Az orvosi ág Reproduktív gyógyászat az 1980-as évek óta létezik, és a termékenység kutatásával, diagnosztizálásával és kezelésével foglalkozik. Az in vitro és az in vito megtermékenyítés a reproduktív gyógyászat legfontosabb területei. A kutatás területén a reproduktív orvoslás a társadalmi és etikai következmények elemzésével is foglalkozik.
Mi a reproduktív orvoslás?
A reproduktív orvoslás a reprodukciós folyamatok kutatásával, diagnosztizálásával és kezelésével foglalkozik. Ebben a tekintetben az orvosi specialitás fő hangsúlya a termékenységi rendellenességekre irányul. A reprodukció kifejezését ebben az összefüggésben új, de nagyrészt hasonló egyének generációjaként értjük.
A tágabb értelemben a reproduktív orvoslás az urológia, a nőgyógyászat, a genetika és az andrológia alterületéhez kapcsolódik. Az orvos az andrológiát a férfi reproduktív képesség kutatásának tekinti. Az tágabb értelemben az andrológia megfelel a férfiak nőgyógyászatának. Az andrológiai úttörő, Carl Schirren 1983-ban alapította Németország első reproduktív gyógyászati központját. Az 1980-as években megnyílt a reproduktív orvoslás egyik legfontosabb területe. Ekkor Steptoe és Edwards fejlesztették ki az in vitro megtermékenyítést.
Ez a mesterséges megtermékenyítés született az ország első "kémcsőben lévő babájának", az 1980-as években, Németországban. A mesterséges megtermékenyítés folyamatait azóta folyamatosan fejlesztették és tovább fejlesztették. A reproduktív gyógyászat kereteit nagyrészt a német törvény és a bioetika biztosítja. A mesterséges megtermékenyítés során etikai és jogi kérdések merültek fel. Pontosan ezeket az ellentmondásos kérdéseket kell állandóan tisztázni a reproduktív gyógyászattal az orvosi törvény és a bioetika szempontjából.
Kezelések és terápiák
A reproduktív gyógyászat elsősorban az in vivo és az in vitro megtermékenyítéssel foglalkozik. A kezelés spektruma az egyes termékenységi rendellenességek kezelésétől kezdve a meddőség esetén a támogatott terhességek indukciójáig terjed. Az in vivo és az in vitro megtermékenyítés az úgynevezett asszisztált reprodukció alterületéhez tartozik.
Ennek az asszisztált reprodukciónak a fókuszában a terhesség különféle orvosi technikákkal történő generálása áll. Ezek a technikák magukban foglalják a hormonkezelést, valamint a műtéti vagy a minimálisan invazív beavatkozást. Az in vivo megtermékenyítési folyamatok megtermékenyítik a méhben lévő tojást. Az in vitro megtermékenyítés módszerei viszont a kémcsőben történő mesterséges megtermékenyítésre vonatkoznak. A kutatás területén a reproduktív orvoslás különösen az in vitro és in vivo megtermékenyítés módszereinek továbbfejlesztésével foglalkozik. A meddőség diagnosztizálására szolgáló diagnosztikai módszereket a kutatási területen is folyamatosan fejlesztik.
Ezen felül a reproduktív gyógyászatban végzett kutatások innovatív fogamzásgátló módszereket, például a hormonális fogamzásgátlást vizsgálnak. Ezen felül az általános termékenységgel kapcsolatos környezeti hatások elemzése az osztály fontos kutatási területe. Az új reproduktív gyógyászati eljárások társadalmi és etikai hatásait szintén rögzítik és elemzik a reproduktív gyógyászat kutatási területén. Ez vonatkozik például arra a kérdésre, hogy a fiatal tehetségek tervezése, amely ma már korlátozott, etikailag felelős a kiválasztott tulajdonságok alapján.
A tágabb értelemben a reproduktív orvoslás az őssejtek kutatásával is foglalkozik. Például az embrionális őssejteket nagyrészt in vitro megtermékenyítéssel nyerik. Ezen a területen a reproduktív gyógyszert az őssejtek kutatására vonatkozó jogi követelmények kötelezik. A megtermékenyítés területén az embrióvédelemről szóló törvény betartása az új terápiás és megtermékenyítési módszerek kifejlesztésének egyik legfontosabb feltétele.
Diagnózis és vizsgálati módszerek
Általános szabály, hogy egy pár vagy egyén egy reproduktív gyógyszerész szakorvoshoz fordul, különösen, ha nem tudnak teherbe esni. Az anamnézis a reproduktív orvoslás egyik alkotóeleme, amelyet nem szabad alábecsülni. Általában az orvosnak már van elképzelése a zavart termékenység lehetséges okairól.
A termékenységi tesztek szintén beletartoznak a specialitás kezelési spektrumába. A férfiakban az ilyen tesztek általában megfelelnek a sperma funkcionális vizsgálatának. A maszturbáció felhasználható a sperma kinyerésére. Elképzelhető azonban a minimálisan invazív eljárások is. Az így nyert és elemzett sperma funkcióját egy spermiogramban dokumentálják. Mindenekelőtt ez a sperma-elemzés információkat szolgáltat a sperma sűrűségéről, sebességéről és általános állapotáról. A reproduktív gyógyász szakember hormonteszt segítségével megvizsgálhatja a nők termékenységét. Ezen felül elképzelhető diagnosztikai eljárások a laparoszkópiák, a méhreflexiók és az ultrahangvizsgálat vagy a ciklus megfigyelése.
A reproduktív gyógyászat terápiás területén a legfontosabb módszerek az intrauterin megtermékenyítés, az intracitoplazmatikus spermainjekció és a herék extrahálása. Ezen túlmenően a mikrosebészeti, epididimális spermium-aspiráció és in vitro érés nagy jelentőséggel bír a reproduktív gyógyászat terápiájában. A méhen belüli megtermékenyítés során a spermat közvetlenül a nő méhébe vezetik. Ez az eljárás különösen akkor hasznos, ha a sperma áramlási sebessége csökkent.
Az intratitoplazmatikus spermainjekció egy lépéssel tovább halad. A férfi spermát a női pete citoplazmájába injektálják. A sperma előállításához herék biopsziát alkalmaznak a here sperma extrahálásában. In vitro eljárásokhoz azonban a sperma az epididymiszből mikrokirurgikus, epididymális spermium-aspiráció útján is beszerezhető. Az in vitro érés bizonyos termékenységi rendellenességekkel küzdő nőket érinti. Ebben az eljárásban a reproduktív orvos eltávolítja az éretlen tojásokat a nő petefészkeiből.
Az eltávolított petesejteket mesterségesen érleljük a kémcsőbe, amíg termékenyek nem lesznek. Számos reproduktív gyógyszeres kezelést túlnyomórészt a hormonok irányítanak, ezért hormonterápia kíséri őket. A reproduktív terápiás intézkedések fõ területe a korábban nem teljesült gyermekvállalási vágy teljesítése.
.jpg)
