Az új érrendszer kialakulásának minden folyamatát, amely felnőtt ember szervezetében zajlik, vaszkularizációként tekintjük, különös tekintettel az angiogenezisre. A neovaszkularizáció Ezzel szemben inkább kóros és ennélfogva kórosan túlzott új erek kialakulásaként ismert. Ez az új képződmény például a rák összefüggésében zajlik, és tápanyagokkal és oxigénnel ellátja a daganatokat.
Mi az a neovaszkularizáció?
Az úgynevezett vaszkularizáció részeként kisebb erek alakulnak ki. A vaszkuláris szövetek ezért különösen nagy számban érnek, és a sérülések után sokkal erősebben vérzik, ami elősegíti a sebgyógyulást.
Az új erek kialakulásának fiziológiai folyamatait az angiogenezis technikai fogalma alatt foglaljuk össze. Az angiogenezis során az új érrendszer növekszik a meglévő erek hasadási és csírázási folyamataiban, például a szűkületek megkerülésére. Az erekben levő nyíróerők mellett ezek a folyamatok elsősorban az immunológiai monociták vérkoncentrációjától függnek. A vaszkularizáció az angiogenezis szinonimájaként alkalmazható, vagy egy szövet vagy szerv teljes vérellátását jelöli.
A neovaszkularizációt általános kifejezésként alkalmazzák minden felnőtt szervezet új érszerkezetére. Mivel a felnőttkori szervezetben a sebgyógyulástól eltekintve az új erek kialakulását általában kóros jelenségek kísérik, a neovaszkularizáció kifejezést általában egy betegség leírására is használják.
Ebben az összefüggésben a neovaszkularizáció mindig akkor fordul elő, amikor az angiogén folyamat nem élettani, hanem patológiás folyamat. Ennek megfelelően a túlzott neovaszkularizációt tumorbetegségek vagy makula degeneráció összefüggésében neovaszkularizációnak nevezzük. A felnőtt szervezet fiziológiai neovaszkularizációját vaszkularizációnak nevezik, nem pedig neovaszkularizációnak, bár valójában az újonnan kialakult.
Funkció és feladat
Az angiogenezis során új vaszkuláris struktúrák alakulnak ki endoteliális sejtbéléssel, simaizomsejtekkel és pericitákkal. Az angiogenezis egy sebgyógyulás, amelyet nem szabad alábecsülni. A vér ellátja az összes test szövetet és szervet tápanyagokkal és oxigénnel. Ezenkívül a vivőanyagok az egyes szövetekbe a vér útján jutnak el. Az immunrendszer sejtjeit szintén a vér szállítja. Ezért elengedhetetlen a szövet vérkapcsolata.
Ebben az összefüggésben az angiogenezis biztosítja azon szövetek túlélését, amelyek vércsatlakozása megsérült sérülések miatt. A vaszkularizáció kifejezéssel együtt az angiogenezis kifejezés időközben beépült egy kifejezésbe az új érképződés minden formájának felnőtt szervezetben. A leírt sebgyógyítási eljáráson kívül például érrendszer kialakulása is történik, amelyben az érrendszer szerkezete újonnan alakul ki keringő őssejtek vagy angioblasztok alapján, amelyek endoteliális sejtekké válnak.
Az arteriogenezis során artériák és kisebb arteriolák alakulnak ki, és a simaizomsejtek felvételével teljes értékű érfalakat kapnak. Alapvetően ugyanaz a folyamat zajlik az új erek kialakulásakor.
Az összes fentebb említett új ér erek vaszkularizációja, és néha a VEGF növekedési faktor felszabadulásán alapul. A neovaszkularizáció során lokálisan korlátozott a VEGF túltermelése. Ez a túltermelés tulajdonítható például a tumorsejtek általi felszabadulásnak. A tumorsejtek előrehaladtával a tumorsejtek neovaszkularizációt kezdenek, így a növekvő, fokozatosan terjedő daganat megfelelő mennyiségű vérrel lesz ellátva, és így elég oxigént és tápanyagokat kap a növekedéshez.
Ebben az összefüggésben a neovaszkularizáció blokádja megállíthatja a daganat növekedését. Ezt az elvet angiogenezis elleni tumoterápiában alkalmazzák a rákos betegek kezelésére.
Betegségek és betegségek
A neovaszkularizációk számos daganatos betegség kapcsán fordulnak elő. A túlzott neovaszkularizációt nem mindig a túlzott VEGF-termeléssel kell összekapcsolni, hanem egy daganatos betegséggel. Számos más kóros folyamat is felelős lehet a túlzott vaszkularizációért, különösen akkor, ha a szemben új véredények vannak. Például az exudatív „nedves” makula degeneráció vagy a diabéteszes retinopathia, amelyet proliferatív retinopathia néven is ismert.
Ezen túlmenően az neovaszkularizáció a neovaszkularizációs glaukóma összefüggésében zajlik, és a retinopathia prematurorum kíséretében is előfordul. Szaruhártya neovaszkularizációt gyakran észlelnek kontaktlencsékkel küzdő betegekben is.
Az abnormálisan túlzott vaszkularizációs folyamatokat az okától függően eltérően kezelik. Az angiogenezis gyengítésére általában anti-angiogenetikus terápiát végeznek, amelyben a beteg például VEGF-semlegesítő monoklonális antitesteket kap. Például a bevacizumab vagy az rhuMAb-VEGF kezelést metasztatikus vastagbélrákban szenvedő betegek számára engedélyezték, és célja az új erek kialakulásának megakadályozása, amely végső soron blokkolja a daganat növekedését is.
A bevacizumab hatóanyagot emlőrák, vese- és tüdőrák kezelésére is használják. Ezen túlmenően ma már vannak angiogenikus terápiák a ramucirumab ellenanyaggal, amely kötődik a VEGF R2 receptorhoz, és ily módon blokkolja a VEGF R2 angiogén növekedési faktor receptorát. Az elzáródás megakadályozza az erek kialakulását, mivel a képződést csak a receptor-növekedési faktor komplex stimulálja, amely már nem zajlik le. A ramucirumabot eddig elsősorban gyomorrák kezelésére alkalmazták.
A helyzet más a túlzott neovaszkularizáció kezelésével, amely nem jár a daganatos betegségekkel. Neovaszkularizáció esetén a kontaktlencse használatával a kezelés középpontjában a kontaktlencse használatának felfüggesztése áll. Ezen felül topikális gyógyszereket alkalmaznak az angiogenezis szabályozására. Ezek a gyógyszerek általában szemcseppek. A fő felhasznált hatóanyagok a szteroidok és a GS-101. Ez utóbbi anyag antiszensz oligonukleotid.
