ajmalin kivonják a Rauwolfia serpentina, az indiai kígyó gyökér gyökeréből. Vényköteles, és szabálytalan szívverés kezelésére szolgál. Németországban Gilurytmal® márkanéven kapható.
Mi az ajmaline?
Az Ajmaline indol alkaloid. Az indiai kígyógyökér aktív hatóanyaga az I. osztályú antiaritmiás szerekben alkalmazott Gilurytmal® vényköteles gyógyszerben szerepel, szív-ritmuszavarok esetén szupraventrikuláris tachikardia formájában.
Ezeket az ajmalinnal kezelt aritmiákat fokozott pulzusszámnak kell kísérnie, és a pitvarból kell származniuk. Ezek az aritmiák magukban foglalják például az AV csomóból származó szívdobogást, a WPW szindrómában fellépő szívdobogást vagy a paroxysmalus pitvarfibrillációt.
Az Ajmalint sürgősségi gyógyászatban is használják a kezelést igénylő tünetekkel járó supraventrikuláris tachikardia akut kezelésére, valamint életveszélyes kamrai tachikardia kezelésére.
Az ajmalin hatóanyag 50 mg / 10 ml-es injekciós oldat formájában kapható, és mindig intravénásan kell beadni. Később a hatóanyag 90% -a ürül a májon és 10% a vesén keresztül.
Farmakológiai hatás
Az Ajmaline nátriumcsatorna-antagonistaként működik. Késlelteti a nátrium-ionok beáramlását a szívizomsejtekbe. Az izomsejteknek nátriumionokra van szükségük ahhoz, hogy összehúzódjanak. Ez csökkenti a gerjesztés terjedését a szív gyorsan vezető területein.
Így meghosszabbodik a pitvarokban és a kamrákban fellépő akciós potenciál időtartama. Ennek eredményeként a funkcionális refrakter időszak is meghosszabbodik, ami viszont megnövekedett ingerküszöbhez vezet. Összességében ez lassabb szívverést és a szív dobogóképességének csökkenését eredményezi. Az általános szív- és érrendszerre gyakorolt hatás meglehetősen csekély. Ennek ellenére fokozott figyelmet kell fordítani az esetleges negatív inotropia és bradycardia tendenciára.
A farmakológiai hatás legfeljebb 2 percig tart, és körülbelül 20 percig tart. Tehát könnyű irányítani. A véletlen túladagolás elkerülése érdekében ajánlatos nagyon lassan injektálni az ajmalint. 5 perc megfelelő idő az injekció beadására. Ha a szív már megsérült, akkor még néhány percig kell tartania.
Orvosi alkalmazás és felhasználás
Az Ajmalint olyan szívritmuszavarok kezelésére használják, amelyek az aurikusból származnak és gyorsított pulzus kíséri. A szupraventrikuláris tachyarrhythmiák, mint például az AV-junkcionális tachikardia, a szupraventrikuláris tachikardia a WPW-szindrómában vagy a paroxysmalis pitvarfibrilláció, amelyek tünetek és kezelésre szorulnak, az ajmalin klasszikus alkalmazási területei közé tartoznak.
Vannak életveszélyes kamrai tachikardiák is. Az Ajmaline kiválóan alkalmazható a sürgősségi gyógyászatban is.
Az ajmalin adagolásával kívánt hatást két ponton lehet értékelni:
- Lassú szívverés
- A szív gerjesztésének csökkentése
Az Ajmalint, az I. osztályú antiaritmiás gyógyszert, nem szabad kombinálni más, ezen osztályba tartozó antiaritmiás gyógyszerekkel. Ellenkező esetben fennáll a súlyos mellékhatások veszélye. A gyógyszerekkel, például béta-blokkolókkal vagy kalciumcsatorna-blokkolókkal történő kombináció növeli a szívvezetési rendszer AV-vezetésére gyakorolt hatást, és csökkenti annak pumpálóképességét.
Különösen akkor, ha az ajmalint folyamatos cseppinfúzió formájában adják be, figyelembe kell venni, hogy fokozza a gyógyszerek, például a béta-blokkolók, az antidepresszánsok és a neuroleptikumok hatását, mivel akadályozza ezek bomlását a szervezetben.
Az ajmaline-terápia kizárt:
- Ajmalin túlérzékenység
- AV blokk II. És III. Fokozat
- a kamrai már meglévő vezetőképességi rendellenességek
- meglévő szívizomgyengeség, mert az ajmalin súlyosbítaná azt
- Adam Stokes rohamok
- Myasthenia gravis
- Intoxikáció szívglikozidokkal
- bradycardia
- kóros szívizom-megnagyobbodás
- a miokardiális infarktus utáni első 3 hónapban
- Bal kamrai elégtelenség, a normál teljesítmény 35% -ánál kevesebbel
Itt megtalálja gyógyszereit
➔ Szívritmuszavarok kezelésére szolgáló gyógyszerekKockázatok és mellékhatások
Az ajmalin rettegett mellékhatása a szív paradox módon proaritmiás reakciói. Ezek főként CHD-ben szenvedő betegeknél fordulhatnak elő. Rohamok ritkán fordulnak elő, és a vérszám változása még ritkábban fordul elő.
Az orvosi felhasználásra felsorolt kizárási kritériumok mellett az ajmalint nem szabad alkalmazni súlyos hipotenzió és súlyos elektrolit-rendellenességek esetén. Kivételt képezhetnek az SA blokkok, a magasabb fokú AV blokkok, a sinus node szindróma és a súlyos bradycardia, ha a beteg szívritmus-szabályozóval rendelkezik.
Mivel az ajmalin a májon és a vesén keresztül választódik ki, az adagot módosítani kell, ha a máj vagy a veseműködés károsodott.
