Kérdezd meg D'Mine-t: Időváltás és előreugrás

Kérdése van a cukorbetegség életében való navigálásról? Kérdezze meg D'Mine-t! Heti tanácsadó rovatunk, vagyis az 1. típusú veterán és a cukorbetegség szerzője, Wil Dubois házigazdája. Ezen a héten újabb időváltozást jelölünk meg, amikor az órák egy órával előre villannak március 10-én. Wilnek van néhány konkrét, a cukorbetegséggel kapcsolatos gondolata erről, ezért olvassa tovább ...

{Van saját kérdése? Írjon nekünk az [email protected] e-mail címen}

Becky, 1. típus Új-Mexikóból, írja: Blah. Ideje kicserélni az órákat. Újra. Utálom az időváltást! Ez olyan gond. Alaphelyzetbe kell állítanom a házam körüli számtalan órát, a konyhámban lévő készülékeket, az órákat és mindkét autóm óráját. Tehát valóban számít az idő a D-tech eszközeimen, vagy hagyhatom őket metaforikusan villogva „12:00” -ként, mint a nagymamám videomagnóját?

Wil @ Ask D’Mine válaszol: Sajnálom, frissítenie kell a D-eszközöket. Számít. Hidd el, ez nagyon számít. Valójában számít waaaaaay többet, mint gondolnád.

Természetesen, ha megfelelően programozott inzulinpumpája van, akkor nyilvánvalónak kell lennie annak, hogy van időnk. De csak abban az esetben, ha ez nem nyilvánvaló, hadd mondjam el, miért számít: A legtöbb szivattyúnak legalább négy külön alapszintje van minden 24 órás periódusban, és különböző inzulin / szénhidrát (IC) arányok és korrekciós tényezők (CF) különböző napszakok. Változna egy óra hiba?

Átkozott egyenes.

Csak szórakozásból tegyük fel, hogy az ebéd IC aránya agresszív oldalon áll 1: 8-nál, de a vacsora aránya tipikusabb 1: 15-re. Az a személy, aki beprogramozta a szivattyút (valószínűleg vagy endo, vagy CDE), egyetlen időpontot választott ki a két arány közötti változtatásra, mivel még senki nem tervezett olyan szivattyút, amelynek sima „görbéje” lenne a beállítások között. Az egyik másodpercnél az arány 1: 8, a következő másodpercben pedig 1:15. Amit láttam, a legtöbb szivattyúedző közvetlenül a legkorábbi étkezés előtt megváltoztatja a beállításokat. Ez azt jelenti, hogy ha a szivattyúja egy órányi pihenőidővel rendelkezik, akkor könnyen rossz matematikát használhat. Az itt bemutatott példánkban az ebédidő arányának használata vacsorára majdnem kettős a szükséges adag, amellyel fel lehet vinni a Hypo City-be tartó gyorsvonatra.

OK, tehát a fentiekben vázolt IC arányváltozás extrém példa lehet, de ennek felhasználásával egyértelmű, hogy egy IC hibaarányon belüli egy órás hiba hogyan tud jelentős hatást gyakorolni, és ugyanez igaz a CF-ek közötti változásokra is. De bizonyára azt mondja, mi lehet a különbség és az óra az alapkamaton?

Bár igaz, hogy az alapsebesség inkább művészet, mint tudomány, a bazális változások egy órás eltolódása jobban összezavarhatja a vércukorszint-szabályozást, mint azt feltételezheti. Ez azért van, mert az alapképektől eltérően (amelyek a következő olvasói kérdésünkben alább olvashatók) fontos megjegyezni a szivattyúból leadott bazális rövid felezési idejét. A legtöbb endos jelenlegi gondolatmenete az, hogy a szivattyúzott inzulin tényleges hatásideje három óra, tehát egy órás hiba jelenti az aktív szegmensek teljes harmadát!

OK, ennyit a szivattyúkról. Mi a helyzet az alázatos vércukor-mérővel? Biztos, hogy a mérőórát nem kell visszaállítani, igaz?

Rossz! Legalább két rohadt jó oka van annak, hogy a mérőórájának tükröznie kell a környező világ valóságát. Az első ok a dokival foglalkozik. A második ok egyedül a tiéd.

OK, itt tartunk: Ha a doki megnézi a mérőadatait, és meg kell, akkor az időinformáció kritikus eleme a kezelési tervvel kapcsolatos okos döntések meghozatalának. Még rövid 60 perc pihenő is olyan változásokat eredményezhet a terápiájában, amelyek nem lesznek megfelelően megcélozva. Ez igaz a CGM-ekre is, és vannak olyan esetek, amikor az orvosi csapat szeretné összehasonlítani a CGM és a mérő adatait, például a kalibrációs idők figyelembevételével.

Most, saját magának, ha egy vércukorszinttel kapcsolatos esemény után próbál játszani, előfordulhat, hogy visszagörgeti a mérő memóriáját, hogy megpróbálja összerakni, mi történt veled. Kissé eltekintve a témától, nem túl messze, amint hamarosan meglátjátok, Famommal nemrég rákaptunk a Smithsonian Chanel légikatasztrófáira és annak Katasztrófák a tengeren című testvérprogramjára. Mindkét program, címe ellenére, valóban átgondolt dokumentumfilm a füstmentesítés utáni vizsgálatokról, amelyek célja a repülőgép-balesetek vagy a hajók elsüllyedésének okainak meghatározása. És mint kiderült, minden sikeres vizsgálat kulcsa a sok adatrögzítő jó adatai a rossz sorsú repülőgépeken és hajókon.

Ugyanez vonatkozik rád is. Sokkal könnyebb visszatekinteni a cukorbetegségre vonatkozó adatrögzítőire egy „összeomlás” nyomán, ha minden információ megfelelő dátumbélyegzővel rendelkezik.

Mennyire jók a PWD-k, hogy lépést tartsanak az időbeli változásokkal? Minden előny ellenére nem túl nagy. Klinikai napjaimban azt tapasztaltam, hogy a méterek nagyon nagy százalékát még a megfelelő évre sem állították be, még kevésbé a megfelelő hónapra, napra és időre! Miért? Gyanítom, hogy ez azért van, mert a legtöbb cukorbetegséggel foglalkozó eszköz, és különösen a mérők rosszul tervezett felhasználói felülettel rendelkeznek.Vagy másképp fogalmazva: Csak átkozottul nehéz kitalálni, hogy a fene hogyan változtathatja meg rajtuk az időt.

A tanácsom? Tartsa az akkumulátor fiókjában a D-tech készülékek gyors üzembe helyezési útmutatóját, hogy megtalálja azokat, amikor a füstérzékelő elemét cseréli. Uh ... kicseréled a füstdekor elemeket, amikor előreugrunk és visszaesünk, nem?

Tehát frissítse D-tech eszközeit. Mindegyikük. Ma este. De ez azt mondta, hogy veled vagyok a "bla" tényezőn, amikor az időváltozásokról van szó. Azt mondom, gyere ide ősszel, essünk mind egy fél órát vissza, és hagyjuk annyiban!

Victor, a coloradói 2. típus írja: Vissza a nyári időszámításhoz! Van néhány tipp arra vonatkozóan, hogyan kell kezelnem a bazális inzulint? Meg kéne próbálnom enyhíteni a változást, vagy egy óra nem igazán számít?

Wil @ Ask D'Mine válaszol: Tökéletes világban négy napos időtartamon belül szeretné elvégezni a változtatást, az alaplövés idejét napi 15 perccel módosítva, hogy elkerülje az inzulin átfedéseit vagy hiányosságait .

De ha nem vetted volna észre, a mi világunk korántsem tökéletes.

A legtöbb PWD-t akár lefekvéskor, akár felkeléskor, vagy - mint én - mindkétszer megkapja a bazál. Most nem tudok másért beszélni, de az életem elég kaotikus, így nincs sem lefekvésem, sem pedig meghatározott időm arra, hogy felkeljek a hét minden napján, és gyanítom, hogy nem én vagyok az egyetlen . Ez azt jelenti, hogy az adagolási időkben már jelentős eltérések vannak. Nem állít be nekem hiányosságokat és túlerőket? Igen, de életem káosza elárasztja őket. Változó stresszorok. Szénhidrátszámláló faux pas. Elmaradt lövések. Dugult tollak. Mi az? Minden egyes alkalommal változtatnunk kell őket? Igazán? Plusz rejtett szénhidrátok, alvászavarok, időjárás…

Annyi más baromság folyik, nem veszem észre a különbséget. Mennyi baromság? Adam Brown, a diaTribe munkatársa 42 különálló tényezőt számolt össze, amelyek befolyásolhatják a vércukorszintet, és fogadni mernék, hogy fényessége ellenére néhányat kihagyott.

Tehát a legtöbben, figyelembe véve a káoszt, amelyben élünk, a bazális inzulinok 18-26 órás időtartamával kombinálva, nem valószínű, hogy az injekciós idő egy órás különbsége észrevehető különbséget okoz.

Ez most különbözik a fenti tanácsoktól, amelyeket pumpáknak adtam, és itt két elem játszik szerepet. Az első az, hogy a befecskendezett bazális hatásának időtartama akár nyolcszor hosszabb, mint a gyors hatású inzulin, amelyet pumpálnak a bazális lefedettség érdekében, így egy órával kevesebb hatása van a dolgok teljes rendszerében; a második pedig a frekvencia. Ha a szivattyú órája ki van kapcsolva, akkor gyakorlatilag rossz időben, naponta többször, minden nap veszi az alapját. Ez elrontja a terápiát. De egy alap lövés eltolódása, évente kétszer egy órával, eltűnik az élet háttér-statikájában.

Tehát én csak előreugrok, és elkészítem a felvételt az „új” időpontban. Közvetlenül a füstérzékelő akkumulátorainak cseréje után.

Ez nem orvosi tanács rovat. PWD-k vagyunk szabadon és nyíltan megosztva összegyűjtött tapasztalataink bölcsességét - a mi megvolt az árkokból származó ismeretek. Lényeg: Még mindig szüksége van engedéllyel rendelkező orvosi szakember útmutatására és gondozására.