Hidrogénsav-mérgezés

A Hidrogénsav-mérgezés a hidrogén-cianiddal (cianiddal) történő érintkezés által okozott mérgezés, amely halálos is lehet, még ha kis mennyiségű anyagot is lenyelik.

Mi a poroszsavmérgezés?

70 mg hidrogén-cianidot tartalmazó anyag szájon át történő bevétele halálhoz vezethet a hidrogén-cianid mérgezés miatt. A halálos hatást néha feltételezik, ha testtömeg-kilogrammonként 1-2 mg hidrogén-cianidot fogyaszt be.

A hidrogén-ciansavat egyes gyümölcsmagokban találják. A hidrogén-ciansav akkor is fejlődik, ha műanyagokat égetnek például házban vagy autóban. De a hidrogén-cianid mérgezés az átlagon túl is előfordulhat a galvanizáló iparban. Előfordultak olyan esetek is, amikor a cianidokhoz tartozó nitropussid gyógyszer orvosi indikációjú infúziójával hidrogén-cianid-mérgezés történt.

Az emberek kb. Egyharmada genetikai okok miatt nem érzékeli a hidrogén-cianidból származó keserű mandula szagát. A cianidot tartalmazó élelmiszereket és anyagokat ezért a hidrogén-cianid-mérgezés kockázata miatt nagyon óvatosan kell kezelni.

okoz

A hidrogén-ciansav-mérgezést bőrrel való érintkezés, lenyelés vagy belégzés válthatja ki. A mérgezést hidrogén-cianid okozza, amely gátolja a sejtek légzését és ezáltal "belső fulladást" okoz.

A hidrogén-ciansav a tüdőn keresztül lélegezve juthat be a vérbe és a környező szövetek területére (például gázképződés után az égő tűzben). Mivel a hidrogén-ciansav normál szobahőmérsékleten gyorsan elpárolog, a cianidok gyorsan felszabadulnak a levegőbe.

A hidrogén-ciansav nehézség nélkül is behatolhat a bőr felső rétegeibe, és így bejuthat a véráramba. Az izzadságot előidéző ​​fizikai aktivitás során a poroszk savnak a bőrön keresztüli felszívódása kedvező, mivel az poroszsav vízben nagyon jól oldódik.

Hasonlóképpen, a cianid a hidrogén-ciansavat tartalmazó élelmiszerek fogyasztásakor kerül a véráramba, ami hidrogén-cianid mérgezést okoz.

Tünetek, betegségek és tünetek

Amikor a hidrogén-cianidmérgezést említik, általában gondolkodnak az akut súlyos és mindig halálos mérgezésről. Ez a helyzet akkor is, ha nagy mennyiségű hidrogén-cianidot belélegeznek. Ezekben az esetekben súlyos légszomj, görcsök, hányás és eszméletvesztés jelentkezik. A mérgezett levegőjének tipikus keserű mandula szagja van.

A fulladásos halál másodpercekben vagy percekben következik be. A hidrogén-ciansav-mérgezés később felismerhető az elhalt bőr világos vörös színével. A holttestek élénkpirosak. A hidrogén-cianid kevésbé erős koncentrációjánál a cianidot megkötő vagy cianidot lebontó anyagokkal történő gyors kezelés életmentést eredményezhet.

Kevésbé ismert azonban, hogy van is akut nem halálos halálos hidrogén-cianidsavmérgezés. Erről kevés információ található az orvosi szakirodalomban. De még ezekben az esetekben a mérgezés kezdetben légszomj, súlyos fejfájás, szédülés, görcsök, hányás és esetleg eszméletlenség formájában jelentkezik. Az akut fázis után azonban neurológiai tünetek jelentkezhetnek.

Egyes esetekben beszédzavarok, memóriakárosodás, energiahiány, súlyos fáradtság, zavarodottság és általános testi és szellemi hanyatlás fordul elő. Ezek a rendellenességek nagyon elhúzódóak és örökké tarthatnak, mivel a központi idegrendszer és az agy gyakran visszafordíthatatlanul károsodott. Ugyanakkor azt is megállapították, hogy más szerveket általában nem érint.

Diagnózis és természetesen

A hidrogén-cianidmérgezésben szenvedő beteg szédülést, hányást, fejfájást és fülcsengést szenved. A poroszsavmérgezés tipikus tünete a páciens keserű mandula illata.

A hiperventiláló szenvedőnek elégtelensége lesz. Súlyos mérgezés esetén epilepsziás rohamok fordulnak elő. A beteg elveszíti eszméletét (átlagosan 26 perc elteltével), és végül légzési bénulást szenved. Ha nem adnak kezelést, a méreganyag nagy adagja a méreganyag bevétele után nagyon rövid időn belül halált eredményez.

Mivel az oxigént a test már nem tudja feldolgozni, és ezért a vénákban marad, a vér élénkpirosnak tűnik, így a beteg nyálkahártyái és bőre rózsaszínűek. A hidrogén-cianid-mérgezés halála után tipikus, fényes vörös holttest-jelek (állatok) jelennek meg, amelyek hasonlóak a szén-monoxidos mérgezéshez.

Megbízható diagnózist általában csak rokonoktól vagy harmadik felektől származó információk segítségével lehet elvégezni (külső anamnézis), mivel az érintett személy általában már nem képes releváns információt szolgáltatni a hidrogén-cianidmérgezés esetén.

szövődmények

A hidrogén-cianidsavmérgezés az emberi test nagyon súlyos mérgezése, amelyet orvosnak kell kezelnie. Ha a poroszsavmérgezést nem kezelik kellő időben, a beteg tartós károsodást szenvedhet. A legrosszabb esetben a hidrogén-cianid-mérgezés halálhoz vezet.

A hidrogén-cianidsav mérgezése után az érintett személyt először súlyos légszomj szenved. Ezen a légszomj mellett a keserű mandula jellegzetes illata van, amely kijön a beteg légzéséből. Fejfájás, szédülés, hányás, ájulás és görcsök is előfordulnak. A bőr színe gyakran rózsaszínűvé válik.

Ha a bőr lassan rózsaszínűvé vagy halványpirossá válik, sürgősen sürgősségi orvost kell hívni, mivel ez halálhoz vezet. Viszonylag magas koncentrációjú hidrogén-cianidmérgezés esetén a vörös szín nem jelenik meg. Ha a hidrogén-cianidot belélegezték, akkor a légzés megáll, és néhány perc elteltével szívmegállás lép fel.

Ebben az esetben a kezelés már nem lehetséges. Kismértékű hidrogén-cianidsavmérgezés esetén kénkezelésre kerül sor, amelyet a test is ad. Ha csak kis mennyiségű hidrogén-cianid van felszívódva, akkor viszonylag nagy esély van arra, hogy a beteg felépüljön. A nagyobb összegek kevésbé valószínűek. Az ember számára a halálos dózis 100 molekula cianid / millió levegőmolekula.

Mikor kell orvoshoz menni?

Cianidmérgezés esetén azonnal orvoshoz kell fordulni. Ez akkor is érvényes, ha a felszívódott toxin mennyisége csak nagyon kicsi. Különös figyelmet kell fordítani gyermekekre és háziállatokra, akik gyakran mérgezik magukat gyümölcs vagy nyers hüvelyesek révén.

A hidrogén-ciansavat nem csak a hírhedt keserű mandula tartalmazza. A cseresznye és az almamag, valamint a szilva, a sárgabarack és az őszibarack kövei sósavat is tartalmaznak. Ha fennáll annak a veszélye, hogy egy gyermek vagy egy háziállat lenyelte ezeket a gyümölcskomponenseket, vagy nyers babot vagy nyers borsót evett egyenesen a bokorról, óvintézkedés céljából azonnal orvoshoz vagy állatorvoshoz kell fordulni. Idős és rossz állapotú embereknél orvoshoz kell fordulni, hogy elkerüljék a szövődményeket és a hosszú távú hatásokat.

Az egészséges felnőtteknek legkésőbb orvosi segítséget kell keresniük, amikor veszélyes mennyiségű hidrogén-cianidot fogyasztottak el, vagy amikor a mérgezés első tünetei jelentkeznek. Az emberben a halálos adag körülbelül egy gramm testtömeg-kilogrammonként. Még alacsonyabb adagokat is azonnal kezelni kell.

Ha a hidrogén-cianidmérgezés első tünetei megjelennek, azonnal orvoshoz kell fordulni. Az érintett személyeket kezdetben hányinger és hányás szenved, gyakran súlyos fejfájást és görcsöket követnek. Amint a beteg rózsa színű bőrt mutat, a szén-monoxid mérgezés súlyos veszélyt jelent az életre. Ebben az esetben a sürgősségi orvost azonnal értesíteni kell.

A környéken lévő orvosok és terapeuták

Kezelés és terápia

Ha fél a hidrogén-cianid-mérgezés, akkor azonnal orvoshoz kell fordulni. A mérgezés mértéke attól függ, hogy elegendő-e friss levegőellátás, lélegeztetőmaszkot kell-e használni, vagy pozitív nyomáson kell-e oxigénellátást végezni.

A szellőzést ezután 100% oxigénnel biztosítják, egy csövet a légzőszervekbe illesztve. A szervkárosodás kizárása érdekében ezt a kezelést akkor is végezzük, ha a betegnek időközben ismét hozzáférhetőnek kell lennie.

Másrészt a szájról-orra vagy a szájból a szájba történő újraélesztést soha nem szabad használni, mivel az segítő egyébként kitetne magának a hidrogén-cianid-mérgezés kockázatát.

Antidotumként egy ún. Antidotumot, különösen nátrium-tioszulfátot, 4-DMAP-t (4-dimetil-amino-fenolt) vagy hidroxokobalaminot adnak a betegnek a toxinok inaktiválására vagy csökkentésére annak érdekében, hogy a hidrogén-ciansavat kevésbé veszélyes tiocianáttá alakítsák, amely már nem vezethet légzésbénuláshoz. Ha csak kicsi a mérgezés jelei, z. B. adagolunk 1 - 3,25 mg 4-DMAP-ot testtömeg-kilogrammonként, majd 10 g nátrium-tioszulfát fokozatos beadását.

Ha a beteg nagy mennyiségű keserű mandulat fogyasztott, vagy ha a méreget más módon vették le, gyomormosást végeznek. Annak érdekében, hogy a hidrogén-cianid-vegyületeket a lehető leggyorsabban eltávolítsák a testből, hashajtókat és nagytartalmú aktív szenet használnak, amelyek képesek a cianidokat megkötni.

Outlook és előrejelzés

A hidrogén-cianid mérgezés előrejelzése általában rossz. A cianidmérgezés egyetlen formája, amely kezelés nélkül fennmarad, a nagyon enyhe mérgezés, amely gyenge tünetekben nyilvánul meg. Az ilyen nagyon könnyű mérgezés az érintett személyt is képes túlélni, mivel a test kis mennyiségben képes hidrogén-cianidot lebontani. Ilyen esetekben azonban az általános rossz közérzetet alig tekintik mérgezésnek.

Közepesen súlyos és súlyos mérgezés esetén, kezelés nélkül, elkerülhetetlenül halál lép fel légúti vagy szívmegállás miatt. Mérsékelten súlyos mérgezéssel lehet leküzdeni azon azonnali sürgősségi intézkedések által érintett személyeket, akiket a mérgezés tünetei megjelenése után néhány perccel meg kell kezdeni. Az esély arra, hogy ezt bármilyen következményes károk nélkül túlélje, azonnali segítséggel és méregtelenítéssel jó.

A határérték itt gyakran 30 perc. A súlyos cianidmérgezés, például közvetlen belélegzés révén, még a megkönnyebbülés esetén is halálos lesz. Ha elérték vagy meghaladják a halálos adagot, akkor még a méregtelenítő intézkedések sem segítenek. Végül is a mérgezés néhány perc alatt halálhoz vezet.

Ennek következménye csak akkor jelentkezik, ha a belső szervek a mérgezés eredményeként megsérültek. Ez nem feltétlenül a helyzet, és többek között attól függ, hogy a cianid milyen mértékben volt felszívódva.

megelőzés

Mivel a cianidmérgezést nagyon gyorsan kell kezelni, az összes cianidgyártó vállalkozást, mentőt és klinikát mindenkor elegendő mennyiségű antidotummal kell felszerelni, hogy az ellenszereket legkésőbb 30 perccel a mérgezés után be lehessen adni.

Alapvetően óvatosnak kell lennie a hidrogénsavat tartalmazó ételekkel, például a keserű mandulával. Parázslás vagy autó tűz esetén mindenkit a lehető leggyorsabban el kell távolítani a füstzónából.

Utógondozás

A szándékosan indukált poroszsavmérgezés gyakran mentesíti a kezelõ orvosokat a követõ ellátástól. Ez általában végzetes. Az emberek azonban gyakran véletlenszerű hidrogén-cianid-mérgezést tapasztalnak. Keserű mandula vagy keserű barackmagmag eszik a mérgezés enyhe tüneteit.

A hidrogén-cianidsav mérgezése a műanyag égésből származó belélegzett füstből vagy a galvanizáló iparban végzett munkából származhat. Veszélyessé válik, mert sok ember nem érzékeli a hidrogén-cianid szagát.

A mérgezés tünetei esetén orvosi kezelésre van szükség. Mivel ez egy akut mérgezés, lehetséges neurológiai következmények. Ezeket orvosi nyomon követésnek kell alávetni. Az átfogó megelőző intézkedések részeként a terhes nőknek tartózkodniuk kell mindentől, amely megakadályozza a születendő gyermeket a cianidot tartalmazó élelmiszerek kis mennyiségű hidrogén-cianidával mérgezésében.

A rákos betegek, akik étrend-kiegészítőként az amygdalin-t szedik, alkalmanként szenvednek poroszsavas mérgezéssel. Ez kórházi tartózkodáshoz és onkológiai nyomon követési intézkedésekhez vezet. A rákterápia részeként az amygdalint gyakran külföldön kínálják "B17-vitaminként". Ezt a készítményt azonban Németországban betiltották.

Ugyanez vonatkozik a kémiailag hasonló szerkezetű ametrilre. Mindenki, aki illegálisan szerez amygdalin-et a rákterápia kiegészítése érdekében, veszélyben van. A hatóanyag átépítése a bélben hidrogén-cianid mérgezést okoz. A hidrogén-cianánsavmérgezés utáni nyomon követés a mérgezés tüneteinek mértékétől és az ebből eredő károkatól függ.

Ezt megteheted magad is

Ha gyanítja, hogy a hidrogén-cianid mérgező, elsősegély-nyújtási intézkedéseket kell tenni. Az érintett személyt azonnal ki kell vinni a veszélyes területről, és friss levegővel kell ellátni. Ha a légzés megállt, az újraélesztést azonnal kardiopulmonális újraélesztéssel kell elvégezni. A szájon át történő újraélesztést kerülni kell a mérgezés akut veszélye miatt.

Amíg a mentõszolgálat meg nem érkezik, az érintett személyt oldalra kell helyezni, és lehetõleg egy meleg takaróba csomagolva. A korlátozó ruházatot ki kell nyitni vagy ki kell lazítani. A célzott kezelés lehetővé tétele érdekében a sürgősségi orvost a W-kérdések alapján tájékoztatni kell a mérgezés okáról és a mérgezés állapotáról. Végül meg kell határozni és a lehető leghamarabb meg kell szüntetni a mérgezés okát, feltéve, hogy ez lehetséges a mérgezés további kockázata nélkül.

A hidrogén-cianid-mérgezés gyógyulása után az érintett személynek szükség lehet étrendi intézkedésekre az elvesztett tápanyagok és folyadékok kompenzálása érdekében (gyomormosás révén). Ágy- és pihenőhely is ajánlott. Mivel a mérgezett személlyel való érintkezés mérgezéshez vezethet, ezért az elsősegélyt sürgősségi orvosnak is meg kell vizsgálnia.