Quadrantectomy

Ban,-ben Quadrantectomy egy műtéti eljárás az emlőrák eltávolítására, miközben megőrzi az emlőt. Ez a módszer a számos emlőmegőrző terápia (BET) egyike. Ennek az eljárásnak a végrehajtása számos követelményhez kapcsolódik.

Mi a kvadrantektómia?

Az 1970-es években az olasz Umberto Veronesi sebész kifejlesztette a quadrantectomy-t, egy új műtéti eljárást emlőmegőrző terápiában. Eltávolította az emlő azon részét, amelyben a daganat található. Mivel ezzel a módszerrel csak a mell érintett negyedét kimetszik, az eljárást kvadrantektómiának nevezett. A negyedik kifejezés negyednevet jelent. Összehasonlításképpen: a mastectomia magában foglalja a teljes mell eltávolítását.

Ezért hívják egyes orvosok a quadrantectomiát részleges mastectomianak vagy szegmentális mastectomianak. Azonban a kvadrantektómián kívül az emlőkonzerváló terápiák magukban foglalják a lumpektómiát és a szegmens-reszekciót is. Mindkét eljárás során csak a daganatot és az egészséges szövetet legfeljebb 2 cm távolságra, különösen a mellbimbót a szegmens reszekciójában távolítják el. Manapság a kvadrantektómia, a másik két emlőmegőrző terápiával együtt, szokásos módszer az emlőrák kezelésében.

Funkció, hatás és célok

A kvadranttektómiát mint emlőmegőrző terápiát a másik két BET eljárás mellett vezették be, miután kiderült, hogy a rosszindulatú daganat nem mindig követeli meg a teljes emlő eltávolítását. A mastectomia során azonban a nők pszichológiailag szenvednek az egész mell eltávolításáról.

Ezért a mellkonzerváló műtétek manapság a szokásos módszer, amikor a teljes mell eltávolítása nem szükséges. Az, hogy melyik módszert alkalmazzák a BET-hez, egyrészt az egyes sebészekre bízza, másrészt az eltávolítandó daganat méretétől és mértékétől is függ. Például a BET, beleértve a kvadrantektómiát, emlőrák vagy DCIS (ductalis karcinóma in situ) jelenlétében javallott. Számos tanulmány kimutatta, hogy a rosszindulatú emlőrákban a BET a legtöbb esetben ugyanolyan hatással van az általános túlélésre, mint a mastectomia.

A DCIS-ben a rák korlátozott, és csak a tejcsatorna-rendszert érinti. Az egészséges szövetben tíz milliméter hosszú szekcionálási szélű BET már lehetővé teszi a tumor megbízható ellenőrzését. Van azonban bizonyos előfeltételek a BET-hez, beleértve a kvadrantektómiát. Kicsi, körülhatárolt tumornak nem lehet nagyobb, mint négy centiméter. A daganat nem érintheti a bőrt. Még mindig elegendőnek kell lennie az emlő / daganat aránynak. Az axilláris nyirokcsomókat a tapintható eredmények szerint még nem szabad befolyásolni. Mellrák jelenlétében legalább egy milliméter hosszúságú daganatmentes reszekciós margónak kell lennie.

Az abszolút ellenjavallatok megfelelnek a "Deutsche Krebsgesellschaft e.V." irányelveinek. multicentrikus karcinómák, gyulladásos folyamatokkal járó karcinómák, gyenge daganat-mell arány és a sugárzás kivitelezhetetlensége. A kiterjedt preoperatív diagnosztika után döntenek arról, hogy a BET eljárás alkalmazható-e, és ha igen, akkor melyik alkalmazható. Egy kvadrantektómiában az érintett kvadránt a megfelelő bőrorsóval távolítják el. Ha a késői koraniánus kvadrantust (felső oldal) befolyásolja, akkor szükség lehet a kapcsolódó axilláris nyirokcsomók vagy a sentinell nyirokcsomók eltávolítására.

Ha ezeket még nem érinti, a többi nyirokcsomót sem kell eltávolítani. Mivel a sentinell nyirokcsomók mindig az elsők, akiket a tumorsejtek elérnek. A kvadrantektómiát gyakran kombinálják más terápiás módszerekkel, például az axilláris nyirokcsomók eltávolításával és a sugárterápiával. Ez a kombináció QUART néven is ismert. A daganat eltávolítása után a szövetszakaszt megvizsgáljuk annak biztosítása érdekében, hogy a daganat teljes mértékben eltávoluljon. Ha az összes daganatos szövetet még nem távolították el, utóellenőrzést kell végrehajtani.

A kvadrantektómiát ezt követően sugárterápiával, kemoterápiával vagy antitestterápiával követik. A követő ellátás során a következő három évben hathavonta el kell végezni a mammogramot. Ide tartozik a káros gyógyszerhatások vizsgálata is.

Itt megtalálja gyógyszereit

Kockázatok, mellékhatások és veszélyek

A quadrantectomia, mint minden más műtéti eljárás, kockázatokat és szövődményeket hordoz. Előfordul, hogy nem minden tumorsejtet távolítottak el. Ezután a következő öt évben visszaesés léphet fel. Ha szükséges, a tumorsejtek már elterjedtek a nyirokmirigyek között, és már áttéteket képeznek. Ezenkívül a műtét után fertőzések okozta gyulladásos reakciók is előfordulhatnak.

Ez vonatkozik mind a sebüregekre, mind a hegekre. Mint minden műtét esetén, az alsó végtagokban is ritka esetekben előfordulhat trombózis tüdőembólia kockázatával. Másodlagos vérzés is előfordulhat, amely időnként műtéti hemosztáziát igényel. A szegmensreszekcióval ellentétben a mellbimbók általában kvadrantektómiával megmaradnak. Kivétel a központi kvadrantektómia. Ennek ellenére deformációk vagy aszimmetriák fordulhatnak elő az eljárás után. Ezekben az esetekben a kihívás a kozmetikai hiányok kijavítása.

Lehetséges autológ transzplantáció is. A test saját szövetét a műtét után azonnal felhasználják az aszimmetriák kompenzálására. A nagy hátizom (Musculus latissimus dorsi) bőr-izomátültetése bebizonyította magát. A mastectomiával ellentétben a quadrantectomia megtartja az emlőt, még akkor is, ha korrekciókra van szükség. Egy 20 éven át tartó hosszú távú tanulmány azt is kimutatta, hogy a quadrantectomia és az azt követő sugárterápia, valamint a mastectomia teljes mell eltávolítása mellett ugyanaz a hosszú távú túlélési arány.