Zsigeri leishmaniasis (Kala Azar) egy fertőző betegség, amely visszavezethető egy parazita kórokozóhoz (Leishmania), amely elterjedt a trópusi és szubtrópusi területeken. A kórokozó altípusától függően a zsigeri leishmaniasis súlyos lehet.
Mi a zsigeri leishmaniasis?
Mint zsigeri leishmaniasis (kala azar) egy olyan fertőző betegség, amelyet ritkán találnak Németországban, és amely a rovarok (pillangószúnyogok, homoklegyek) által terjedő parazitafertőzőszer (Leishmania) terjedéséből származik.
A zsigeri leishmaniasis kórokozói a protozoák (állati egysejtűek) osztályába tartoznak, az úgynevezett mastigophora (szintén: flagellates), amelyek ázsiai (főleg Indiában), Afrikában, Dél-Amerikában és a mediterrán térségben elterjedtek. A legtöbb esetben az érintett személyek megfertőződnek a kórokozóval, miközben ezekbe az országokba utaznak.
Míg a leishmaniasis más formái a bőrt (cutan leishmaniasis) vagy a bőrt és a nyálkahártyát (mucocután leishmaniasis) érintik, addig a leishmania, a zsigeri leishmaniasis legsúlyosabb formái a belső szerveket, különösen a lépet, a májat, a nyirokcsomókat és a csontvelőt érintik. Ezenkívül sötét foltok formájában megjelenő bőrváltozások léphetnek fel, amelyekből származik a Kala Azar ("fekete bőr") zsigeri leishmaniasis indián kifejezése.
okoz
A zsigeri leishmaniasis a Mastigophora osztályba tartozó parazita kórokozó (Leishmania donovani, L. chagasi, L. infantum) okozza. A zsigeri leishmaniasis fertőzése bizonyos rovarfajok (homoklegyek) harapásán keresztül történik, amelyek korábban megfertőződtek a fertőzött gerinces állatokban (egér, farkas, kutya).
A rovarok harapása után a leishmaniák behatolnak a monocita-makrofágok rendszerébe, amely a limfocitákkal együttműködve részt vesz az immunszabályozásban, kiküszöböli a lebomlást és idegen anyagokat, és reprodukálódik.
A monocita-makrofág rendszer magában foglalja a nyirok szervek retikuláris kötőszövetét, a máj Kupffer csillagsejtjeit és a bőr hisztocitáit. Ennek megfelelően ezeket a szervrendszereket súlyosan érinti. A rovarcsípéssel történő közvetett fertőzésen túlmenően közvetlen átvitel is lehetséges szervátültetés és véradás útján.
Tünetek, betegségek és tünetek
A zsigeri leishmaniasis (kala azar) tünetei a kórokozó típusától és a beteg immunrendszerének erősségétől függenek. Vannak olyan fertőzések, amelyeknek nincs tünete, de a betegség általában a csontvelőt, a májat, a lépet vagy a nyirokcsomókat érinti. A betegség akár félrevezető módon kezdődik, akár hirtelen kitörhet, amikor a beteget nagyon erős betegségérzet szenvedi.
Jellemző tünetek a nyirokcsomók duzzanata, súlycsökkenés, hasmenés vagy hasi fájdalom. Gyakran a lép és a máj is duzzad, amelyet azután egy kiszáradt gyomor felismer. A vérkép változásai is előfordulnak. Az érintett személyek például véralvadási rendellenességektől vagy vérszegénységtől szenvednek.
Gyakran vannak bőrváltozások is, sötétvörös papulákkal vagy barna-fekete foltokkal. A betegség előrehaladtával a bőr szürkévé válik. Ezért a zsigeri leishmaniasist kala azarnak ("fekete bőr") is nevezik. Egy-három év elteltével az érintett személyeknél kialakulhat az úgynevezett kala-azar bőr leishmaniasis. Vöröses vagy világos színű foltok jelennek meg a testben vagy az arcon, amelyek később darabokká vagy papulákká válnak, és amelyek megjelenése a lepra betegségre is emlékeztet.
Diagnózis és természetesen
A zsigeri leishmaniasis 10 naptól 10 hónapig tartó (néha hosszabb) inkubációs periódus alatt jelentkezik olyan jellegzetes tünetek alapján, mint például a betegség alattomos vagy hirtelen fellépése heti enyhe láz, hasi fájdalom, hepatosplenomegália (megnövekedett máj és lép), nyirokcsomók duzzadása, kifejezett hipokróm anémia (hemoglobin-hiány) miatt. (Vérlemezke-hiány), valamint sötét, foltos bőrpigmentáció, amiloidózis (fehérjelerakódások) és cachexia (kimerültség).
A zsigeri leishmaniasist a csontok, lép, máj vagy nyirokcsomók kórokozójának kimutatása alapján igazolják. A betegség előrehaladott stádiumában, egyes zsigeri leishmaniasis esetekben a punkció már nem lehetséges, így a diagnózist szerológiai vizsgálatokkal (immunfluoreszcencia módszer, ELISA technika) lehet megerősíteni. Leishmanin reakcióteszttel lehet elvégezni az érintett személy immunrendszerének állapotát.
A zsigeri leishmaniasis lefolyása nagymértékben függ a kórokozó altípusától. Míg a Leishmania chagasi és a Leishmania infantum gyakran nem okoz tüneteket, és önmagukban gyógyulnak, a Leishmania donovani elhúzódó fertőzései sok esetben kezeletlenek lehetnek.
szövődmények
A Kala Azarnál az érintett személyeket különféle bőrváltozások szenvedik. Ezek nagyon negatívan befolyásolják az érintett esztétikáját, és alsóbbrendűségi komplexumokhoz vagy jelentősen csökkent önbecsüléshez vezethetnek a betegben. Gyermekekben a betegség zaklatást vagy ugratást válthat ki.
Ezenkívül a kala azar fekélyek kialakulásához és súlyos súlycsökkenéshez vezet a betegben. Az érintettek néha hasmenést és hányást szenvednek, és súlyos fájdalmat érezhetnek a hasban is. Ezenkívül az érintett személy nyirokcsomói megduzzadnak, és láz jelentkezik.
A betegek kimerültek és fáradtak, ezért már nem tudnak fárasztó tevékenységeket végezni. A betegség általában negatív hatással van az érintett személy életére és mindennapi életére. A legtöbb esetben a kala azar viszonylag jól kezelhető gyógyszerek segítségével.
Nincs különösebb szövődmény, és a tünetek jelentősen enyhülnek. Egyes esetekben azonban a gyógyszerek mellékhatásokat okozhatnak. A sikeres kezelés nem csökkenti a beteg várható élettartamát.
Mikor kell orvoshoz menni?
Ha afrikai, dél-amerikai vagy a Földközi-tenger környékén tartózkodás során egészségügyi rendellenességek merülnek fel, orvoshoz kell fordulni. Ha az egészségügyi változások az adott régió látogatása után következnek be, az érintett személynek a panaszok tisztázására is szükség van. Alapvetõen azonban fontos, hogy az utazás megkezdése elõtt megismerjük a helyi egészségügyi feltételeket.
Tisztázni kell, hogy mely betegségek várhatók, és hogyan történhet a fertőzés. Ha szükséges, oltások ajánlottak. Ha rovarcsípés után nyirokmirigyek duzzanatát, arcváltozását vagy nemkívánatos súlycsökkenést észlelnek, akkor intézkedni kell. Hasmenés, gyomorfájdalom, hányinger és általános betegségérzés esetén tanácsos orvoshoz fordulni. Az okot tisztázni kell és diagnózist kell készíteni.
Csak így lehet kidolgozni egy kezelési tervet, amely segíthet a lehető leggyorsabban enyhíteni a tüneteket. A szövődmények elkerülése és a kockázatok minimalizálása érdekében orvoshoz kell fordulni, ha rosszul érzi magát, dagadások alakulnak ki a bőrön vagy elszíneződés figyelhető meg. Belső gyengeség, keringési rendellenességek és fokozott alvásigény a meglévő betegség további jelei. Mivel a zsigeri leishmaniasis szerves megváltozása előfordulhat, az első jeleknél azonnal cselekedni kell.
Kezelés és terápia
A zsigeri leishmaniasis szisztémásán kezeljük Ambisome-dal (liposzómás amfotericin B). A liposzómás amfotericin B a legtöbb esetben jól tolerálható, és egy 10-20 napos terápia részeként intravénásan infúzióban adják be.
A liposzómás amfotericinnel történő intolerancia vagy a válaszreakció elmulasztása esetén a visceralis leishmaniasisban alternatívaként miltefozint és pentavalens antimonkészítményeket alkalmaznak. A miltefozint szájon át, tabletta formájában adják be naponta kétszer egy hónapig, és csak enyhe gyomor-bél zavart okoz (epizodikus hasmenés vagy hányás).
Az ötvalens antimonot (nátrium-stiboglukonát, meglumin-antimonát) viszont az orvos intramuszkulárisan vagy intravénásan injektálja a kórházban végzett átlagos 28 napos kezelés részeként, hosszan tartó tompa fájdalommal az injekció beadásának helyén, valamint émelygés és fejfájás mellékhatásokként.
Egyes esetekben az antimonterápia hatástalan a zsigeri leishmaniasisban, mivel a fertőző ágensek kifejlesztettek rezisztenciát erre a hatóanyagra. A pentamidint és a paromicin antibiotikumot antiprotozoális szerként alkalmazzák a visceralis leishmaniasis ellen is.
A pentamidin azonban kifejezett mellékhatásokhoz vezet, és többek között az érintett személyek több mint 10% -ánál érinti a glükóz-anyagcsere-rendellenességeket (diabetes mellitus).
megelőzés
Van egy zsigeri leishmaniasis rovarokon keresztül terjed az emberre, megfelelő óvintézkedéseket kell tenni a szúnyogcsípések elleni védekezésre, amikor Ázsia, elsősorban India, Afrika, a mediterrán térség és Dél-Amerika területére utaznak. Ez magában foglalja a megfelelő, hosszú ujjú ruházat viselését és a szoros szemű szúnyogháló használatát alvás közben. A zsigeri leishmaniasis ellen eddig nincs oltás.
Utógondozás
Mivel a zsigeri leishmaniasis a belső szerveket érinti, a sikeres kezelés során mindig intenzív nyomon követési kezelést kell végezni. A központi szerepet játszik a szervek másodlagos betegségeinek korai felismerése és időben történő kezelése. Ennek megfelelően, még a sikeresen kezelt zsigeri leishmaniasis után is, rendszeresen meg kell mérni a vér szervértékét.
Különösen azokat a szerveket, amelyeket a zsigeri leishmaniasis érintette, rendszeresen meg kell vizsgálni képalkotó módszerekkel (MRT, CT, röntgen, ultrahang), hogy a vérben még nem látható rejtett szervkárosodások is felderíthetők legyenek. Ha a bőrt visceralis leishmaniasis is érintette, akkor a dermatológusnak rendszeresen meg kell vizsgálnia a releváns területeket, ennek során meg kell vizsgálni a szövetmintákat, hogy a kórokozó biztonságos-e.
Ezenkívül azoknak az embereknek, akik korábban zsigeri leishmaniasisban szenvedtek, kerülniük kell olyan területekre (Ázsia) való utazást, ahol a betegséget hordozó homoki légy él. Ha az ilyen utakat nem lehet elkerülni, gondoskodni kell az intenzív szúnyogriasztókról és a bőr higiéniájáról, hogy elkerüljék a visceralis leishmaniasis megújult betegségét. A szúnyoghálóknak nagyon szoros szeműnek kell lenniük (1,2 milliméter), mivel a homokos szúnyog nagyon kicsi. Ezenkívül naponta többször is permetezze magát szúnyogriasztó spray-kkel, mint például Autan (ún. Riasztószerek). Ezenkívül naponta zuhanyoznia kell. Az arcodat, a nyakat és a kezeket is szövettel kell lefedni, ha lehetséges.
Ezt megteheted magad is
A zsigeri leishmaniasis gyógyszeres kezelése a beteg saját kezdeményezésére támogatható. Mindenekelőtt fontos figyelni a tipikus mellékhatásokra, például vesefájdalomra vagy túlérzékenységi rendellenességekre. Fájdalom vagy egyéb panaszok esetén az orvost tájékoztatni kell. Intravénás kezelés után ágynemű ajánlott az olyan mellékhatások, mint a fejfájás és a test fájdalmainak gyors gyógyulása érdekében.
Az ismételt fertőzés elkerülése érdekében meg kell határozni a zsigeri leishmaniasis okát. A Kala-azart főként rovarok terjesztik. Ezért megfelelő rovarriasztót kell használni a jövőbeni utakon. Az érintett embereknek megfelelő ruházatot kell viselniük, és éjszaka légyhálóval kell aludniuk. Azok az emberek, akiknek már volt kala-azar, már nem vehetnek részt a véradásban. Ez a biztonsági óvintézkedés megakadályozza a kórokozó átterjedését más emberekre. A véradás tilalmát szigorúan be kell tartani, különben súlyos szankciókat lehet kiszabni.
Végül figyelmet kell fordítani a betegség utáni szokatlan tünetekre. Egyes esetekben a kórokozó hónapok vagy akár évek után visszatér, és súlyos egészségügyi problémákat okoz. Ezért feltétlenül szükséges az átfogó megelőzés rendszeres ellenőrzések formájában.
.jpg)
