SIRS (szisztémás gyulladásos reakció szindróma)

uraim ennek rövidítése Szisztémás gyulladásos reakció szindróma. A fertőzésekkel összefüggésben az orvostudomány a szepszisről is beszél ezen immunológiai teljes testgyulladásnál. A gyulladásos fókusz tisztítása fontos kezelési lépés.

Mi a SIRS?

A gyulladásos reakciók az immunológiai aktiválás jelei. Az immunrendszer immunológiai gyulladás útján akarja eltávolítani a kórokozókat vagy más káros anyagokat a szervezetből. Idegen anyagok, antigének vagy rendellenes szöveti állapotok stimulust indukálnak, amely az immunológiai védekező reakciót indítja. A megfelelő gyulladásos reakció megtörténhet az érintett szervekben és a környező szövetekben, vagy szisztematikusan befolyásolhatja az egész testet.

Végül minden, a fiziológiai szempontból normális szint feletti inger aktiválhatja a gyulladást. Ez vonatkozik mind a fizikai, mind a mechanikus ingerekre. A termikus, sugárterhelési és kémiai okok mellett a gyulladást allergének vagy autoallergének és a tényleges kórokozók, például a vírusok is okozhatják. uraim jelentése szisztémás gyulladásos reakció szindróma és így gyulladásos reakciót jelent a test egész területén.

Helyi gyulladás helyett a szisztémás gyulladásos reakció szindróma szisztémás gyulladás, amely a szervezetben közvetlenül érintett szövetekből terjed. A klinikai kép hasonló a vérmérgezéshez. A szepszissel ellentétben azonban a SIRS-sel nem lehet fertőzést kimutatni.

okoz

Végül a szepszis a SIRS fertőző speciális formája. A szisztémás gyulladásos reakció szindrómát tehát még több körülmény is kiválthatja, mint a szepszis, de ez alapvetően ugyanaz. A kimutatható fertőzés nélküli szisztémás gyulladásos reakció immunológiai okot okozhat. A klinikai képet kémiai kapcsolatok is okozhatják.

Például akut hasnyálmirigy-gyulladás esetén, amely az epesavat támasztja alá a hasnyálmirigy-csatornákban, és így megrongálja a hasnyálmirigy epitéliumát, vagy különféle anyagok számára átjárhatósá teszi. A hőindítók is okozhatják a SIRS-t. Ide tartoznak például egy bizonyos méretű és súlyosságú égési sérülések. A mechanikus indítók között a fő műveletek a SIRS egyik legfontosabb oka.

Különösen az extrakorporális körbe történő beavatkozásokat figyelik meg a gyulladásos reakciók kiváltó okaként. A szívműtéten kívül a nagy sebterületek SIRS-t is okozhatnak. Súlyos trauma, vérzés, ischaemia vagy anafilaxia szintén lehetséges kiváltó okai. A súlyos betegségek, például a nekrotizáló pancreatitis ugyanolyan elképzelhető oka az egész test szisztémás gyulladásos reakciójának.

Tünetek, betegségek és tünetek

Különböző paraméterek jelzik a SIRS-t. Általában azonban egyszerre csak kettő van egy betegnél. A diagnózis meghatározásának kritériumai közé tartozik például a testhőmérséklet 36 ° C alatt vagy 38 Celsius fok alatt. Ugyanez vonatkozik a percenkénti 90-nél nagyobb pulzusszámra. Ugyancsak elképzelhetőek a tachypneák, amelyek légzési sebessége percenként 20 felett és a PaCO2 32 Hgmm alatt vagy az oxigénizációs mutatók 200 alatt vannak.

A fehérvérsejtszám 4000 / mm3-nél kevesebb vagy 12000 / mm3-nél nagyobb is a SIRS lehetséges jele. Ugyanez vonatkozik az éretlen leukociták kevesebb, mint tíz százalékára. A laboratóriumban a hypophosphataemia és a thrombocytopenia további markerek a SIRS számára. A fibrinogén vagy a II., V. És X. faktor drasztikus csökkenése szintén utalást adhat a klinikai képre vonatkozóan.

A CRP és az ESR általában nagyon pozitív, és a prokalcitonin folyamatosan növekszik. Az IL-6 és az IL-8 növekedése szintén indikáció, mivel ők az akut fázisú reakció fő közvetítői.

Diagnózis és a betegség lefolyása

Az orvos a SIRS diagnosztizálását az említett paraméterek alapján végzi el. A fenti kritériumok közül legalább kettőnek teljesülnie kell a diagnózishoz. A láz és a kóros leukocitózis kombinációja a leggyakoribb kombináció a SIRS diagnosztizálásában, és megfelelő vagy túlzott immunválaszt jelez.

A 36 Celsius fok alatti testhőmérsékletet és a leukopéniát együttesen hideg SIRS-nek nevezik, amely gyenge immunrendszert jelez. Ha a fent említett kritériumok közül kettővel vagy többel egy kimutatható fertőzés is társul, akkor a SIRS-t már nem szisztémás gyulladásos reakció szindrómának, hanem szepszisnek nevezik. A lefolyás nagymértékben függ az egyes esetek klinikai képétől. A lehető legkorábbi kezelés javítja a prognózist. A javasolt szabvány a terápia megkezdése a lehetséges kórokozók kimutatása előtt.

szövődmények

A SIRS számos tünett és komplikációt okozhat a betegség során. A teljes test gyulladása kezdetben a test túlmelegedését okozza - olyan tünetek jelentkezhetnek, mint a láz és a hiperventiláció. Ha a testhőmérséklet 41 Celsius fok fölé emelkedik, életveszélyes kardiovaszkuláris panaszok fordulhatnak elő. Kezelés hiányában vérkeringés összeomlás vagy szívelégtelenség jelentkezik.

A kísérő tünetek, mint például a kiszáradás és a hiányos tünetek kezelhetők is halálosak lehetnek. A gyenge immunrendszer miatt megnövekszik a fertőzések kockázata. Ennek eredményeként gyulladás léphet fel az egész testben, ami a legrosszabb esetben vérmérgezéshez vezethet. Ha a belső szervek vagy a bőr érintett, további szövődmények merülnek fel, például veseelégtelenség és tályogok.

A kezelés kockázatokkal is jár. Az antibiotikumok alkalmazása gastrointestinalis panaszokhoz, fejfájáshoz, izom- és testfájdalomhoz, valamint bőrirritációhoz vezethet. Az allergiákat és az intoleranciareakciókat sem lehet kizárni. A műtét fertőzéshez, vérzéshez és idegi sérülésekhez vezethet. Bizonyos esetekben allergiás reakciók fordulhatnak elő a felhasznált anyagokkal szemben.

Mikor kell orvoshoz menni?

Orvosi kezelés feltétlenül szükséges a SIRS-sel. A legrosszabb esetben az érintett személy a szindróma tünetei miatt is meghalhat, ezért a korai diagnosztizálás nagyon fontos. A legtöbb esetben a SIRS csökkenti a beteg várható élettartamát. Orvoshoz kell fordulni, ha a beteg testi hőmérséklete szignifikánsan alacsony vagy szignifikánsan túl magas. Ez nagyon magas frekvenciás légzéshez vagy légzéshez vezethet.

Sok embernek van láz vagy akár eszméletvesztése is. Ha ezek a tünetek megjelennek, azonnal orvoshoz kell fordulni. Az immunrendszer csökkent ellenállása szintén utalhat erre a betegségre, és ezt orvosának mindig meg kell vizsgálnia. Első és legfontosabb, hogy a háziorvos a SIRS-nál lássa el. A további kezelést általában szakember végzi. Nem mindig lehet megjósolni, hogy a kezelés sikeres lesz-e. Vészhelyzetben menjen a kórházba vagy hívja a sürgősségi orvost.

Terápia és kezelés

A SIRS kezelése érdekében először meg kell határozni a gyulladás fókuszát. Amikor a gyulladásos reakció fókuszát észlelték, a fókusz megtisztításához műtéti beavatkozást végeznek. Az antibiotikumokat kezdetben adják, és a gyanú után nagy kiterjedésűek. Ez a lépés kiszámított terápiaként írható le. A rezisztencia tisztázása érdekében antitest készül.

Szükség esetén átvált egy meghatározott antibiotikus kezelésre. A gyógyszeres és a műtéti lépéseket egy térfogat-ellátással kerekítjük, amely CVP-t hoz létre nyolc-tizenkét Hgmm felett és az átlagos artériás nyomás 65 Hgmm felett. Ha a térfogat nem elegendő az érték eléréséhez, a lehető leghamarabb mérlegelni kell vazopresszorokkal vagy pozitív inotrop anyagokkal, például norepinefrinnel történő kezelést.

A terápia több mint 70% -os centrális vénás oxigéntelítettséget igényel, amelyet a terápia további folyamán tartanak fenn. Ezenkívül egy ideális Hb-koncentrációt kívánunk elérni, ha a hematokrit 24–30% felett van. Szükség esetén ezt az értéket vörösvérsejt-koncentrátum hozzáadásával lehet elérni. A testtömeg-kilogrammonként hat milliliter árapálymennyiségű szellőztetés a tüdő védelmét szolgálja, a nyitott tüdő koncepcióját pedig a inflexiós pont feletti PEEP-vel követik.

megelőzés

A SIRS viszonylag természetes válasz. Ha szükséges, a gyors kezelés meggátolja a betegség súlyos formáit. Mindenekelőtt a gyulladásos fókusz korai elszaporodása prevenciós intézkedésként írható le.

Utógondozás

A szisztémás gyulladásos reakció szindróma (rövidítve SIRS) befolyásolja az egész szervezetet. Kezelés nélkül a szindróma életveszélyes szepszisré alakulhat ki szervi elégtelenséggel. Az alapbetegség kezelése mellett orvosi nyomon követésre is szükség van. A cél a szerves következményekkel járó károsodások és a szeptikus sokk elkerülése. A betegség kedvező lefolyása érdekében a kezelést és a követő ellátást egy napon belül kell elvégezni.

Az érintett személy antibiotikumot és / vagy gyulladáscsökkentőt kap. A gyógyszer segítségével a gyulladásnak enyhülnie kell, és az életfunkciókat szorosan ellenőrizni kell. A sürgősségi ellátást követően a betegnek ki kell esnie a veszélytől. A támogatás célja a SIRS visszatérésének megakadályozása. A további nyomon követés az ok-okozati betegségtől függ, és ezt a klinikán kezdik meg.

A gyógyszeres kezelés során a szakember ellenőrzi a gyógyulás előrehaladását. Az utógondozás a gyógyulással ér véget. Műtéti kezelés esetén közép- és hosszú távon alkalmazzák. A klinikáról történő kiszállítás után a betegnek rögzített időközönként meg kell látogatnia a háziorvosát. A műtét utáni állapotot meghatározzuk. A követő ellátás akkor fejeződik be, amikor az érintett személy stabil.

Ezt megteheted magad is

Az önsegély lehetőségei ebben a rendellenességben az általános jólét javítását és az immunrendszer erősítését célzó intézkedésekre korlátozódnak. A beteg szervezetét kiegyensúlyozott és vitaminokban gazdag táplálékkal lehet támogatni. A megfelelő oxigén, a szennyeződés elkerülése és a friss levegőben történő napi testmozgás elősegíti a test védekező képességét.

A gyomor-bélrendszeri panaszok enyhítése érdekében fontos, hogy a beteg igényeihez igazított táplálékfelvételt kapjunk. Kerülje az alkoholt, a nikotint, a zsíros ételeket és a túladagolást. Az izom- és végtagfájdalom megállításához ajánlott rendszeres egyensúlyozó mozgások, melegítő fürdő vagy masszázs. A fizikai túlterhelést szintén el kell kerülni, csakúgy, mint az egyoldalú vagy merev testtartás feltételezését. Ha rosszul vagy rosszul érzi magát, szünetet kell tartania, hogy a szervezetnek ideje legyen regenerálódni. Fejfájás esetén tanácsos nyugodtan viselkedni és a lehető legjobban csökkenteni a stresszt.

A kognitív edzés a mindennapi életben felhasználható az érzelmi stressz enyhítésére és a belső egyensúly előmozdítására. Különböző relaxációs technikák is segítik a meglévő tünetek enyhítését. Noha nincs gyógyulás, olyan módszerek, mint a jóga vagy a meditáció, javíthatják a beteg jó közérzetét az önsegítés területén.