A Argyll Robertson Sign egy reflexes pupilla merevség, ép, a szem közelében elhelyezkedve. A középső agyi lézió kiküszöböli az egyik vagy mindkét szem fényreakcióját. Ez a jelenség szerepet játszik olyan betegségekben, mint például az idegsejtek.
Mi az Argyll-Robertson jel?
A középső agy az agytörzs azon része, amely a híd (pons) és az agyközi (diencephalon) között van. Az agy ezen a területén elsősorban a szem izmait ellenőrzik.
A középső agy az úgynevezett extrapiramidális rendszerhez tartozik, amelyet nem mindig lehet egyértelműen elválasztani a mozgásvezérlés piramis rendszerétől. Az extrapiramidális rendszer neurofiziológiai koncepció minden mozgásvezérlő folyamathoz, amely a gerincvelő piramisokon kívül esik. Az érzékeny középső koponya idegek gerjesztése a diencephalonról átjut a cerebrumba (telencephalon), ahol a motoros idegekre kapcsolják. A középső agy felépítése háromrétegű. A középső agy (tectum mesencephali) és a tegmentum között fekszik az úgynevezett agycsatorna, amelyet folyadék tölt meg.
Az Argyll-Robertson jel egy agy középső agyi rendellenesség jele, amely a pupilla reflex reflexiójában nyilvánul meg. A kóros jelenséget a skót szemész, D. Argyll Robertson nevében nevezték el, aki ezt először a 19. században írta le.
Funkció és feladat
A szemek képesek alkalmazkodni a látás területén a fényviszonyokhoz. Ezt az alkalmazkodást adaptációnak is nevezik. A legfontosabb mozgások ebben az összefüggésben a pupillás fényreflexek. Az írisz körülhatárolja a tanulót. A pupilla fényvisszaverődése a sima írisz izmok tónusának megváltozásából származik. Az írisz árnyalatának ez a változása megváltoztatja a pupilla méretét, és adaptálja a pupillákat a beeső fény viszonylagos mennyiségéhez. Ezek a folyamatok összehasonlíthatók a rekesz szélességének a kamerán történő beállításával.
Az érintett írisz izmok a dilatátor pupilla és a sphincter pupilla izmok. A dilatáló pupilla izomot pupilla dilatornak is nevezik. Az idegrendszerhez olyan szimpatikus idegrostok kötődnek, amelyek a centrios ciliospinale-ből származnak, és így a gerincvelő C8 – Th3 szegmensei. Ha a pupillákat természetellenesen megnöveli ez az izom, vagy függetlenül a fénystimulációktól, akkor mydriasisnak nevezik.
A sphincter pupilla izomot is pupilla-összehúzónak nevezik. A nem a szimpatikus idegrostok helyett, hanem a harmadik koponya idegből (oculomotor ideg) származó parasimpatikus idegrostokkal internalizálják. A rostok az Edinger-Westphal magjából származnak, és a ciliáris ganglionon futnak. Ezek a régiók akkor aktiválódnak, amikor a fény különösen erős, és a pupillák szűkülnek. A kóros szűkülést miosisnak nevezik. A fény gyakoriságát a tanulón ezek az izmok és idegek szabályozzák. Egy külső inger ezért izom összehúzódást idéz elő, és alkalmazkodik a szemhez a hirtelen fényerő változásához.
A reflex lánc tökéletesen koordinált összeköttetésnek van kitéve. A központi idegrendszerhez vezető idegvonalakat afferensnek is nevezik. Ők az első hely a szemreflexekben. A megnövekedett fény előfordulását a retina fényérzékeny szenzoros sejtjei regisztrálják. Ezek a fotoreceptorok az érzékeny látóidegön (nervus opticus) és a traktus opticuson keresztül továbbítják az információt az epithalamusba, ahol eljutnak a magok praetectalejaihoz. Ezekből a magokból származnak effektusok, amelyek az információt visszajuttatják a központi idegrendszerből.
Ily módon a fényerővel kapcsolatos információkat effektív útvonalakon juttatják be az Edinger-Westphal magokba. A magokban az információ az oculomotoros ideg parasimpatikus részére vált. A ciliáris ganglionon keresztül vándorolnak, és stimulálják a sphincter pupilla izom összehúzódását. Ez szűkíti a tanulót.
Mindkét szem kapcsolódik mindkét pretektális maghoz. Ezért a pupillás reflext mindkét oldalán mindig végrehajtják, még akkor is, ha csak az egyik oldal világít.
Betegségek és betegségek
Az Argyll-Robertson-Jel különösen a neurológus számára játszik szerepet. Ez a fent ismertetett közvetlen és közvetett pupilla-fényreakció elvesztése. Az orvos a neurológiai vizsgálat részeként fény segítségével ellenőrzi a reflexes pupilla alkalmazkodását.
Az Argyll-Robertson jel kétoldalú rendellenesség, és ugyanolyan keskeny, lekerekített pupilla esetén, amikor már nem reagálnak, vagy csak rosszul reagálnak, világossá válnak. Mivel a szem konvergencia reakciója érintetlen, a tanulók mindazonáltal szűknek tűnnek a szállás közelében. Tehát, ha csak a könnyű pupilla reflexeket, de a közeli elhelyezkedési folyamatokat nem szüntetik meg, akkor az Argyll-Robertson jel jelenik meg. A szem konvergencia reakciója megmarad, ami azt jelenti, hogy a szem még mindig képes alkalmazkodni, amikor tárgyakat rögzítünk.
Ezt a konvergenciareakciót az oculomotor ideg közvetíti. Az agyideg károsodása, mint az Argyll-Robertson jelenség oka tehát kizárt, és az orvos agyi közép agyi sérüléseket gyanítja. Az Edinger-Westphal és a mag praetectalis olivaris közötti kapcsolatot valószínűleg a károsodás befolyásolja.
Az ok-okozati összefüggések gyakran egy neurológia károsodásai. Ez a szifilisz egyik formája. A fertőző betegség a központi idegrendszerbe terjed, és bénulást és a koponya idegek kudarcát, valamint a gerinc degenerációját okozhatja. Az Argyll-Robertson jelet általában a neurolues késői stádiumával társítják, és e betegség egyik legfontosabb mutatójaként értékelik.
Az agy középsúlyos elváltozásait és a pupilla merevség jelenségét azonban nem feltétlenül kell összefüggésbe hozni a szifilissel. A sclerosis multiplex és más idegrendszeri betegségek például agyi elváltozásokat is okozhatnak a középső agyban. A további klinikai kép rendkívül változatos lehet, az agy általánosan érintett régiójától függően.
