A reumatoid artritisz biológiai kezeléseinek megértése

A biológiai válaszmódosítók a rheumatoid arthritis (RA) kezelésére használt gyógyszerek új osztálya. Ezek a modern biológiai szerek jelentősen javították a RA-ban szenvedő betegek kezelését.

A régebbi, betegségeket módosító reumaellenes gyógyszerekkel (DMARD) ellentétben a biológiai DMARD-ok (bDMARD-ok) biotechnológia alkalmazásával készülnek. Genetikailag úgy vannak kialakítva, hogy természetes fehérjékként működjenek az immunrendszerben.

Orvosa javasolhatja, hogy a diagnózis után azonnal kezdje el a gyógyszeres terápiát, ami segíthet az ízületi károsodások kezelésében.

Bár a biológusok nem gyógyítják meg az RA-t, lassíthatják annak progresszióját. Kevesebb mellékhatást is okozhatnak, mint más típusú gyógyszerek.

Orvosa adhat Önnek egy biológiai gyógyszert a metotrexát, antireuma elleni gyógyszer mellett vagy helyette. Biológiai gyógyszer metotrexáttal történő bevétele sok ember számára hatékony az RA kezelésében.

Egyes biológiai gyógyszerek gátolják az interleukin-1 (IL-1) nevű immunrendszer-fehérje működését. Az IL-1-et gyakran mester citokinnek nevezik, mert szabályozza a test helyi és szisztémás gyulladását.

Rendelkezésre álló biológia

A biológiai DMARD-ok (bDMARD-k) az immunrendszer útvonalainak megcélzásával működnek.

Gyakran gátolják a gyulladást okozó különféle fehérjéket, receptorokat és sejteket, például az interleukin-6 (IL-6), az interleukin-1 (IL-1), a c-reaktív fehérje (CRP) és a CD80 / 86.

Az ebbe a gyógyszercsoportba tartozó bDMARD-ok az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal (FDA) által jóváhagyott rheumatoid arthritisre:

• tocilizumab (Actemra): interleukin 6 (IL-6) inhibitor
• sarilumab (Kevzara): IL-6 inhibitor
• anakinra (Kineret): IL-1β inhibitor
• abatacept (Orencia): CD80 / 86 inhibitor
• rituximab (Rituxan): a CD20 fehérje elleni antitest

Az alfa tumor nekrózis faktor vagy TNF alfa természetesen előfordul a szervezetben. RA-ban szenvedőknél fokozódhat, fájdalmat és duzzanatot okozva.

A TNF-alfa inhibitorok segítenek gátolni ezt a TNF növekedést. A biológiai DMARD-ok olyan TNF-alfa inhibitorokat is tartalmaznak, mint:

• certolizumab-pegol (Cimzia)
• etanercept (Enbrel)
• adalimumab (Humira)
• infliximab (Remicade)
• golimumab (Simponi), injekciós gyógyszer
• golimumab (Simponi Aria), infúziós gyógyszer

A bioszimilárokat TNF-alfa inhibitorokként vagy bDMARD-ként sorolják be, és elég hasonlóak a jelenlegi biológiákhoz ahhoz, hogy hasonló eredményeket hozzanak létre.

Az RA kezelésére használt biohasonlók a következők:

• adalimumab-afzb (Abrilada)
• adalimumab-atto (Amjevita)
• infliximab-axxq (Avsola)
• adalimumab-adbm (Cyltezo)
• etanercept-szzs (Erelzi)
• etanercept-ykro (Eticovo)
• adalimumab-bwwd (Hadlima)
• adalimumab-fkjp (Hulio)
• adalimumab-adaz (Hyrimoz)
• infliximab-dyyb (Inflectra)
• infliximab-abda (Renflexis)

Néhány ilyen gyógyszer meglehetősen gyorsan működik. Másoknak akár hetek vagy hónapok is igénybe vehetik a teljes hatás elérését. Minden ember másképp reagál ezekre a gyógyszerekre, és nem mindenki reagál jól ugyanarra a gyógyszerre.

Lehet, hogy egyesek képesek egyedül biológiailag szedni, de sok embernek szüksége lesz biológiai anyagra és egy másik gyógyszercsoportra.

Hogyan adják be a biológiai anyagokat?

A legtöbb biológiai anyagot injekcióval adják be. Néhányat a bőr alá injektálnak. Másokat közvetlenül a vénába kell beadni.

Hogyan működnek az RA biológiai anyagai?

A biológia úgy működik, hogy megszakítja a gyulladásos folyamatban részt vevő immunrendszeri jeleket, amelyek károsítják az ízületi szöveteket.

Az RA kezelésében felhasználásra engedélyezett első típusú biológiai anyagot úgy tervezték, hogy a TNF nevű fehérjét célozza meg. Ezeket a gyógyszereket anti-TNF biológiai anyagoknak nevezik, és blokkolják a gyulladásos folyamat egyes lépéseit.

Noha nem elnyomják az immunrendszert széles körben, mint a hagyományos DMARD-ok, mégis befolyásolják az immunrendszer működését.

Mód

A biológusok időnként jobban képesek szabályozni az RA progresszióját, mint más DMARD-ok, mert az RA gyulladásának specifikus mediátorait célozzák meg. Ezek az újabb biológiai gyógyszerek különböző módon működnek a szervezetben.

Ezen gyógyszerek egy része megzavarja a gyulladásban részt vevő bizonyos kémiai jeleket, vagy közvetlenül a T-sejteken vagy a B-sejteken működhet, hogy zavarja a gyulladásos folyamatot.

Számos biológus úgy hat, hogy befolyásolja a tumor nekrózis faktor (TNF), az immunrendszer kulcsfontosságú fehérjéjének aktivitását.

Egyéb nem biológiai oldatok

A tofacitinib (Xeljanz) egy új gyógyszercsoportba tartozik, az úgynevezett Janus-asszociált kináz (JAK) inhibitorok.

Orális nem biológiai DMARD besorolású. Úgy működik, hogy blokkolja a sejtek belsejében lévő celluláris jelátviteli utat. Ez megakadályozza a gyulladást okozó komponensek gyártását.

Az idősebb biológiai gyógyszerek blokkolják a sejtek külső gyulladását, de a JAK-gátlók a sejteken belül működnek. A tofacitinibet nem adják be. Naponta kétszer bevett tabletta.

Az upadacitinib (Rinvoq) egy másik új orális JAK-gátló. 2019-ben megkapta az FDA jóváhagyását az RA kezelésére.

A biológiai gyógyszerek mellékhatásai az RA számára

A biológusok több embernél dolgoznak az RA kezelésében, mert az immunrendszer bizonyos részeit célozzák meg az ízületek gyulladásának csökkentése érdekében.

Ez azt jelenti, hogy kevesebb mellékhatásuk lehet, mint más típusú gyógyszereknek. De minden olyan gyógyszer, amely elnyomja az immunrendszert, kockázatot hordoz magában.

A mellékhatások a következők lehetnek:

• súlyos fertőzések, például tüdőfertőzések
• májkárosodás
• csökkent képessége új vérsejtek létrehozására
• hányinger
• fájdalom vagy duzzanat az injekció beadásának helyén
• bizonyos típusú rákok potenciálisan megnövekedett kockázata

Az RA kezelésére alkalmazott, az immunrendszert befolyásoló gyógyszerek növelhetik a rák kockázatát, különösen a limfómákat.

Autoimmun ízületi gyulladásban szenvedő embereknél a gyulladás súlyossága a múltban a lymphoma fokozott kockázatával járt.

Újabb kutatások szerint ezek a gyógyszerek nem növelhetik a rák kockázatát, ezért további kutatásokra van szükség. Sok más kockázattal élő ember számára az RA kezelésének előnyei felülmúlják a rák bármely magasabb kockázatát.

Mondja el kezelőorvosának bármilyen szokatlan tünetét, amelyek láz vagy egyéb tünetek lehetnek, amelyeket nem tud megmagyarázni.

Például a biológia a szunnyadó fertőzés ismét aktívvá válhat. Emiatt tuberkulózis-tesztet és májgyulladás-szűrést kell végeznie, mielőtt e gyógyszereket bevenné.

Lehet, hogy a májbetegségben szenvedők nem tudnak biológiai gyógyszert szedni. Ha májproblémái vannak, kérdezze meg orvosát, hogy a biológiai gyógyszerek biztonságosak-e az Ön számára.

Mikor beszéljen orvosával

A biológia viszonylag új. Ha Ön és orvosa biológiai gyógyszert fontolgat, tartsa szem előtt a következőket:

• A biológia jobban működhet a tünetek kezelésében, mint a régebbi RA gyógyszerek.
• A legtöbb biológiai anyagot injekcióval adják be.
• A biológia általában kevesebb mellékhatást okoz, mint a régebbi gyógyszerek. Azonban, mint minden gyógyszer, ezek is okozhatnak mellékhatásokat.
• Többféle biológiai gyógyszer létezik, amelyek egy kicsit másképpen kezelik az RA-t. Dolgozzon orvosával, hogy kiválassza az Ön számára legmegfelelőbb lehetőséget.