vér vékonyabb Vagy inkább, az antikoagulánsok közvetlenül vagy közvetve befolyásolják a vérrögképzés komplex folyamatát. Az agy, a szív vagy a tüdő véredényrendszerének „rossz helyen” történő véralvadásának kockázatát csökkenteni kell a stroke, embolia vagy szívroham megelőzése érdekében.
Mik a vérhígítók?
A vérrögképzés (véralvadás) komplex folyamata a vérzés megállításához belső vagy külső sérülés után elvileg életmentő, mivel egyébként minden kisebb sérülés vérzéshez vezethet. Műtét vagy szívbetegség által mesterségesen okozott sérülések - például pitvarfibrilláció - esetén fennáll annak a veszélye, hogy a véralvadási folyamatot akaratlanul kiváltják mechanikai ingerek, és vérrög, trombus alakul ki az erek belsejében.
A trombus a véráramban is hordozható, és kedvezőtlen ponton érrendszer-elzáródást okozhat, amely közvetlenül szívrohamhoz, stroke-hoz vagy tüdőembóliahoz vezethet. A vérrögök kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében, ha a kockázati tényezők ismertek, az antikoagulánsokat (vérhígítókat) profilaxisként adják be, amelyek közvetlenül vagy közvetve akadályozzák a vérrögképződés folyamatát.
A mellékhatásokon kívül az optimális adagolás problémája is. A túl nagy adag veszélyes belső spontán vérzést vagy hosszabb vérzést okozhat sérülések után.
Orvosi alkalmazás, hatás és felhasználás
A széles körben elterjedt pitvarfibrilláció, a mesterséges szívbillentyűk és stentek használata, valamint a közelgő műtétek a profilaxis javát szolgálják. Közvetlen terápiás alkalmazás lehet trombózisok és arteriosclerosis kezelésére.
Jelenleg számos olyan gyógyszer és anyagcsoport van, amelyek közvetlenül vagy közvetve beavatkoznak a véralvadási mechanizmus bizonyos pontjaiba, és amelyeknek vannak előnyei és hátrányai. A vér koagulációjának első szakasza a vérlemezkék (trombociták) összetapadásával kezdődik, ami attól tart, hogy a stenteket beillesztik, szívroham után vagy az ateroszklerózist diagnosztizálják.
Ennélfogva megelőzés céljából olyan gyógyszereket használnak, amelyek gátolják a vérlemezke-aggregációt, például B. a jól ismert acetil-szalicilsav (ASA), az aszpirin fő hatóanyaga.Egyéb aktív összetevők, gyakran az ASA-val kombinálva, a klopidogrél, a prasugrel és a ticagrelor. Az alacsony molekulatömegű heparinok előnyösek a műtét utáni trombózis megelőzésére, valamint a tüdőembólia és a vénás trombózis kezelésére. Szubkután injektálják és közvetlenül gátolják az X (Xa) véralvadási faktort, a test saját antikoagulánsával együtt, AT III.
Azoknak a betegeknek, akiknek hosszabb ideig - vagy akár egész életen át - fenn kell tartaniuk az antikoaguláns védettséget, a fenprokumon (Marcumar) vagy a warfarin fő hatóanyagot tartalmazó kumarinok évtizedek óta a választott eszközök. Ezek olyan K-vitamin antagonisták, amelyek közvetett módon gátolják bizonyos véralvadási faktorokat azáltal, hogy gátolják a K-vitamin hatékonyságát. Az utóbbi években olyan új gyógyszereket hagytak jóvá, amelyek közvetlenül támadják az X (Xa) véralvadási faktort, és szükségtelenné teszik az INR véralvadási faktor rendszeres ellenőrzését.
Gyógynövényes, természetes, homeopátiás és gyógyszerészeti vérhígítók
A fenprokumon hatóanyaga, a K-vitamin antagonista és a Marcumar gyógyszer aktív alkotóeleme eredetileg növényi eredetű (woodruff), de most szintetikusan állítják elő.
A citrátot, egy másik természetes "vérhígítót" főleg a megelőző véralvadásgátlókhoz használnak dialízis során. A Hirudin, amelyet eredetileg gyógyászati piócából állítottak elő, antikoaguláns hatással rendelkezik, mivel blokkolja a trombin szintézist. Manapság a hirudint genetikailag módosított élesztősejtekből nyerik Lepirudin és Desirudin néven.
Terápiás célokra a hatóanyagokat parenterálisan adják be szubkután injekciókkal vagy intravénásán. Az acetil-szalicilsav az egyik olyan aktív alkotóelem, amely ellensúlyozza a vérlemezkék aggregációjának agglutinációját, és ezért vérlemezke-aggregáció-gátlóként is ismert. A hatóanyag növényi eredetű is. Eredetileg szalicilből készült, egy olyan csoportból, amely a fűzfa kéregéből származik. Az acetil-szalicilsavat szintetikusan állítják elő nagy mennyiségben.
A heparinok csoportja, amelyeket főleg korlátozott ideig alkalmaznak a műtétek utáni trombózisok és embolizmusok megelőzésére, állati eredetűek, és azokat továbbra is a sertések béléből nyerik. 2008 óta a Pradaxa, a Xarelto és az Efient új gyógyszereit antikoagulánsokként hagyták jóvá a trombózisok és az embolizmusok megelőzésére. Könnyebben használhatóak, mivel nincs szükség a vérben az INR koagulációs faktor állandó ellenőrzésére.
Kockázatok és mellékhatások
A vérhígítók használata során az alapvető kockázatok egy (nem szándékos) túladagolás, amelyet étrendváltozás vagy más gyógyszerekkel való kölcsönhatás okozhat, ha a K-vitamin antagonistákat szedik.
Az újonnan jóváhagyott Pradaxa®, Xarelto® és Efient® gyógyszerek túladagolhatók, ha z. Például véletlenül két tablettát vesznek egy tabletta helyett, vagy ha a károsodott vese- vagy májfunkciók túlságosan lassan bontják le a hatóanyagokat. Túladagolás esetén fennáll a belső vérzés veszélye, és annak veszélye, hogy a vérzést sérülések után nehéz lesz megállítani.
A K-vitamin antagonisták hosszú ideje történő figyelembevételekor figyelembe kell venni, hogy a vitamin mellett a K-vitamin más fontos funkciókat is ellát a test kalcium-egyensúlyában, azaz a csontok építésében, és bizonyos védelmet nyújt az arterioszklerózis ellen. Ha a vitamint elnyomják, ezek a funkciók szintén akadályozottak, így az osteoporosis és az arteriosclerosis hosszú távon kedveznek.
