaz komplikációkat. A szövet teljesen regenerálódhat. Ha azonban a kezelés késik, akkor az érintett szövet visszafordíthatatlan károsodása és a sérült izmok tartós funkcionális károsodása fordulhat elő.

megelőzés

Általában nem lehetséges a véraláfutás megakadályozása. Az olyan sporteseményekben, mint a jégkorong vagy a futball, gyakran fordul elő sérülések, amelyeket alig lehet megelőzni. A sérülések kockázatának elkerülése érdekében mindig tanácsos megfelelő védőruházatot viselni (lábszárvédők, térdpárnák, sisak). A megelőzés a mindennapi életben szintén nem lehetséges, mivel a véraláfutások általában balesetekből származnak, és az okokat nem lehet előre látni. A szakmában végzett munka során az acélsapkával ellátott munkacipő megvédi a lábujj zúzódásait.

Utógondozás

Általában a véraláfutás önmagában gyógyul, tehát utólagosan nem szükséges különös nyomon követési intézkedés. Ez vonatkozik mind a könnyű, mind a gyors gyógyulásra, valamint a súlyos zúzódásokra. Ritka esetekben azonban heges változások léphetnek fel a vérzés területén, súlyos zúzódások (zúzódások) esetén.

Ezeket be kell tartani, amikor bekövetkeznek, és ha szükséges, orvosnak is ki kell értékelnie. Amint a zúzódás teljesen elmúlik, megkezdheti az edzést. Enyhe véraláfutással általában ez két-három hét után, néha napok után is. A súlyos zúzódás azonban legalább négy hétig tarthat.

Ezért még a sikeres kezelés után is kell egy kis pihenést biztosítani. Különös figyelmet kell fordítani a fájdalomra, és amint a fájdalom enyhül, lassan mozogni kezd. A korai testmozgás serkenti a vérkeringést, ami újra fokozhatja a duzzanatot.

Ezért az edzést soha ne indítsák túl intenzíven. Javasoljuk, hogy várjon 1-2 hetet, mielőtt folytatná a testmozgást, még akkor is, ha a fájdalom enyhült és a kezelés nyilvánvalóan befejeződött. Ezenkívül nem szabad egyenesen visszamenni teljes erővel, hanem a könnyű mozgással kell kezdenie. A munkavégzés egyszerű és nem túl korai visszatérésével a véraláfutás általában nem jelent hosszú távú következményeket vagy korlátozásokat.

Ezt megteheted magad is

A legtöbb zúzódás könnyű vigyázni magára. A terápiát szintén kezdetben a "PECH" séma szerint hajtják végre. A kezdeti kezelés után a fájdalom kezelhető. Az enyhe véraláfutás esetén a diklofenakkal vagy ibuprofennel történő helyi kezelés javasolt. Ezek a hatóanyagok enyhítik a fájdalmat és segítik a gyulladás megelőzését a sérült területen.

Fájdalomcsillapító tablettákat is lehet venni, ha a tünetek súlyosabbak. Az acetil-szalicilsavat (Aspirin®, ASA) azonban soha nem szabad véraláfutásokhoz használni, mivel ez a hatóanyag gátolja a vérrögképződést, és ezért fokozhatja a sérült szövetek vérzését. Miután a duzzanat láthatóan csökkent, hűvös kamillatea-kompressziókkal lehet csökkenteni a gyulladást és megnyugtatni a sérült szövetet.

Alternatív megoldásként cink kenőcs alkalmazható a bőr érintett területein, hogy enyhítse a fájdalmat és segítse a zúzódások duzzanatának folytatódását. Az Arnica vagy a Comfrey kenőcsök is jó alternatívák. Ha a duzzanat teljesen elmúlik, tanácsos meleg rongyokkal vagy melegítővel melegíteni a sérült testrészt, hogy ismét serkentse a vérkeringést és elősegítse a vékonyodott szövetek természetes regenerálódását.