prosztatektómiát

A prosztatektómiát egy minimálisan invazív vagy teljesen invazív eljárásnak felel meg a prosztata teljes vagy részleges eltávolítására. A részleges prosztatactomia húgyúti rendellenességként jelezhető, míg a prosztata rosszindulatú daganatainak teljes eltávolítása szükséges. Teljes prosztatactomia esetén a műtét idegi sérülései impotenciát okozhatnak.

Mi a prosztatactomia?

A prosztata egy kiegészítő nemi mirigynek felel meg, és részt vesz a spermatermelésben. Az embereknél a szerv a húgyhólyag alatt fekszik, ahol a húgycső kezdetét a medencefenékig takarja. Az exokrin mirigynek ürülékcsatornái vannak a húgycsőben és legfeljebb 50 tubuloalveoláris mirigyet tartalmaz.

Ezekben a mirigyekben szekréció jön létre, amely felszabadul a húgycsőbe, és keveredik a spermával az ejakuláció során. A prosztata szekréció pH-ja 6,4, és ez növeli a sperma túlélésének esélyét a hüvely savas környezetében. A prosztata szekréció a spermán is mozgást vált ki. Bizonyos körülmények között a prosztata részleges vagy teljes eltávolítására lehet szükség. Az orvosok olyan műtétre utalnak, mint prosztata elvonás vagy A prosztata enukleációja. Különbséget kell tenni a prosztata részleges eltávolítása és a radikális prostatectomia között.

Mindkét beavatkozás különböző műtéti eljárásoknak felel meg. A laperoszkópos és endoszkópos prostatektómiák mellett vannak például robot által támogatott beavatkozások.

Funkció, hatás és célok

A prosztata eltávolításának leggyakoribb indikációja a prosztata rák. Ez a prosztata rosszindulatú daganata általában radikális prosztatéma kezelését igényli. Ezen eljárás során a prosztata teljesen eltávolodik. Az invazív eljárás során a hólyagmirigyek (vesiculae seminalis) és a prosztatakapszula (capsula prostatica) is eltávolításra kerülnek.

A műtét minimálisan invazív lehet, és így endoszkópiának felel meg. Egy ilyen műtét endoszkópos extraperitoneális radikális prosztatactomia (EERPE) néven ismert. A medence területén található kamera segíti a műtéti terület szoros figyelését az eljárás során. A műtéti eljárás azonban szinte kizárólag helyileg korlátozott prosztata carcinoma esetén alkalmazható. A laparoszkópos prostatectomia szintén minimálisan invazív formája a prosztatactomia. Ebben az eljárásban a has alsó részén öt trokaron keresztül lehet elérni. A műtétek során a szembőség-vezikulákat és a prosztatát laparoszkópos műszerekkel szabadítják fel, majd eltávolítják.

A vérzést bipoláris koagulációval lehet megállítani.Gyakran előfordul, hogy az anastomosis közvetlenül varratos a húgycső és a húgyhólyag-állomány között. Ha szükséges, a csípő nyirokcsomócsomagokat is eltávolítják. Az egyes esetekben az indikációtól függően a kezelő sebész a peritoneum manipulálása nélkül transzperitoneálisan vagy extraperitoneálisan végzi el a műtétet. A részben invazív hozzáférési eljárásokon kívül a prosztatactomia nyitott elérési útjai is vannak. Az egyik ilyen eljárás a retropubikus radikális prostatectomia (RRP), amelyben a beteg hátán fekszik, egymástól lábakkal. A sebész eltávolítja a prosztatát a köldök és a szimfízis közti metszésen keresztül.

Ezután szabadon előkészíti a prosztatát és ellátja az érrendszeri plexust szúróvarratokkal. A retropubikus megközelítés nem érinti a szervkapszulát, és általában a nagy adenómák eltávolítására szolgál. A nyitott eljárás során szintén elképzelhető a szemgödör és a nyirokcsomók egyidejű eltávolítása. Az ilyen típusú prosztatactomia a leggyakrabban alkalmazott világszerte. A radikális perineális prostatectomia (RPP) szintén a prosztatectomia nyitott változata. A sebész a végbélnyílás és a herezacskó közötti bevágással keresi a prosztatát, és előkészíti a mirigyet húgycsőbe behelyezett fémbehúzóval. Nagyon megnagyobbodott prosztata nem működtethető ezzel az eljárással.

A prosztata részleges eltávolítását főleg a mirigy jóindulatú daganatos megbetegedéseinél alkalmazzák, ha ezeket vizelési problémák kísérik. A részleges eltávolítási eljárás egyik példája a transzuretrális prosztata reszekció (TURP), amely magában foglalja a műtéti eszköznek a húgycsőbe történő beillesztését. A sebész a mirigy bizonyos részeit a prosztata átmeneti zónájából hurok alakú elektródával távolítja el, amely HF váltakozó áramot tartalmaz. A prosztata kapszula megmarad. A kapcsolódó eljárások a transzuretrális mikrohullámú hőkezelés és a prosztata fotoselektív párologtatása (PVP).

Itt megtalálja gyógyszereit

Kockázatok, mellékhatások és veszélyek

A prosztatactomia kockázata és mellékhatásai a választott eljárástól függenek. A radikális prostatectomia viszonylag nehéz művelet az anatómiai körülmények miatt, függetlenül attól, hogy miként végeznek. A prosztata nehezen hozzáférhető a medencébe. A barlangideg ágak csak milliméterre vannak.

Az idegkötegek idegszálakat hordoznak az erekcióhoz. Ha ezeket a szálakat véletlenül elvágják vagy súlyosan meghúzzák, akkor az erekciós funkció csökken. A radikális prosztatactomia korábban gyakori mellékhatása a vizeletinkontinencia volt, amely már messze elmarad az impotencia mögött. Ezenkívül a pénisz lerövidülhet a műtétek során, mivel az húgycső az egyes részek kivágása után a levágott végein csatlakozik. A péniszt kissé behúzzák a testbe, hogy kompenzálják a húgycső veszteségeket. A fityma általában megőrzi a szokásos formáját, és gyakran túl hosszú a műtét után, ami elősegítheti a műtétek krónikus gyulladását.

A radikális retropubikus prostatectomia másik gyakori mellékhatása az inguinalis sérv, amely ismételt műtétet igényel. Ezen mellékhatások és kockázatok mellett vannak általános érzéstelenítési és műtéti kockázatok is. A fertőzéseken kívül ezek közé tartozik a vérzés és véraláfutás. Az eljárás utáni fájdalom szintén gyakori. Szív- és érrendszeri betegségben szenvedő emberek számára az általános érzéstelenítéssel végzett nyitott eljárások súlyos terhet jelentenek a rendszerre, ami szélsőséges esetekben kardiovaszkuláris leállást eredményezhet. Az érzéstelenítővel szembeni allergiás reakciók szintén az általános műtéti kockázatok közé tartoznak. Ugyanez vonatkozik a sebgyógyulási rendellenességekre vagy az érzéstelenítőre adott válaszfájásokra.