A axilláris elzáródás részleges érzéstelenítési eljárás a felső végtag zsibbadására. A karot ellátó idegplexuskat érzéstelenítjük, és az ingerek átadása blokkolódik. Ez lehetővé teszi a műtéti beavatkozásokat az ortopédia és a műtét területén, valamint a nagyon hatékony fájdalomterápiát.
Mi az axiális blokk?
Az axilláris blokád egy regionális érzéstelenítési eljárás, amelyet más néven ismert Plexus érzéstelenítés ismert. A hónalj idegeinek blokkolásával a felső végtagon műtéti beavatkozásokat lehet végrehajtani. Az ilyen elzáródások elérése érdekében érzéstelenítőt, úgynevezett érzéstelenítőt injektálnak a hónalj idegdugana területére.
A brachialis plexus idegeit, amelyek a ulnaridegből, a radiális idegből, a közép idegből és az izom-és idegrendszeri idegből rövid ideig érzéstelenítik. Az ingerek átvitele nem lehetséges. Az érzékenység és különösen a fájdalom érzése megszűnik. Ezen felül a kar izmai megbénultak. A katétert a brachialis plexus területére is lehet helyezni annak érdekében, hogy folyamatosan posztoperatív érzéstelenítőt injektáljunk fájdalomkezelés céljából. Ez nagy előnye más érzéstelenítési módszerekkel összehasonlítva, mivel ezt a posztoperatív fájdalomterápiát a plexus blokk alkalmazásával bármilyen ideig lehet végrehajtani, a beteg fájdalomállapotától függően.
Funkció, hatás és célok
Az axillary blokk műtéti beavatkozásokat tesz lehetővé a distalis felkaron, könyökízületen, sugáron / ulnaron, csuklón és az ujjakkal. A műtéti alkalmazásán túl az axilláris blokkot fájdalomkezeléshez is használják. Katétert helyeznek a szúrás helyére, és az érzéstelenítőket folyamatosan posztoperatívan fecskendezik be. Az ilyen fájdalomkezelést gyakran krónikus fájdalom, CRPS (komplex regionális fájdalom szindróma), neuralgia és fantom fájdalom esetén javallják.
Négy különböző módszer létezik az axilláris blokádra. A legrégebbi módszer a supraclavicularis plexus blokk. Itt a csukló feletti brachialis plexus érzéstelenítőkkel van blokkolva. Ennek a módszernek az az előnye, hogy szinte az összes idegi zsinór elhagyja a brachialis plexust. Az axilláris blokád standardizált és ezért leggyakrabban alkalmazott technikája az úgynevezett axillary plexus blokád. Az érzéstelenítőt a brachialis vaszkuláris ideghüvelyébe injektálják. Ennek a módszernek az előnye, hogy az axillán keresztül könnyen elérhető a brachialis plexus. Ezért ezt az eljárást gyakran alkalmazzák gyermekeknél is.
A vállízület területén végzett műtéti beavatkozás során az úgynevezett interscalene blokádot végezzük. Az érzéstelenítőt a 6. nyaki csigolya szintjén fecskendezzük be a M. scalenus anterior és az M. scalenus medius közé. Itt is elemzik a brachialis plexust. Az infralavikuláris plexus blokkot ritkán végzik el. Az érzéstelenítőt a csukló, a mellizom és a test közé helyezzük. koracoid injekcióval. Ez a technika azonban még mindig viszonylag fiatal, és további vizsgálatokat még nem végeztek el.
A brachialis plexus nyomon követése érdekében egy ún. Idegstimulátort csatolunk a szúrási kanül végéhez. Ha a kanül csúcsa az idegdugasz területére kerül, ezt az alkarizmok összehúzódásai fejezik ki. Alternatív megoldásként a punkciós kanül ultrahanggal is bevezethető.
Ha az érzéstelenítőt egy idegstimulátor segítségével injektálják a brachialis plexusba, körülbelül 40 ml érzéstelenítőt vezetünk be. Erre általában hosszú hatású helyi érzéstelenítőket, például ropivakaint alkalmaznak. Mivel azonban a hatás általában csak 20-30 perc elteltével következik be, helyi érzéstelenítő, például prilocaine vagy mepivacaine is gyorsan és rövid időre beadható.
Ha a beteg ideges, nyugtalan vagy stressz alatt áll a műtét, akkor nyugtató gyógyszert adhat be. A beteg szürkületbe esik, és bármikor újra felébredhet.
Itt megtalálja gyógyszereit
Pain fájdalomcsillapítókKockázatok, mellékhatások és veszélyek
Az érzéstelenítés alternatív formáit illetően az axilláris blokád viszonylag biztonságos és szelíd érzéstelenítő. Azok a mellékhatások, mint például émelygés, hányás, rekedtség vagy száraz köhögés, amelyek általános érzéstelenítésnél fordulhatnak elő, helyi érzéstelenítéssel kerülnek kiküszöbölésre.
Vannak azonban az axilláris blokád tipikus mellékhatásai. Ez lehet például zsibbadás, izmok remegése és bizsergése a kezelt karban. Az ilyen érzékszervi zavarokat az érzéstelenítés vagy a vérdugulási mandzsetta okozhatja. A tapasztalatok azt mutatják, hogy ezek a panaszok még néhány hétig elmúlnak. Ezenkívül vérzés is jelentkezhet a szövetben a punkciós hely területén. Ritkán van sérülés a lágy szövetekben vagy az idegek irritációja.
Ez az érzékszervi zavarokhoz is vezethet paresthesia, zsibbadás, fájdalom vagy bénulás formájában az idegek károsodása miatt. Az injektált érzéstelenítővel szembeni túlérzékenység vagy allergiás reakció vérnyomás és pulzus csökkenéseként nyilvánulhat meg. Ha az érzéstelenítőt véletlenül fecskendezik a véráramba, ez szív- és érrendszeri panaszokhoz, eszméletvesztéshez, rohamokhoz és a légzés leállításához vezethet.
Ezért axillary blokkot nem szabad elvégezni, ha ilyen allergia vagy túlérzékenység ismert. Az ingerek katéteren keresztüli átvitelének hosszú távú blokkolása mérgezés tüneteihez vezethet. Ezek szédülésben, idegességben, rohamokban, szívritmuszavarokban vagy a vérnyomás hirtelen csökkenésében nyilvánulnak meg.
A punkciós kanül behelyezésekor az erek is megsérülhetnek, mivel a plexus átfut azokon. A kar területén található fertőzések és daganatok abszolút ellenjavallottak. A vérrögképződési rendellenességeket és a gyógyszerek alkalmazását a műtét előtt meg kell beszélni az érzéstelenítővel. A kezelés elvégzéséhez szükség lehet a gyógyszeres kezelés leállítására.
