Mi a vastagbélgyulladás és hogyan kezelik?

Áttekintés

A cholangitis az epevezeték gyulladása (duzzanat és bőrpír). Az American Liver Foundation megjegyzi, hogy a cholangitis egyfajta májbetegség. Pontosabban is bontható és a következőképpen ismert:

• primer biliaris cholangitis (PBC)
• primer szklerotizáló cholangitis (PSC)
• másodlagos cholangitis
• immun cholangitis

Az epevezetékek az epét a májból és az epehólyagból a vékonybélbe viszik. Az epe zöld vagy sárga-barna folyadék, amely segíti a testet a zsírok emésztésében és felszívásában. Segít a májból származó hulladék eltávolításában is.

Amikor az epevezetékek gyulladnak vagy eltömődnek, az epe visszaállhat a májba. Ez májkárosodáshoz és egyéb problémákhoz vezethet. A cholangitis egyes típusai enyhék. Más fajták súlyosak és életveszélyesek lehetnek.

A cholangitisnek két fő típusa van:

• A krónikus cholangitis idővel lassan történik. 5-20 éven át okozhat tüneteket.
• Az akut cholangitis hirtelen következik be. Rövid időn belül tüneteket okozhat.

A kolangitis tünetei

A tünetek attól függenek, hogy milyen típusú cholangitis van és meddig. Minden cholangitisben szenvedő személynek kissé eltérő jelei és tünetei lehetnek. A krónikus cholangitisben diagnosztizált emberek több mint 50 százalékának nincsenek tünetei.

A krónikus kolangitis néhány korai tünete a következők lehetnek:

• fáradtság és fáradtság
• viszkető bőr
• száraz szemek
• száraz száj

Ha hosszú ideig krónikus kolangitiszben szenved, akkor lehet:

• fájdalom a jobb felső oldalon
• éjjeli izzadás
• duzzadt lábak és bokák
• a bőr sötétedése (hiperpigmentáció)
• izom fájdalom
• csont- vagy ízületi fájdalom
• puffadás (folyadék a gyomor területén)
• zsírlerakódások (xantómák) a szem és a szemhéj körüli bőrben
• zsírlerakódások a könyökben, a térdben, a tenyérben és a talpon
• hasmenés vagy zsíros bélmozgás
• agyag színű székletürítés
• fogyás
• hangulatváltozások és memóriaproblémák

Akut cholangitis esetén egyéb tünetei is lehetnek. Ezek olyan hirtelen tüneteket tartalmaznak, mint:

• magas láz több mint 24 órán át
• hidegrázás
• hányinger
• hányás
• hátfájás
• fájdalom a lapockák alatt
• tompa fájdalom vagy görcsök a jobb felső oldalon
• éles vagy tompa fájdalom a gyomor közepén
• alacsony vérnyomás
• zavar
• a bőr és a szem sárgulása (sárgaság)

Orvosa a kolangitis jeleit találhatja a test más részein. Ezek tartalmazzák:

• duzzadt vagy megnagyobbodott máj
• duzzadt vagy megnagyobbodott lép
• magas koleszterin
• pajzsmirigy alulműködése (hypothyreosis)
• gyenge és törékeny csontok (csontritkulás)

A kolangitis kezelése

A krónikus és akut cholangitis kezelése eltérő lehet. Ennek oka, hogy a cholangitis okai különbözőek. A kezelés attól is függ, milyen korán diagnosztizálják a kolangitist. Mindkét fajta súlyos szövődményekhez vezethet, ha nem kezelik őket.

A korai kezelés különösen fontos az akut cholangitis esetén. Orvosa legfeljebb 10 napig ajánlhat antibiotikumokat (például penicillint, ceftriaxont, metronidazolt és ciprofloxacint).

A kórházban is javasolhatnak eljárásokat, például:

• intravénás folyadékok
• epevezeték-elvezetés

Az akut cholangitistől eltérően nincsenek gyógyszerek a krónikus cholangitis kezelésére. Az ursodeoxicholsav nevű gyógyszer segíthet a máj védelmében. Az epeáramlás javításával működik. Magát a cholangitist nem kezeli.

A krónikus cholangitis kezelése és gondozása a következőket tartalmazza:

• a tünetek kezelése
• a máj működésének ellenőrzése
• eljárások az elzáródott epevezetékek megnyitására

A krónikus és az akut cholangitis mind a következő eljárásai:

• Endoszkópos terápia. Léggömb dilatáció használható a csatornák kinyitására és az epe áramlásának növelésére. Ez segít javítani és megelőzni a tüneteket. Szükség lehet többször endoszkópos terápiára a cholangitis kezelésére. Előfordulhat, hogy teljes vagy helyi érzéstelenítés (zsibbadás) van az eljárás előtt.
• Perkután terápia. Ez hasonló az endoszkópos terápiához, de a bőrön keresztül történik. Orvosa az eljárás előtt elzsibbasztja vagy elaltatja.
• Sebészet. Orvosa eltávolíthatja az epevezeték eldugult részét. Vagy sztenteket helyezhet az epeutak kinyitására vagy elvezetésére. Teljes érzéstelenítésben lesz (alszik) a műtét miatt.
• Májátültetés. Súlyos esetekben májtranszplantációra lehet szükség. Orvosa lecseréli a sérült májat egy újra. A műtét után életének végéig szednie kell az antirjekciós gyógyszereket. Ez segít a testnek az új máj egészségének megőrzésében.

Szükség lehet kezelésre a kolangitis néhány súlyos mellékhatása esetén is:

• Táplálás. A cholangitis befolyásolhatja az emésztést és azt, hogy a szervezet felszívja-e a vitaminokat. Lehet, hogy A-, D-, E- és K-vitamin-kiegészítőket kell szednie.
• Gyenge csontok. Orvosa gyógyszereket írhat fel csontritkulás ellen. A kalcium- és D-vitamin-kiegészítők javíthatják a csontsűrűséget és az erőt.
• Magas vérnyomás. Orvosa ellenőrizheti és kezelheti a máj magas vérnyomását (portális hipertónia).

A cholangitis okai

A kolangitisznek számos oka van. Néha az ok nem ismert.

A krónikus cholangitis autoimmun betegség lehet. Ez azt jelenti, hogy testének saját immunrendszere tévesen megtámadja az epevezetékeket. Ez gyulladást okoz.

Idővel a gyulladás kiválthatja a hegeket vagy a kemény szövetek növekedését az epevezetékekben. A hegesedés miatt a csatornák kemények és keskenyek. A kisebb csatornákat is elzárhatják.

Az akut cholangitis okai:

• bakteriális fertőzés
• epekő
• elzáródások
• tumor

A cholangitis mindkét típusának környezeti okai a következők:

• fertőzések (baktériumok, vírusok, gombák vagy paraziták)
• dohányzó
• vegyszerek

Kockázati tényezők, amelyek növelhetik a cholangitis kialakulásának esélyét:

• Nőnek lenni. A krónikus cholangitis a nőknél gyakoribb.
• Kor. Általában 30 és 60 év közötti felnőtteknél fordul elő.
• Genetika. A cholangitis előfordulhat a családjában.
• Elhelyezkedés. A betegség Észak-Amerikában és Észak-Európában gyakoribb.

A kolangitis diagnosztizálása

Orvosa tesztekkel és vizsgálatokkal diagnosztizálhatja a kolangitist. A következő vérvizsgálatokban több jel is megjelenhet:

• teljes vérkép (CBC)
• májfunkciós tesztek
• vesefunkciós tesztek
• vérkultúra

A vizsgálatok segítenek megmutatni a véráramlást a májban és a has egyéb részeiben:

• Röntgen (a kolangiogram festékkel vizsgálja az epevezetékeket)
• MRI vizsgálat
• CT vizsgálat
• ultrahang

Szüksége lehet más vizsgálatokra, például vizelet-, epe- vagy székletmintákra.

A kolangitis szövődményei

A cholangitis súlyos egészségügyi problémákhoz vezethet, ha nem kezelik. A komplikációk a következők:

• Májproblémák. A cholangitis máj hegesedést (cirrhosis) okozhat. Ez lelassíthatja a máj működését vagy májelégtelenséghez vezethet. Ez növeli a májrák kockázatát is. Májduzzanatot és magas vérnyomást okozhat.
• Epekövek. Az elzáródott epe kövekké keményedhet. Ez fájdalmat és fertőzéseket okozhat.
• Megnagyobbodott lép. Ha a máj nem működik megfelelően, és nem tudja kiszűrni a hulladékokat és a méreganyagokat, a régi vérsejtek összegyűlhetnek a lépben, és megduzzadhatnak.
• Megnagyobbodott erek. A máj magas vérnyomása túl nagy nyomást gyakorolhat a gyomor vénáira. Ez duzzadt és törött erekhez vezethet. Vérzést is okozhat.
• Vérfertőzés. Az akut cholangitis szepszishez (vérfertőzés) vezethet. Ez károsíthatja a test több részét, és életveszélyes lehet, ha nem kezelik.

A krónikus kolangitisz más állapotokkal is összefügg, beleértve a pajzsmirigy problémákat, a szklerodermát és a reumás ízületi gyulladást.

Mi a kilátás?

A jelei és tünetei eltérnek a kolangitisben szenvedőktől. Bizonyos esetekben az ok nem ismert. Nem mindig akadályozhatja meg a kolangitis kialakulását.

A korai kezelés segíthet a jobb eredmény elérésében. Segít a tünetek és szövődmények megelőzésében is. Sürgősen keresse fel orvosát, ha bármilyen tünete van, beleértve:

• láz
• hasi fájdalom
• a szem és a bőr sárgulása
• az emésztés és a bélmozgások változásai

Lehet, hogy egyáltalán nincsenek tünetei. A rendszeres ellenőrzések egyszerű vérvizsgálattal segíthetnek a máj egészségének megismerésében.

A cholangitis egyes típusai könnyebben tisztíthatók a kezeléssel. Vegye be az összes gyógyszert az előírás szerint, és keresse fel orvosát az összes utólagos megbeszélés esetén.

A napi életmódváltásokkal, például a dohányzásról való leszokással, megelőzheti a szövődményeket. Az egészséges, kiegyensúlyozott étrend rengeteg rosttal enyhítheti a kolangitis tüneteit és megelőzheti a szövődményeket. Beszéljen orvosával vagy táplálkozási szakemberével az Ön számára legmegfelelőbb étrendről.