Ban,-ben Transzesophagealis echokardiográfia (TEA) a szív echocardiogramját készítik a nyelőcsőn. A nyomozást szintén köznyelven hívják Nyelj visszhangot ismert. A transzesophagealis echocradiográfiát akkor használják, amikor a szív bizonyos szerkezeteit nem lehet megfelelően ábrázolni a szív külső echocardiográfiájával.
Mi az a transzesophagealis echokardiográfia?
A beteg kívánságaitól függően a torok helyi érzéstelenítését kell elvégezni a vizsgálat előtt, mivel a csőnek a nyelőcsőbe történő beillesztése kellemetlennek tekinthető. A TEE esetén a betegnek le kell nyelnie az átalakítót. Ez egy rugalmas csőhöz van rögzítve, így lehetséges az átalakító 180 ° C-os forgása. Az eszközt a szív közelében helyezzük el a nyelőcsőn keresztül.
Ott a jeladó ultrahanghullámokat bocsát ki. Ezeket a szív különböző szöveti szerkezete különböző mértékben tükrözi. Ezeket a visszavert ultrahanghullámokat a jeladó újra regisztrálja, és az ultrahangkészülék számítógépén összetett számítási folyamatok felhasználásával összeállítja a szívszerkezetek képét. Különböző vizuális megjelenítési lehetőségek vannak. A leggyakoribb a B-image módszer, amelyben a szív és szerkezete két dimenzióban jelenik meg. Az úgynevezett Doppler-módszer még a szív véráramának felmérésére is használható, és így diagnosztizálhatja az esetleges szelephibákat vagy érrendszeri összehúzódásokat.
Funkció, hatás és célok
A transzesophagealis echokardiográfiát mindig akkor alkalmazzák, amikor a szív transztoracikus echokardiográfiával történő ábrázolása, azaz a mellkasfalon keresztüli echokardiográfia nem elegendő a diagnózishoz. Különösen a szív pitvarát és a fő artériát, az aortát nem lehet megfelelően ábrázolni transzhoracikus echokardiográfiával.
Mivel a nyelőcső közvetlenül a szív mögött található, innen nagyon pontos ultrahangképeket lehet készíteni anélkül, hogy zavaró struktúrák lennének, mint például a mellkas, a tüdőszövet vagy a bordák. A transzesophagealis echokardiográfiát transzhoracikus echokardiográfiában is használják műtermékek, azaz technikailag okozott megjelenítési hibák esetén. A TEE a választott diagnosztikai eljárás a szívszelep gyanúja esetén. Ily módon meg lehet határozni, hogy a négy szívszelep közül egy vagy több nem záródik-e be megfelelően (a szívszelep elégtelensége), vagy a szűkület miatt nem nyílik meg megfelelően.
Itt egy szívbillentyű-szűkületről beszélhetünk. A transz-oesophagealis echokardiográfia arra is felhasználható, hogy megbecsüljük azt a pontot, amelyen ezen szívbillentyű-rendellenességek már nem kezelhetők gyógyszeres kezeléssel, és amikor műtéti szelepcsere szükséges. A haladás és a funkció ellenőrzését a TEE segítségével egy mesterséges szívszelep használata után is elvégezzük. A pitvarfibrilláció az egyik leggyakoribb szívritmuszavar, és gyakran észrevehetetlen. A kamrai fibrillációval szemben a pitvarfibrilláció nem közvetlenül életveszélyes. A pitvar vérképződése, amely már nem válik össze a fibrilláció miatt, vérrögök kialakulását okozhatja, amelyek meglazulhatnak, az artériákon keresztül az agyba utazhatnak és ott stroke-ot válthatnak ki.
Annak érdekében, hogy ezeket a vérrögöket a pitvarban korai stádiumban kimutathassák, a pitvarfibrilláció gyanúja esetén transzesophagealis echokardiográfiát is végeznek. A TEE az endokarditisz, azaz a szív belső bőrének gyulladása során választott diagnosztikai módszer is. Ugyanez vonatkozik a kezeletlen aorta aneurysma diagnosztizálására és ellenőrzésére. Az aorta aneurysma az aorta kidudorodása. Az aorta aneurysma gyakran véletlenszerűen fordul elő, és ritkán okoz fájdalmat.
Ezeknek az érrendszeri duzzanatoknak a nagy veszélye a repedés ellenőrizetlen és általában végzetes belső vérzés. Az aorta aneurysmához hasonlóan, az Aort plakkjait is megfigyelik EET alkalmazásával. A plakkok az artériák érrendszerén és annak falán lévő kalcium lerakódások. Ha ezek feloldódnak, a helytől függően migrálhatnak az agyba vagy más szervekbe, és ott heveny vaszkuláris elzáródást okozhatnak, drasztikus következményekkel, például stroke vagy veseinfarktus.
A szív vagy a mediastinum (a membrán középső rétege) daganatait transzesophagealis echokardiográfiával is diagnosztizálják. A diagnosztikai módszer másik alkalmazási területe a szívszövet elégtelen véráramának korai észlelése. Ez a csökkent véráramlás például szívroham után fordulhat elő, és a szöveti halál kockázatát hordozza magában a szívelégtelenség következményeként.
Kockázatok, mellékhatások és veszélyek
A hányás elkerülése érdekében a beteget éheztetni kell, amikor megvizsgálják - vagyis nem szabad enni vagy inni körülbelül öt-hat órán keresztül a transzesophagealis echokardiográfia előtt.
A torok érzéstelenítése esetén a beteg a vizsgálat után három órán keresztül nem fogyaszthat semmilyen ételt vagy folyadékot, mivel fennáll a fulladás veszélye. Ha a beteg is kapott injekciót, hogy megnyugtassa őket, tilos a következő 24 órában vezetni.
A transzesophagealis echokardiográfia alacsony kockázatú és jól tolerálható diagnosztikai eljárás. Ritka esetekben továbbra is vannak komplikációk. A nyelőcső, a gége vagy a légcső edényei, idegei és szövetei megsérülhetnek, amikor az átalakítót behelyezik. Ha a betegnek laza a foga, akkor a fogak megsérülhetnek és fogaik elveszhetnek. Az ultrahanghullámok szívritmuszavarokat vagy a szív-érrendszer rendellenességeit okozhatják.
A nyugtatók kiegészítő adagolásával ritkán fordul elő légzési rendellenesség is.Ezen túlmenően az érzéstelenítővel szembeni túlérzékenységi reakciók fordulhatnak elő, amelyek súlyos esetekben anafilaxiás sokkhoz vezetnek, szervhiány és fulladás kockázatával.
Az EET nem végezhető nyelőcső-variációkban szenvedő betegek esetén. A nyelőcső varicusok a nyelőcső varikozus erei, amelyek különösen súlyos májbetegségek esetén fordulhatnak elő. Ha ezek a varikoosok megsérülnek, az életveszélyes vérzés eredménye. Az ultrahangkezelés további ellenjavallata a nyelőcső daganata (nyelőcső-karcinóma) vagy a felső gastrointestinalis rendszer vérzése.
