Mi a Buruli fekély?
© blueringmedia - stock.adobe.com
A buruli fekély egy trópusi betegség, amelyet a Mycobacterium ulcerans baktérium okoz. A baktérium krónikus bőrfertőzést alakul ki, nagy fekélyekkel. Ezek gyakran torzulásokhoz és az érintettek későbbi megbélyegzéséhez vezetnek. A betegség becslése szerint 30 afrikai országban gyakori, de eseteket Új-Guineában vagy Ausztráliában is megfigyelték. A világon mintegy 20 000 ember fertőződik meg a baktériummal. A buruli fekély az esetek kb. 70% -ában 15 év alatti gyermekeket érint.
Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) a betegséget az elhanyagolt betegségek egyikének tekinti. A fekélyeket későn diagnosztizálják és gyakran csak bonyolult műtét során távolíthatók el. Nem ritka, hogy a betegeket a diagnosztizálás előtt megfertőzik a fekély. Ezért a WHO 1998-ban alapította a globális Buruli-fekély-kezdeményezést, amelynek célja a betegség tudatosságának felkeltése.
okoz
Mint már említettük, a Buruli fekély oka a Mycobacterium ulcerans. Gram-pozitív, sav-gyors és lassan növekvő rúd baktérium. A Mycobacterium ulverans elsősorban a nedves trópusi és szubtrópusi régiókban található meg. Az álló víz valószínűleg a baktérium élőhelye. Ez az oka annak, hogy a tavak közelében vagy mocsaras területeken élő embereket különösen érinti. Az átviteli mechanizmus még nem teljesen ismert.
Elképzelhető a szúnyogok általi átvitel. Afrikában a kórokozót néhány szúnyogfajban találták meg. Más kicsi vízi rovarok vagy a vízen található kenetréteg szintén fertőzés forrása lehet. Szinte biztos, hogy a betegség nem fog terjedni emberről emberre. A tuberkulózissal szemben, amelyet szintén a Mycobacterium okoz, a HIV-pozitív emberek nem tűnnek különösen érzékenynek a Buruli-fekélyekre.
Tünetek, betegségek és tünetek
A Mycobacterium ulverans termelte a sejttoxint, a mikolaktont. Ez károsítja a szövetet, és ezzel egyidejűleg gyengíti az immunrendszert. A Buruli-fekély általában fájdalommentes duzzanattal, csomó-képződésgel vagy keményedéssel kezdődik. Nincs láz. A fertőzés a bőr felszínén terjed, és a bőr mélyebb és mélyebb rétegeiben is elterjed.
A Mycobacterium ulverans termelte a sejttoxint, a mikolaktont. A kórokozó egyre több szövetet pusztít és nagy fekélyek alakulnak ki. A baktériumok a csontoknál is el tudnak eszni. A fekélyek ellenére a fájdalom ritka, és a kórokozó toxin immunszuppresszív hatása miatt még a betegség későbbi szakaszában sem jelentkezik láz. A betegség folyamata hónapokig vagy évekig tarthat.
Diagnózis és természetesen
A Buruli-betegek nagyon későn fordulnak orvoshoz, vagy egyáltalán nem mennek el orvoshoz. Ennek többféle oka van. Az első tünetek kezdetben meglehetősen specifikusak, és néha még csak nem is veszik észre őket. Akkor még a nagyobb fekélyek általában nem járnak fájdalommal. Ennek eredményeként a betegséget gyakran nem veszik komolyan, amíg általában nem késő a kezelés.
De még ha a betegek gyanítják is, hogy trópusi betegségben szenvednek, nem fordulnak orvoshoz. A Burili-fertőzés stigma, különösen Afrikában, és az érintett személyeket marginalizáció szenved. Ezért a fekélyeket gyakran hosszú ruházat alatt rejtik el. A tipikus tünetek kritikus információt nyújtanak a diagnózishoz: Az endemikus területeken az első diagnózis közvetlenül a terepen végezhető el mikrobiológiai módszerrel, a Ziehl-Neelsen festési teszttel.
A szükséges szövetanyagot sebmintákból nyerik. A kórokozók kimutatására újabb és specifikusabb módszer a PCR (polimeráz láncreakció). A diagnózis meghatározásának másik módja a baktérium tenyészetben történő tenyésztése. Annak érdekében, hogy itt eredményt lehessen találni, a fertőzésnek legalább hat héttel a vizsgálat elvégzése előtt meg kell történnie. Ezért nem lehetséges a gyors és korai diagnosztizálás.
A leg specifikusabb meghatározás a lyukasztott biopsziás szövetek kórszövettani vizsgálatával lehetséges. A legtöbb endémiás területen azonban a szükséges kutatási anyag nem áll rendelkezésre.
Mikor kell orvoshoz menni?
Ezt a betegséget feltétlenül orvosnak kell megvizsgálnia és kezelnie. Nincs öngyógyulás. Általános szabályként orvoshoz kell fordulni, ha az érintett személy immunrendszere jelentősen gyengült. A bőrön duzzanat van, de ez nem jár fájdalommal.
A láz a betegséget is jelzi. Ha hirtelen különféle bőrpanaszok merülnek fel, mindenképpen orvoshoz kell fordulni. A fekélyeket is meg kell vizsgálni a további szövődmények megelőzése érdekében. Sok esetben a panaszok sajnos nagyon specifikusak, ezért orvoshoz nem fordulnak. Azonban orvosi kezelésre van szükség hosszú távú tünetek esetén.
A betegség diagnosztizálását általában háziorvos vagy bőrgyógyász végzi. A további kezelés érdekében azonban a betegek az érintett bőrfelületek műtéti eltávolításától függenek. Ezért korai szakaszban orvoshoz kell fordulni a hegek megelőzése érdekében.
A környéken lévő orvosok és terapeuták
szövődmények
A Buruli fekély rendszerint súlyos fekélyeket okoz, amelyek a test különböző területein fordulhatnak elő. Leggyakrabban ezek a beteg lábain terjednek, és ha kezeletlenül hagyják őket, súlyos szövődményekhez vezethetnek. Általában van duzzanat, amely kezdetben fájdalommentes.
A Buruli fekély előrehaladtával fájdalom és dagadások alakulnak ki a bőrön. A lábak edzése is gyakran előfordul. A legrosszabb esetben a kórokozó közvetlenül behatol az alsó bőrrétegekbe, és a csontokig eszik le. Ez a csontokat is súlyosan károsíthatja. Az érintett személyeket gyakran láz is szenved. Maga a betegség viszonylag hosszú, körülbelül féléves kezelést igényel.
A kezelést általában műtéti eljárás segítségével hajtják végre, amelynek során az összes érintett szövetet eltávolítják. Szükség lehet amputációra is, amelyben a beteg a mindennapi élet súlyos korlátozásaitól szenved. A műtét után az érintett személynek hosszabb ideig továbbra is antibiotikumokat kell szednie. A műtéten fellépő hegeken kívül általában nincs további komplikáció, ha a kezelést korán végzik el.
Kezelés és terápia
Mivel a Buruli-fekélyt gyakran nagyon későn diagnosztizálják, a választott kezelés általában a fertőzött szövetek műtéti eltávolítása. Ezzel a módszerrel azonban az esetek 30% -ában fordul elő relapszus, mivel a baktériumok gyakran már elterjedtek az egészségesnek látszó szövetekben. A fekély méretétől függően szükség lehet bőr- és szövetoltások alkalmazására. Ha a betegség nagyon előrehaladott, csak az érintett végtag amputációját kell tennie.
A kórokozó és a fertőzött területek műtéti eltávolítása mellett az Egészségügyi Világszervezet nyolc hetes kezelést javasol speciális antibiotikumokkal. Ez csökkentheti a visszatérési arányt két százalékra. Sok esetben azonban funkcionális korlátozások és nagy hegek maradnak fenn. A betegség ritkán gyógyul kezelés nélkül.
Outlook és előrejelzés
Sok esetben a Buruli-fekély prognózisa nem kielégítő. A betegséget elvileg gyógyítani lehet, de ehhez nagyon tapasztalt orvoscsoport szükséges, mivel a kezelés nagyon bonyolult és hosszú. A súlyos következmények csak az intenzív sebkezelés, az antibiotikumos kezelés és a műtéti beavatkozások kombinálásával kerülhetők el. Noha a betegség ritkán halálos kimenetelű, végtagvesztést és súlyos ízületi merevséget okozhat, ami végül korlátozott mozgékonysághoz vezet.
Kezelés nélkül a felelős Mycobacterium ulcerans baktérium elpusztítja a bőr alatti szövetet. A progresszív fekélyek áthatolnak a csontokba és az izmokba, és elpusztítják azokat. Mivel az immunrendszer védelmi sejtjeit is támadják meg, a baktérium képes túlélni a testben és tovább rombolni az érintett szövetet. A fekélyek több hónapig vagy akár évekig is eltarthatnak. A testrészek ellenőrizetlen hegesedése, amely többek között a végtagok és a testrészek deformációjához, vagy akár a szem elvesztéséhez vezethet. Ezenkívül növekszik a másodlagos fertőzések kockázata, amely súlyos esetekben halálos lehet.
Gyakran az egyetlen lehetőség az érintett szövetek sebészeti eltávolítása, a betegség terjedésének megakadályozása érdekében. A végtagok amputációjára is szükség van. A fekélyek súlyos szövődményei az ízületek zsugorodása és merevülése, amelyeket később plasztikai sebészettel kell kezelni.
megelőzés
A buruli-betegséget jelenleg nem lehet megelőzni. A WHO szerint a Bacillus Calmette Guérin oltás (BCG), amelyet valóban tuberkulózis megelőzésében használnak, rövid védelmet nyújt a Mycobacterium ulcerans ellen. Hosszabb távú védelmet csak a Buruli elleni különleges oltással lehet elérni. Ezt az oltást jelenleg kutatják.
Utógondozás
A Buruli fekély mindig kiterjedt nyomon követést igényel gyógyszer- és műtéti kezelés után. A műtéti kezelés után az érintett bőrfelületet meg kell védeni a kórokozók és más külső hatások ellen. A kötszer néhány nap elteltével az orvossal konzultálva eltávolítható.
Az orvos néhány nappal a műtét után ellenőrzi, hogy a seb meggyógyult-e. Ha nem találnak szövődményt, általában további nyomon követési ellenőrzésre nincs szükség. Ha azonban a seb nem gyógyul a várt módon, az orvosnak további vizsgálatokat kell végeznie.
Gyakran szükség van a gyógyszeres kezelés megváltoztatására, vagy a műtétet meg kell ismételni, mert a fertőzés nem teljesen elmúlt. Ha a kurzus bonyolult, további ellenőrzésekre van szükség. A betegeknek havonta egyszer vagy kétszer meg kell látogatniuk a bőrgyógyászatot, hogy elvégezzék a szükséges vizsgálatokat.
Ezenkívül más orvosokat is be kell vonni, mivel a Buruli fekély ismételt előfordulása vagy bonyolult lefolyása súlyos alapbetegségre utal. A jó sebkezelés az utókezelés része. A kezelés befejezése után a betegnek orvoshoz kell fordulnia, hogy megkezdje a szükséges intézkedéseket.
Ezt megteheted magad is
A Buruli-fekélyt gyakran későn diagnosztizálják, és ezt mindig kemoterápiával vagy műtéti úton kell eltávolítani. A sebészeti vagy kemoterápiás beavatkozás nagy terhet jelent az érintett szervezetre, ezért az érintett személyeknek különös figyelmet kell fordítaniuk a jó előkészítésre és a nyomon követésre.
A műtét előkészítése során először be kell tartani az orvosi előírásokat. Általában adaptált étrendet javasolnak, különösen röviddel az eljárás előtt, semmilyen luxus ételt vagy túl zsíros ételt ne fogyasszanak. Azoknak a betegeknek, akik rendszeresen vesznek gyógyszert, el kell mondaniuk az orvosról. A gyógyszert általában nem kell módosítani, de ha szívbetegsége van, legalább ellenőrzést kell indítani.
A műtét után a pihenés és az ágy pihenés jelezve van. Az érintett személynek azt is ellenőriznie kell, hogy a seb megfelelően gondozott-e. Ellenkező esetben a kórokozók bejuthatnak a sebbe és súlyos szövődményeket okozhatnak. Ha szokatlan tünetek alakulnak ki, azonnal értesíteni kell az orvost. Általában az orvos általi megfelelő monitorozásra van szükség Buruli-fekély esetén, mivel a trópusi betegség hetekkel vagy hónapokkal előfordulhat a beteg szövet eltávolítása után.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
