A anterior ischaemiás optikai neuropathia AION (AION) a látóideget ellátó artéria akut elzáródása. Ezt a szembetegséget is nevezik Szem infarktus jelölték ki.
Mi az elülső ischaemiás optikai neuropathia?
© stockshoppe - stock.adobe.com
Az elülső ischaemiás optikai neuropathia (AION) szintén szerepel a nevek között Optomalacia, Apoplexia papillae vagy Szem infarktus ismert. Ez a szembetegség keringési rendellenességhez vezet a látóideg fejében. A legtöbb esetben ezt a Zinn-Haller érrendszerben elhelyezkedő és a látóideg ellátásáért felelős szem artéria akut elzáródása vagy elzáródása okozza.
A vérkeringés hiánya miatt a látóideg fejét már nem lehet megfelelő tápanyagokkal és oxigénnel ellátni. Ez viszont a funkcionális idegszövet elpusztulásához vezet. Ezért az anterior ischaemiás optikai neuropathiát szemészeti vészhelyzetnek tekintik.
A látóidegfej véráramának hirtelen csökkenése a látás gyors előrehaladását okozza. Az idegsejteket gyakran visszafordíthatatlanul befolyásolja az idegszövet alulellátása. Ez a hatás összehasonlítható egy ischaemiás stroke-kal. Megfelelő kezelés nélkül a beteget jelentős látásvesztés fenyegeti. A legrosszabb esetben a vakság is lehetséges. Ily módon nem lépnek fel új idegsejtek a halott idegsejtekből.
Az ischaemiás elülső optikai neuropathia kialakulásának átlagos életkora 61 év. Nem-gyulladásos AION esetén a szomszédos szem az összes beteg 19% -ánál is káros. A gyulladásos formában néhány nap elteltével fennáll a szomszédos szem károsodásának veszélye. Ilyen esetekben az érintettek általában 70 év felettiek. Ugyanabban a szemben a visszaesés ritka.
okoz
Az ischaemiás elülső optikai neuropathia összefüggésében az orvosok különbséget tesznek a gyulladásos és nem-gyulladásos AION között. Az embolizmus eredményeként a legtöbb emberben elülső ischaemiás optikai neuropathia alakul ki. Ez gyakran a szív belső nyálkahártya kifejezett gyulladásának (endokarditis) vagy a korábban bekövetkező pitvarfibrilláció eredményeként alakul ki. A kapott vérrög áthaladhat az erekön a Zinn-Haller érrendszeri gyűrűhöz.
Amint ott van, jelentős a veszélye annak, hogy elzáródnak az ellátó szem artériája. Az ischaemiás elülső optikai neuropathia másik lehetséges oka az artériák előrehaladott keményedése (arteriosclerosis). Ez elsősorban azoknál az embereknél fordul elő, akik cukorbetegségben (diabetes mellitus) szenvednek. Ezzel szemben a gyulladásos folyamatok ritkán vezetnek a szembetegség kialakulásához.
Egyéb lehetséges okok az generalizált vasculitis (az erek gyulladása) és az időbeli arteritis. Az összes AION-beteg kb. 90% -a szenved szív- és érrendszeri betegségektől, mint például magas vérnyomás vagy cukorbetegség. A távollátás az AION lehetséges kockázati tényezője. Időnként az anterior ischaemiás optikai neuropathiát műtét is okozza. Ilyen esetekben a vérszegénység és a vérnyomás csökkenése lehet a kiváltó tényező.
Itt megtalálja gyógyszereit
Eye Szembetegségek kezelésére szolgáló gyógyszerekTünetek, betegségek és tünetek
A legtöbb esetben a betegség tünetei és tünetei nagyon hirtelen és váratlanul jelentkeznek. Az érintett személyeket súlyos látásvesztés szenved, amely viszonylag hirtelen jelentkezik. Miopia vagy távollátóképesség alakul ki, így a beteg mindennapi életében a vizuális segédeszközöktől függ. Nagyon súlyos esetekben a betegség a teljes vaksághoz is vezethet.
Ez már nem visszafordítható, és már nem kezelhető. Ezenkívül a szem nem reagál, vagy csak nagyon lassan reagál a beeső fényre, így a tanuló alig változtatja meg többet. Az egészséges szemet ezek a panaszok nem érintik. A látásvesztést nem feltétlenül kell mindkét szemét befolyásolni, a tünetek gyakran csak egy szemben fordulnak elő. Ez azonban továbbra is súlyos korlátozásokhoz vezet a mindennapi életben és korlátozásokhoz a látás területén.
Ezzel a betegséggel jelentősen megnő a stroke vagy a szívroham kockázata, így a betegek életében rendszeres vizsgálatoktól függenek. A látásvesztés súlyos pszichológiai panaszokhoz vagy akár depresszióhoz is vezethet.
Diagnózis és természetesen
Az ischaemiás elülső optikai neuropathia gyanúja esetén azonnal orvoshoz kell fordulni. Néhány óra elteltével fennáll a szem helyrehozhatatlan károsodásának veszélye. A szemész irodájában alapos vizsgálatot végeznek, amely magában foglalja a szem mikroszkópos vizsgálatát is.
A párhuzamos ödéma lehetséges jele a látóideg fej, amely rendellenesen homályos. Ezen felül a látóideg fej gyakran észlelhető sápadtsága miatt. Ez a sápadás a rossz vérkeringés kritériuma. Ezen kívül finom vérzés látható a papilláris régióban. A látótér gyakran korlátozott.
A fluoreszcencia angiográfia segítségével az orvos meghatározza a csökkent véráramlást. Ha gyanú merül fel az AION gyulladásos okán, akkor az érintett szövet vizsgálatához a temporális artéria artériás biopsziáját végezzük. Olyan vizsgálatokat, mint például a fej mágneses rezonanciája (MRI), valamint az ülepedési reakció és a CRP eljárás, szintén hasznosnak tekintik. A betegség vagy a kockázati tényezők miatt általában további vizsgálatokra van szükség neurológus vagy internista részvételével.
A korábbi látást még az orvosi kezelés gyors megkezdése esetén is már nem lehet helyreállítani. Központi retina artériás elzáródás esetén a terápia csak az érintett személyek egy-nyolc százalékán javíthatja a látást. Ezenkívül az AION-ban szenvedő betegek fokozott szívroham vagy stroke kockázatot mutatnak. Az érintett emberek kb. 18% -a szenved diabéteszes neuropathiától a betegség előrehaladtával.
szövődmények
Az első ischaemiás optikai neuropathia (AION), a szem embolizmusa súlyos károsodást vagy akár látásvesztést okozhat az érintett szemben, valamint a látótér korlátozását a látóideg károsodása miatt. Mivel az anterior ischaemiás optikai neuropathia sürgősségi helyzet, a gyors diagnosztizálás és kezelés kritikus jelentőségű.
Az a kérdés, hogy ez gyulladásos vagy nem gyulladásos forma - szintén fontos szerepet játszik a szövődmények előfordulásának valószínűségében. Az anterior ischaemiás optikai neuropathia okai megfelelő kezelést igényelnek. A már a szemkárosodást okozó kezelést nem lehet megfordítani, de a további károsodások csökkenthetők vagy elkerülhetők.
Az átvitt, időben nem kezelt vagy nem kezelt AION fokozott infarktus kockázatot hordoz magában a nagyobb szervekben, például a szívben és az agyban. Ha az AION-t nem kezelik, és a veszélyforrásokat nem szüntetik meg, akkor a kérdéses szem további károkat okozhat, ideértve a vakságot és az AION előfordulását a másik szemben. A kockázati tényezők kiküszöbölése és a gyógyszerek kiváltásának elkerülése megelőzheti vagy csökkentheti az ischaemiás elülső optikai neuropathia komplikációit.
Mikor kell orvoshoz menni?
Elvileg az elülső ischaemiás optikai neuropathia (AION) olyan sürgősségi helyzet, amely gyors ellátást igényel, lehetőleg egy szemklinikán. Alternatív megoldásként a kezelést egy olyan neurológiai vagy belgyógyászati klinikán is meg lehet valósítani, amelynek tapasztalata és felszerelése van a vérrög (trombusz) lokalizálására és feloldására a fej érrendszerében. A gyors sürgősségi ellátás célja az okozati thrombus lokalizálása a látóideg artériájában annak lehető leggyorsabb feloldása érdekében.
A körülbelül egymillió rendkívül finom idegrosta, amely a papillán keresztül kötötte a szemet, nagyon érzékenyen reagál az oxigénellátás hiányára. Ha a professzionális ápolás órákon belül nem lehetséges, fennáll a visszafordíthatatlan vakság veszélye az érintett szemben. Ha a klinikára való utazás hosszú időt vesz igénybe, vagy ha szakember vagy klinika nem látogatható, akkor a betegnek fekve kell felemelt lábakkal feküdnie, hogy az artérián áthaladó véráramlás javuljon annak ellenére, hogy a látóidej artériája (arteria opticus) esetlegesen elzáródott.
Ezenkívül a szemgolyó is enyhén masszírozható, ami bizonyos esetekben az artériás blokád felgyorsulásához vezetett, így a látóideg fej legalább részleges ellátása a papillában helyreállt. Ha a klinikába történő szállítás során valamilyen spontán gyógyulás következik be, mivel a látóideg fejének vérellátása ismét normalizálódott, fontos, hogy mindenképpen látogassa meg a klinikát, mert megnövekszik a stroke kockázata, és megelőző intézkedéseket kell tenni, amelyek általában gyógyszer antikoagulációt tartalmaznak. áll.
A környéken lévő orvosok és terapeuták
Kezelés és terápia
Az AION-t általában klinikán kezelik. Eddig azonban nincs egységes terápiás rendszer. Különféle módszereket alkalmaznak, amelyek mindegyikének célja a szem vérkeringésének javítása. Ezek magukban foglalják a szemgolyó masszázst, lapos feküdést, a vért hígító infúziók adását és véralvadásgátló gyógyszerek, például acetil-szalicilsav és heparin beadását.
Fontos az alapul szolgáló betegségek kezelése. Általában a betegnek olyan gyógyszereket kapnak, amelyek elősegítik a vérkeringést. Ezek többsége kalciumcsatorna-blokkolók. Ha a gyulladás okozza az AION-t, akkor nagy dózisú kortizon kezelést kell végezni.
Outlook és előrejelzés
Az ischaemiás elülső optikai neuropathia gyógyulásának lehetősége a keringési rendellenesség súlyosságától függ. Enyhe esetekben és ha a véráramlás rövid ideig megszakad, a látóideg idegsejtjei alig sérülnek vagy pusztulnak el. Ezért a látás nem romlik súlyosan. A látás csökkentését a mindennapi életben gyakran kompenzálhatják vagy javíthatják vizuális segédeszközök segítségével.
Ha a vérkeringés hosszú ideig megszakad, akkor az idegzsinór károsodik, amelyet már nem lehet megjavítani. A károsodások állandóak vagy csak a rendelkezésre álló terápiás lehetőségekkel minimálisan javíthatók. A tünetek enyhítése az ischaemiás elülső optikai neuropathiában szenvedő betegeknek csak kb. 40% -ánál lehetséges. Ez azonban csekély mértékben halad. Ha a kardiovaszkuláris kockázati tényezők megtalálhatók és csökkenthetők, akkor javulhat a látás a gyógyulási folyamatban.
A többi beteg egész életen át tartó károsodást szenved, amelyet a jelenlegi orvosi lehetőségekkel nem lehet orvosolni. A mögöttes betegség prognózisa mellett megnövekedett a mentális rendellenesség szenvedésének kockázata a látásvesztés miatt. A mentális egészségügyi problémák kezelése sokáig tart. A mentális zavarok prognózisának kilátásai egyéni. A tünetek évekig továbbra is enyhülhetnek.
Itt megtalálja gyógyszereit
Eye Szembetegségek kezelésére szolgáló gyógyszerekmegelőzés
Az AION elleni konkrét megelőző intézkedések nem ismertek. Javasoljuk, hogy megelőzzék az azt okozó betegségeket.
Utógondozás
Ennek a betegségnek a legtöbb esetben a nyomon követés lehetőségei viszonylag korlátozottak. A betegek elsősorban az orvos általi kezeléstől függnek a tünetek teljes enyhítése érdekében. Kezeletlen kezelés esetén a betegség a legrosszabb esetben az érintett személy teljes vakságához vezethet.
Minél korábban felismerik a betegség tüneteit, annál jobb a betegség további lefolyása. Mivel a betegséget manapság még mindig nagymértékben felfedezetlen, közvetlen kezelés nem végezhető. Az érintett személy a szem masszázsától függ, amit saját otthonában is elvégezhet.
A gyógyszerek felhasználhatók a vér vékonyítására és ezáltal a tünetek enyhítésére. A teljes gyógyulás azonban nem garantálható. Az érintett személyek elsősorban a gyógyszer rendszeres szedésétől függenek, bár a többi gyógyszerrel való kölcsönhatást is figyelembe kell venni.
A kortizon beadása szintén enyhítheti a tüneteket. A család és a barátok támogatása gyakran nagyon pozitív hatással van a betegség további lefolyására, és megelőzheti a pszichológiai panaszokat.
Ezt megteheted magad is
Az AION gyakran olyan életmód-betegségre épül, mint például arteriosclerosis, magas vérnyomás vagy diabetes mellitus. Mivel a szem alsó részén a sárga folt folyamatosan a legnagyobb metabolikus aktivitással rendelkezik az emberi testben, a szív- és érrendszeri megbetegedések gyakran megfigyelhetők a felületen - az alapbetegség az AION látóideg elégtelen ellátásának is bizonyul.
Ezért fontos, hogy az alapvető betegséget gondosan ellenőrizzék, ellenőrizzék és beállítsák annak érdekében, hogy a szív-érrendszerre gyakorolt hatások a lehető legkisebbek maradjanak. Alapvetően, ha lehetséges, a megelőzés néhány évtizeddel korábban az egészséges életmóddal, a testmozgással és a sporttal kezdődik. Meg kell kísérelni a test egyensúlyát a lehető legtöbb egészséges életmóddal.
Szemészeti ellenőrzéseket is el kell végezni. Még akkor is, ha az érintett szem látását nem lehet helyreállítani, továbbra is fontos megfigyelni a szemét és a másik szemét.Idővel a szem és az agy többé-kevésbé megtanulja kompenzálni az érintett szem funkcionális hibáját.
Ha a jobb szem látásélessége más szembetegségek miatt 30 százalék, akkor a látványsebesség növelése segíthet. Ezek közeli és távoli tartományban is elérhetők. Ezek a segédeszközök rendelésre kaphatók az optikus szemorvosnál vagy a speciális gyengénlátó optikánál. A lakást úgy lehet megtervezni, hogy kontrasztban gazdag legyen, például az asztal felállításakor, ételek készítésekor vagy az ételek felhasználásakor.
Itt kezdődik az önsegítő egyesületek, például a DBSV vagy a Pro Retina tevékenységi köre. Ezekben a szövetségekben a különböző szembetegségekben szenvedők összejöttek, hogy önkéntes pszichoszociális tanácsadást és gyakorlati segítséget nyújtsanak az életben - egyenlő alapon.
