Antibiotikumokkal összefüggő kolitisz

A antibiotikumokkal összefüggő kolitisz a Clostridium difficile baktérium által okozott súlyos vastagbélgyulladás, amely antibiotikumos kezelés után jelentkezik. Ennek oka a bélflóra károsodása. Bizonyos körülmények között a betegség teljessé válhat, halálos kimenetelű lehet.

Mi az antibiotikumokkal összefüggő kolitisz?

Az antibiotikumokkal összefüggő kolitisz kialakulásának oka a bél fertőzése a Clostridium difficile baktériummal antibiotikum kezelés után.
© olenka758 - stock.adobe.com

Antibiotikumkezelés után súlyos antibiotikumokkal összefüggő kolitisz fordulhat elő, ha a bélflóra súlyosan sérült. Ennek eredményeként a mindenütt jelen lévő Clostridium difficile baktérium szaporodik a bélben, mivel az egészséges bélflóra versengő és létfontosságú baktériumtörzsei csökkentek. Antibiotikumokkal összefüggő vastagbélgyulladást is hívnak pszeudomembranoos vastagbélgyulladás jelölték ki.

A betegség négy héttel kitörhet az antibiotikumos kezelés leállítása után. A kezelés után azonban nem minden hasmenést okoz a Clostridium difficile. Hasmenés gyakran jelentkezik az antibiotikumokkal történő kezelés alatt vagy után, de ez általában nagyon enyhe. Az esetek többségében ez egy funkcionális, önkorlátozó hasmenés, amelyet a bélflóra enyhe megzavarása vált ki.

Az esetek 10-20% -ában azonban Clostridium difficile okozta pseudomembranosus colitis fordul elő, és nagyon ritka esetekben nagyon súlyos, antibiotikumokkal összefüggő vérzéses colitis alakul ki. Az antibiotikumokkal összefüggő vérzéses vastagbélgyulladást egy másik bakteriális törzs, a Klebsiellaxytoca okozza. Ha azonban említik az antibiotikumokkal összefüggő vastagbélgyulladást, ez általában a Clostridium difficile által okozott pszeudomembranoos vastagbélgyulladás.

okoz

Mint már említettük, az antibiotikumokkal összefüggő kolitisz kialakulásának oka a bél fertőzése a Clostridium difficile baktériummal antibiotikum kezelés után. Ha az egészséges bélflóra elpusztul a folyamat során, ideális növekedési körülmények alakulhatnak ki ennek a baktériumnak. A Clostridium difficile nem szükséges a fiziológiás bélflóra része, de felnőttekben az esetek három-hét százalékában, az újszülöttekben pedig az esetek 50% -ában fordul elő.

A normál bélflórával kombinálva azonban nincsenek betegségek. Az egészséges bélflóra elpusztulása esetén a Clostridium difficile súlyos bélgyulladást okoz néhány betegnél. A betegség súlyos lefolyásának oka az a tény, hogy a Clostridium difficile erős toxinokat fejleszt ki, amelyek súlyos gyulladásos folyamatokhoz vezetnek a bél nyálkahártyájában.

A baktérium kiválasztja a két méreg toxint A és B toxint. Ezeknek a toxinoknak a hatására robbanásveszélyes fibrin kiürülések fordulnak elő a bélben, amelyek macskafejekként jelennek meg a kolonoszkópia során. A baktériumok toxinjai felszabadulnak, amikor az immunreakció során elpusztul. A méreg ellen most ismételt immunreakciók fordulnak elő. Ez magyarázza a betegség súlyos lefolyását.

Itt megtalálja gyógyszereit

➔ Hasmenés kezelésére szolgáló gyógyszerek

Tünetek, betegségek és tünetek

Az antibiotikumokkal összefüggő kolitisz fő tünetei a súlyos hasmenés és hasi görcsök. Életveszélyes szövődmények következhetnek be, amelyek toxikus megakolonhoz és szervi elégtelenséghez vezethetnek. A betegség súlyossága azonban attól is függ, hogy milyen toxikus a baktérium által kiválasztott toxin. Az állandó genetikai változások mind nagyon virulens, mind kevésbé veszélyes törzseket eredményezhetnek.

Ha nagyon toxikus törzsekkel fertőződik, a betegség nagyon teljessé válik, ami rövid időn belül halálhoz vezethet. A SIRS (szisztémás gyulladásos reakció szindróma) által okozott szeptikus kimenetel mellett megakolonokkal és általános szervi elégtelenséggel a súlyos hasmenés okozta drasztikus folyadékvesztés a kolitisz halálos kimenetelét is okozhatja. Más esetekben a kurzusok enyhek vagy akár tünetmentesek.

Diagnózis és természetesen

Az antibiotikumokkal összefüggő kolitisz egyértelműen diagnosztizálható a kórokozó és toxinjainak a székletben történő kimutatásával. A betegség indikációi az anamnézis során az antibiotikus kezelés és a súlyos vastagbélgyulladás közötti időbeli összefüggésből származnak. Világos indikációt kell adni, ha a hasmenés a kezelés utáni négy héten belül jelentkezik. A fehérvérsejtszám nagyon magas értékeket érhet el.

Olyan képalkotó eljárásoknál, mint például az ultrahang vagy a számítógépes tomográfia, láthatóvá válik a vastagbél hosszúkás megvastagodása. A kolonoszkópia során zöldes fibrinbevonatokat fedeznek fel, amelyek foltosak vagy laposak.

szövődmények

A legtöbb esetben ez a betegség súlyos gyomor kellemetlenségeket okoz. Az érintett személy nagyon súlyos és gyakori hasmenéstől és fájdalomtól szenved a könyvben és a gyomorban. Ezáltal csökken az életminőség, és a normál tevékenységek a beteg számára aligha lehetséges.

A legrosszabb esetben ez szervi elégtelenséghez vezethet, amely viszonylag ritkán fordul elő. Ezenkívül a komplikációk nagymértékben függnek a baktérium toxinjától, ezért általános előrejelzés nem lehetséges. A hasmenés súlyos folyadékvesztéshez vezethet.

A kezelés elsősorban az antibiotikum helyettesítésével jár. Nincs további szövődmény, és a betegség lefolyása javul. A betegnek infúziókat és sok folyadékot is kap a kiszáradás elleni küzdelem érdekében. A betegséget a legtöbb esetben jól lehet kezelni, így az ember ismét teljesen egészséges.

Súlyos esetekben, vagy ha a kezelést későn kezdik el, a szervkárosodás halálhoz vezethet. A várható élettartamot a korai kezelés nem befolyásolja. Nincs több komplikáció vagy korlátozás.

Mikor kell orvoshoz menni?

A legrosszabb esetben ez a betegség halálhoz vezethet. Ezért mindig az orvoshoz kell fordulni, amikor a betegség tünetei és tünetei megjelennek. Általában az érintett személyeket nagyon súlyos és fájdalmas görcsök jelentik a hasban, valamint hasmenés is.

Ha ezek a panaszok különös ok nélkül nem fordulnak elő, feltétlenül forduljon orvoshoz. Sajnos a tünetek nem különösebben jellemzőek, így a betegséget gyakran összekeverik a szokásos gyomor-bélrendszeri influenzával.

Mindenesetre orvoshoz kell fordulni, ha a fájdalom súlyos, és az emberek eszméletét is elveszítheti. A szervek belső fájdalma is előfordulhat. Akut vészhelyzet esetén mindig kórházba kell mennie, vagy sürgősségi orvost kell hívnia, hogy ne legyen további komplikáció.

Első vizsgálatot enyhe panaszok esetén a háziorvos is elvégezheti. Általános szabály, hogy ezt a betegséget viszonylag jól lehet kezelni antibiotikumok segítségével, így nincs különösebb szövődmény. Ehhez azonban korai diagnózisra van szükség.

A környéken lévő orvosok és terapeuták

Kezelés és terápia

Az antibiotikumokkal összefüggő kolitisz kezelésére az első lépés a jogsértő antibiotikummal történő kezelés felfüggesztése. A pszeudomembranoos kolitisz leggyakoribb okozó antibiotikái a klindamicin, aminopenicillinok, cefalosporinok és a 3. és 4. generációs giráz inhibitorok. Ezeket az antibiotikumokat metronidazol vagy - nagyon súlyos esetekben - vancomyzine helyettesíti.

Ugyanakkor természetesen a víz- és elektrolit-egyensúlyt egyensúlyban tartják szájon át történő beadással vagy infúzióval. A kezelés után az esetek kb. 20% -ában fordul elő relapszus. Ennek okai lehetnek a Clostridium difficile új fertőzései vagy nem megfelelő ellenőrzése. Az első visszaesés után a kezelést megismételjük metronidazollal vagy vankomicinnel. Ugyanakkor, ha újabb relapszus fordul elő, a gyógyszert hosszabb ideig (hét hét) adják be fokozatos adagokban.

A fidaxomicint nemrégiben a Clostridium difficile elleni gyógyszerként is jóváhagyták. Egy másik intézkedés a visszatérések megelőzésére a fiziológiás bélflóra helyreállítása székletátültetés útján. Az egészséges donor székletét fiziológiás sóoldatban keverjük, és beöntés segítségével átvisszük a beteg béljébe.

Outlook és előrejelzés

Az antibiotikumokkal összefüggő kolitisz előrejelzése az immunrendszer erősségétől és az immunrendszer felépítését célzó intézkedésektől függ.

Súlyos esetekben a betegség halálos lehet, mivel belső meghibásodás következik be. Az időskorú, kisgyermekes és különféle korábban fennálló betegségek esetén csökken a esély a tünetek enyhítésére. Ezek már gyengítették a szervezetet, és felhasználták a rezisztencia természetes forrásait, amelyek már nem állnak rendelkezésre.

Az ép és stabil immunrendszerrel rendelkező felnőtteknek jó esélyük van a gyógyulásra. Az optimális életmód, az egészséges táplálkozás, a megfelelő testmozgás és a test saját védelmi rendszerének megerősítésére szolgáló kiegészítő készítmények felhasználásával a gyógyulás néhány nap vagy hét alatt lehetséges. Ha a bélflóra alapvetően sértetlen az antibiotikumok szedése előtt, akkor ritkán fordul elő további komplikációk vagy késések a gyógyulásban.

Ha korábbi betegségei vannak, akkor a bélfunkció vagy az immunrendszer gyengült. A gyógyulás késése lehetséges és nagyon valószínű. Ha a szervezetet káros anyagoknak vagy baktériumoknak teszik ki, akkor a kórokozók azonnali fertőzése történhet, amely messzemenő következményekkel jár. Ezekben az esetekben az előrejelzési kilátásokat kedvezőtlennek kell minősíteni. A szervi elégtelenség fenyeget, és az állandó szenvedés vagy az élet veszélye rendkívül növekszik.

Itt megtalálja gyógyszereit

➔ Hasmenés kezelésére szolgáló gyógyszerek

megelőzés

Mivel az antibiotikumokkal összefüggő kolitisz legtöbb esetben kórházban fordul elő, megelőzésükhöz szükség van a kórházi higiéniai intézkedésekre. Ez magában foglalja a gyakori kézmosást és fertőtlenítést, valamint az érintett betegek karanténeljárásait.

Az emberek bélflóráját súlyosan károsítja az antibiotikumokkal összefüggő kolitisz. Különösen a klostridia szaporodhat erősen, és kellemetlen vagy veszélyes tüneteket válthat ki. A kiszáradás veszélye különösen bizonytalan.

Utógondozás

Az antibiotikumok beadása utáni utókezelés hasznos lenne, mivel az antibiotikumokkal összefüggő kolitisz a gyógyszer abbahagyása után négy héttel jelentkezhet. Ezt a nyomon követési intézkedést azonban gyakran elhanyagolják. Az antibiotikumokat manapság viszonylag könnyedén írják elő. A beteget ezután a flora felépítésére vonatkozó utasítások nélkül ürítik.

Az antibiotikumok felírása után szinte soha nem lesz utókezelő ellátása. Ez különösen bizonytalan, mivel egyes antibiotikumok elősegítik az antibiotikumokkal összefüggő kolitisz kialakulását. A Clostridium difficile fertőzés utáni legfontosabb utókezelési intézkedés a sérült bélflóra újjáépítése.

Az akut kezelés után a kezelõorvos szoros monitorozása hasznos. Ismert, hogy az összes beteg legalább egyötödében szenvednek visszaesés az antibiotikumokkal összefüggő vastagbélgyulladás után. Vagy a klostridialis fertőzést nem sikerült teljesen elnyomni, vagy új klostridialis gyarmatosítás történt.

Idős betegeknél az antibiotikumokkal összefüggő vastagbélgyulladást követően még fokozottabban kell ellenőrizni. Az idős embereknél fokozott a kockázata a fulmináns betegség folyamatainak. A székletátültetés több relapszus után gyakran sikert ígér. Összességében jelentősen javítani kell az antibiotikumokkal összefüggő kolitisz utókezelését.

Ezt megteheted magad is

Az antibiotikumokkal összefüggő kolitiszt az érintett személy nem tudja pozitívan befolyásolni. Csak a folyadék és az elektrolit egyensúlyt tudják kiegyensúlyozni azok a betegek, akiknél a betegség viszonylag enyhe kimenetelű. Ösztönözni kell a megfelelő pihenést és a ürülék eltávolítását.

Figyelemre méltó alternatív terápiás intézkedés a székletátültetés.Súlyos és ismétlődő, antibiotikumokkal összefüggő vastagbélgyulladás esetén a széklet adományozása gyakran enyhíthet. A megközelítés szerint feltételezzük, hogy egy bél egészséges bélflórával való kolonizációja a kívánt bélflóra kialakulásához vezet.

Ez a terápia egyértelmű és rendkívül sikeres. Alapvetően a donor széklet keveredik sóoldattal és tört. Bejuthat a testbe beöntés, nazogasztrikus cső vagy kapszula útján.

A bélflóra rehabilitációjára szolgáló bármely egyéb intézkedés nem hatékony, vagy csak korlátozott mértékben hatásos. A probiotikumok és más gyógyszerek szedése általában értelmetlen. A béltisztítást és hasonló eljárásokat - különösen azokat, amelyek során valamely anyagot a bélbe juttatnak - semmilyen körülmények között nem szabad használni az érintett vastagbélszövet további veszélyeztetésének elkerülésére.

A jó személyes higiénia megakadályozhatja az ismételt fertőzést, ha a gyógyulás után elterjedt a Clostridium difficile.