Mi a Choroidális neovaszkularizáció (CNV)? Mi az és mely betegségekben fordul elő? Erről a cikk rövid áttekintése következik.
Mi az a choroidális neovaszkularizáció?
A koroid neovaszkularizáció (CNV) a test arra irányuló kísérlete, hogy a test megkerülje a retina elégtelen oxigén- és tápanyagellátását. Ehhez a test más apró ér ereket képez a szemben.
Ezek vagy a csíra, vagy a csírakapszáris miatt keletkeznek, amely számos kis véredény hálózatából áll a nagy csontvelõkben és Bruch membránjában.
Funkció és feladat
A retina, a makula sárga foltja nagy arányban tartalmaz sárga makula pigmentet, amely kiegészítő színként természetes védelmet nyújt a retina nagy energiájú UV és kék fény ellen.
A makula a metabolizmusban leginkább aktív terület az emberi testben - egész életen át, anélkül, hogy tudnánk. Nagy az energia és a tápanyagok teljesítménye. Az artériák oxigént és tápanyagokat szolgáltatnak a látási ciklushoz. A metabolikus hulladékot és a szén-dioxidot a vénák útján szállítják el.
A fotoreceptor sejteket - pálcákat és kúpokat - egyik végükkel a retina pigment hámában állítják fel, amely a szájszelektíven áteresztő vér-retina gáton keresztül kapcsolódik a choroidhoz. Az egészséges szemben egyensúly van az anyagcserék ellátása és megsemmisítése között.
Az emberi öregedési folyamat során a choriocapillaris hálózata már nem olyan fejlett: a központi makula területe ekkor már nem lesz ellátva oxigénnel és tápanyagokkal. Ennek kompenzálására a test elkezdi a koroid neovaszkularizációt. Ez azonban kóros kimenetelű is lehet.
Számos betegség oxigénhiányt (hipoxia) is okozhat a retinaban. Ennek eredményeként felszabadul a VEGF-faktor, egy növekedési faktor, amely felgyorsítja az új erek kialakulását annak érdekében, hogy orvosolja a retina látósejteinek alulellátását. Ezek az újonnan kialakult edények mindig azt jelentik, hogy pontatlanabbak és hajófalai törékenyek. Ez ödéma és vérzéshez vezet a retinaban. Emiatt torz látás van.
A látásromlás Amsler rács segítségével könnyen meghatározható. E célból a rácsmező középpontját egy szemmel rajzolják rögzítve, míg a másik le van takarva. Ha a vonalak hajlottak, hullámosak vagy eltorzultak, ez a makulabetegség jele, amely a CNV mögött lehet.
Ha a látási területek már meghibásodtak, a skotomák (látótér hibák) fehér vagy szürke foltokként jelennek meg. Ha a látómezőt befolyásolja, a látásélesség gyorsan csökken. Ha csak egy kis területet érint, akkor vannak olvasási nehézségek: Az egyes betűk hiányosak, ugrálnak vagy torzultak. Az arcok felismerése nehéz, vagy későbbi szakaszokban lehetetlenné válik a központi látótér elvesztése miatt.
Itt megtalálja gyógyszereit
Eye Szembetegségek kezelésére szolgáló gyógyszerekBetegségek és betegségek
Az életkorral összefüggő makuladegeneráció (AMD) két formája van. Száraz AMD-ben a központi makula fotoreceptor sejtjei halálra éheznek anélkül, hogy növekedési faktorokat szabadítanának fel. Az AMD előfutára a drusen felhalmozódása, mint anyagcserékből származó hulladékok felhalmozódása, mivel a retina pigment hámja már nem felel meg ezen termékek megsemmisítésének feladatának. A száraz AMD utolsó szakasza a földrajzi atrófia: a fotoreceptorréteg már nem létezik. A retina pigmenthám ezen a ponton már nem működik. A szövetet elvékonyítják. A choroid most már jobban látható.
Ha a VEGF-tényezőt kifejezik, akkor törékeny erek képződnek a CNV-ben, amelyek állítólag biztosítják a látósejtek oxigénnel és tápanyagokkal való ellátását. Ha szivárognak, ödéma alakul ki, amely az optikai koherencia tomográfiában (OCT) látható, mint a retina keresztmetszetének megvastagodása. A látásélesség gyorsan csökken. A terápia célja az ödéma elvezetése. Ennek többféle módja van. A nagy mellékhatásokkal járó orális hatóanyagok mellett vannak olyan hatóanyagok is, amelyeket fecskendővel közvetlenül a szembe adnak be. Ezt lézerrel végzett szkleroterápia (Macugen, fotodinamikai terápia - PDT) előzte meg.
Patológiás myopia esetén megfigyelhető a retina változása. Az extra hosszú szemgolyó végigfeszíti a retitát. Ez növeli a retina leválásának és az alkonyatkori látáskárosodás kockázatát a külső retina degenerációi miatt. A túlfeszítés vékonyabb makkát eredményez. A nyújtás a csontkori erek nyújtását is okozza. A retina pigmenthám is meg van nyújtva.
Ez a nyújtás a lakkban repedésekhez vezethet, amelyeket a szemész finom elágazó vonalaknak tekint, amikor az oftalmoszkópot nézi. A megfelelő ponton szakadás történt Bruch membránjában és a retina pigmenthámjában. Ugyanakkor vérzés volt a retina alatt. A vérzés a CNV erekből származik, amelyek gyorsan növekedtek a könny ezen a pontján. Az OCT retinális ödémát mutat, a végső szakaszban a Fuchs foltja kissé megemelkedett és pigmentált heg a látómezőben, jelentősen csökkent látásélességgel.
A CNV kialakulhat a retina és a csíragyulladásból is (chorioretinitis). A toxoplazmózis kialakulhat a retina gyulladásának gócáin. A gyulladás enyhülése után a CNV kialakulhat ezekből a hegekből. Hasonló az uveitisz.
.jpg)
.jpg)
