Megbirkózni a Trigger Finger és a Cukorbetegséggel

"Egy reggel felébredtem, és az ujjam behajlított helyzetbe szorult" - mondja Risa Pulver, aki 35 éve él 1-es típusú cukorbetegségben. - Fizikailag le kellett hajlítanom.

Ez csak néhány évvel ezelőtt történt, és hamarosan a New York-i székhelyű Pulver úgy találta, hogy minden nap több ujja elakadt rajta.

Amikor végül elmondta egészségügyi csapatának, gyors és könnyű diagnózist kapott arról, amit általában "ravaszt ujjnak" neveznek, de az orvosi világ "szűkülő tenosynovitisnek" ismeri.

Vizsgáljuk meg közelebbről ezt a gyakori, mégis kihívást jelentő állapotot, és mit tegyünk, ha Ön is cukorbetegségben él, és saját ujjaiban észleli ennek tüneteit.

Mi az a „kiváltó ujj”?

A kiváltó ujj az inak gyulladásának eredménye, amely lehetővé teszi az ujjak és a hüvelykujj hajlítását és hajlítását. Ez nem csak korlátozza a mozgás, kiegyenesítés és ujjak használatának képességét a legegyszerűbb napi feladatok elvégzéséhez is, de fájdalmas is lehet.

„Nagyon gyakori cukorbetegségben szenvedő és cukorbetegeknél. Mindennap 5-10 beteget látok ravasz ujjakkal az irodámban ”- mondta Dr. Daniel B. Polatsch a DiabetesMine-nek. Polatsch New York egyik legelismertebb kézsebésze.

"Az inak alapvetően kötelek, amelyek mozognak és ujjait ökölbe húzzák" - magyarázza Polatsch. "Az inak egy nagyon keskeny alagútba lépnek be az egyes ujjak tövében, és ez az alagút nagyjából úgy működik, mint egy tárcsás rendszer."

E nélkül az alagútszerű rendszer nélkül Polatsch szerint az ujjain inak valóban elhúzódnak és meghajolnak az ujjaitól ahelyett, hogy meghúzódnának ellenük.

„Az történik, hogy amint az ín dörzsölődik, az az alagútba görbül. És az idő múlásával az alagút szűkül és vastagodik, akár egy kallusz, amely sok-sok év alatt kialakult. "

Polatsch hozzáteszi ugyanakkor, hogy ennek az állapotnak a súlyossága meglehetősen nagy.

„Ahogy fejlődik, a tünetek olyan egyszerűek lehetnek, mint az ujj tövében fellépő fájdalom, vagy egy kis merevség, vagy az, hogy képtelenek teljesen kiegyenesíteni az ujjat, vagy az, hogy képtelen szoros öklöt csinálni. A legsúlyosabb az, amikor elakad és elkap. Abban a helyzetben van rögzítve, és nem tudja kézzel kiegyenesíteni az ujját, vagy teljesen kinyitni a kezét. "

Nem minden eset alakul ki lassan az események ezen sorozatán keresztül - teszi hozzá. Vannak, akik egyszerűen felébrednek egy reggel, és hirtelen elakadt az ujjuk.

Ki fenyegeti a kioldó ujját?

Az a körülmény, amelyet nem gyakran tárgyalnak, a kiváltó ujj valójában nagyon gyakori az 1. és 2. típusú cukorbetegségben szenvedőknél. A Current Reviews in Musculoskeletal Medicine által 2008-ban publikált kutatás az állapot kialakulásával kapcsolatos következő kockázati tényezőkről számolt be:

• A cukorbetegeknél akár 10 százalékkal nagyobb az esélye a kioldó ujj kialakulásának.
• A kockázat összefügg a cukorbetegségben töltött évek számával, nem pedig a vércukorszinttel.
• A nőknél hatszor gyakrabban fordul elő kiváltó ujj, mint a férfiaknál.
• A kiváltó ujj leggyakrabban a 40-50-es években alakul ki, de korábban is kialakulhat.
• A carpalis alagút szindrómában, de Quervain tenosynovitisében, hypothyreosisában, rheumatoid arthritisében, vesebetegségében és amyloidosisában szenvedőknél nagyobb a kiváltó ujj kialakulásának kockázata.
• Az ujjak sorrendje a leggyakrabban érintett: gyűrűsujj, hüvelykujj, középső ujj, mutató (vagy mutató), majd a rózsaszínű ujjad.

Tehát igen, a cukorbetegség jelentősen megnöveli egy vagy több ravasz ujj kialakulásának kockázatát.

A magas vércukorszint növeli a kockázatát?

Röviden: nem és igen.

Mint megjegyeztük, a kutatás rámutat arra, hogy mennyi ideig élt a cukorbetegség, mint a kiváltó ujj kialakulásának fő kockázati mutatója, és nem a vércukorszintje.

De a kutatások még nem határozták meg a cukorbetegség és ennek az állapotnak a pontos kapcsolatát, és nincsenek szilárd bizonyítékok arra vonatkozóan, hogy a magas vércukorszint okozza.

Ne feledje azonban, hogy az egészséges vércukorszint továbbra is óriási hatással van az ujjak általános egészségi állapotára és működésére.

A perifériás neuropathia megelőzése az ujjaiban az egészséges vércukorszint-szabályozással továbbra is kritikus fontosságú.

Ne hagyja figyelmen kívül az ujjai merevségét

Még akkor is, ha csak reggel tapasztalja az ujjai vagy a hüvelykujja enyhe merevségét, fontos, hogy keressen fel egy kézspecialistát, ahelyett, hogy elvetné jelentőségét, mert a merevség a nap előrehaladtával eloszlik.

"A cukorbetegek gyakran normálisnak tartják, ha merev az ujjuk" - mondja Polatsch. "Feltételezik, hogy ez csak a cukorbetegség része, anélkül, hogy észrevennék, hogy ez a ravasz ujj korai szakasza."

A kiváltó ujj jeleinek elkapása egy vagy több ujjában kritikus fontosságú annak megakadályozásában, hogy súlyosbodjon és műtétet igényeljen.

A korai tünetek a következők:

• következetes fájdalom vagy fájdalom az ujj vagy a hüvelykujj tövénél
• kattanó zaj, amikor mozgatja az ujját
• egy kis dudor vagy dudor az ujja vagy hüvelykujja tövénél
• bármilyen mértékű merevség

"Néhány beteg sokáig hagyta fejlődni, mielőtt bármit is tett volna ellene" - mondja Polatsch. - De a lehető leghamarabb szeretné kezelni.

A kényelmetlenség ellenére az is fontos, hogy naponta megpróbálja kiegyenesíteni az érintett ujjait - még akkor is, ha végül azt tervezi, hogy műtéttel korrigálja.

"Ha nem próbálja rendszeresen kiegyenesíteni, akkor nem mozgatja teljesen, így merevebbé válik és elveszíti a mozgását" - magyarázza Polatsch. Hasonlóan ahhoz, mint a mindennapos gyaloglás a térde kenése érdekében, az érintett ujjak napi mozgásra kényszerítése növeli a műtét vagy más kezelési lehetőségek sikerességét.

A betegek osztoznak: a legkorábbi tüneteim

Megkerestük közösségi média közösségünket, és visszahallgattunk számos olyan embert, akik tapasztalták ezt az állapotot.

Az 55 éves Risa, 35 éven át 1-es típusú cukorbetegségben (T1D) élve, 53 éves korában váltott ki ujját: „Egy reggel felébredtem, és az ujjam behajlított helyzetben ragadt. Fizikailag le kellett hajlítanom. Ez szinte minden nap elkezdődött.

Anita, 36 éves, 25 éve T1D, a kiváltó ujj 30 évesen alakult ki: „Az ujjam csülköje megmerevedett, és a középső ujjal kezdődött, és leginkább reggel történt. Amikor megpróbáltam meghajlítani az ujjaimat, a középső ujj kivételével az összes ujj összehajolt. Később a nap folyamán meghajlik, de kattanó hanggal. Néha egy párna alá kell tennem az ujjaimat, hogy alvás közben ne görbüljenek és ne merevedjenek meg, mert reggel nehéz elengedni a merevséget. Amikor az ujjak megmerevednek, néha képtelen vagyok olyan egyszerű dolgokat megtenni, mint ajtót nyitni vagy kanalat emelni. A mindennapi tevékenység nehéz lehet, mert az ujjaim nem használhatók. ”

Chris, 33 éves, 20 éves T1D, 30 évesen fejlődött ki: „Nekem majdnem kékből jött. Elég szokásos hétvégém volt házimunkával, bevásárlással stb., Amikor a hét hétfő reggelén nagyon merev és duzzadt mutatóujjal ébredtem. A mutatóujjam csak nagyon merevnek érezte magát, mintha az izmok és az inak nagyon feszesek lennének. Pontosabban, a középső ízület nagyon szorosnak érezte magát, és az ujjam felére hajlításának képessége nagyon fájdalmas volt, de más ujjal nem okozott problémát. Úgy tűnik, hogy a hideg kiváltja az adott ízület és az ujj mobilitásának hiányát, de ez semmi, amit nem tudok megkerülni. "

Donna, 52 éves, T1D 33 évig, a 35. életévében kialakult ravaszujj: „Először azt vettem észre, hogy fájó kisujjam van a jobb kezemen, ami aztán eléggé megmerevedett. Az ízület elkezdett „kattanni”, és az ujj göndör helyzetben elakadt, így tulajdonképpen a másik kezemmel ki kellett igazítanom. Ez valóban hónapok alatt megoldódott. Néhány évvel később ugyanez történt a bal kisujjban, ismét megoldva önmagát. Még néhány év, és a bal kezem első és második ujja kattanni és tapadni kezdett.

Moe, 76 éves, T1D 55 éven át, az 56-ban kifejlődött ujj: „A bal és a jobb kezem rózsaszínén kezdődött. Tudom göndöríteni őket, de nem tudom kiegyenesíteni őket. Fáj, különösen, ha túl sokat próbálok kiegyenesíteni. Egész nap azt mondanám, hogy kényelmetlen. Még mindig minden nap elmehetek edzőterembe, de bizonyos gyakorlatokat elkerülök - például a fekvőtámaszokat -, mert nem tehetem a kezemet laposan a szőnyegre. Zongorázom, és nem érek el egészen olyan messzire, mint korábban. Ha a darab oktávnál nagyobb értéket igényel, akkor csak egy hangot hagyok ki.

Kiváltó ujj kezelési lehetőségek

"Korán kezelje" - hangsúlyozza Polatsch, aki túl sok beteget látott úgy, hogy évekig vagy évtizedekig tűrte a ravaszt okozó ujjak kellemetlenségeit és kellemetlenségeit, mielőtt kezelést igényelt volna.

A tipikus kiváltó ujj kezelési lehetőségek a következők:

• Rendszeres fizikoterápia az érintett ujj vagy hüvelykujj nyújtására és gyakorlására.
• Sínt viselni az érintett ujjon vagy hüvelykujjon, hogy lényegében hosszabb ideig kiegyenesedjen, vény nélkül kapható gyulladáscsökkentőkkel együtt.
• Szteroid injekció (k) az érintett ujj vagy hüvelykujj helyére. (A szteroidokról ismert, hogy ideiglenesen megemelik a vércukorszintet, ami azt jelenti, hogy az injekció beadásának időpontjában és az azt követő hetekben meg kell beszélnie az inzulinadag beállítását az egészségügyi szakemberrel.)
• Műtét az érintett ujj vagy hüvelykujj kézi felszabadításához. Állítólag a műtét sikere elérheti a 99 százalékot, de megköveteli a műtét utáni fizikoterápiát.

„A sín és a szteroid injekció az első lehetőség. A kiváltó ujj korai kezelésének szteroidjaival kapcsolatos kutatások 50–60 százalékos eséllyel gyógyítják meg a nem cukorbetegek körében ”- mondja Polatsch.

Ugyanakkor hozzáteszi, hogy ha több ujja van, és cukorbetegségben szenved, az injekciók sikere alacsonyabb. Ennek ellenére továbbra is az injekciókat javasolja.

"Soha nem operáltam olyat, aki nem engedte, hogy először megpróbáljam injekcióval kezelni" - magyarázza Polatsch. "Biztonságos, és hosszabb ideig késleltetheti a súlyosabb tüneteket."

Ne feledje, hogy a szteroid injekciók valószínűleg hatással lesznek a vércukorszintjére, ha az egészségügyi csapat útmutatásával nem módosítja a háttér / bazális inzulin adagját. Ez abból adódik, hogy a szteroidok befolyásolják az inzulin érzékenységét.

Előfordulhat, hogy az injekció beadása után néhány naptól néhány hétig 10-50 százalékos növekedésre van szükség. Annak megállapításához, hogy milyen hatással van az inzulinigényére, gyakran ellenőrizze a vércukorszintet, és tartsa szoros kapcsolatban az egészségügyi csapattal a szükséges beállítások elvégzéséhez.

A leghatékonyabb kezelési módszer a műtét - más néven „kiváltó ujjlenyomat” -, és ez az egyik leggyakoribb műtét, amelyet a kézsebész végez - mondja Polatsch.

- Valószínűleg karrierem során legalább 3000 műtétet hajtottam végre az ujjakon. Az eredmények a legtöbb beteg számára elég jók. Minél hamarabb kezeli, annál jobb. Nincs oka szenvedni - mondja.

A betegek osztoznak: kezelő ujjaim kezelése

Azok a személyek, akik fentebb osztották a legkorábbi tüneteiket, szintén várakozással tekintettek a kapott kezelésekre.

Risa, 55 éves, T1D 35 éven át, a kiváltó ujj 53 évesen alakult ki: „Úgy döntöttem, hogy szteroid injekciót megyek. Az injekciót radiológus végezte irányított ultrahang segítségével. Egyszerre annyira kényelmetlen volt, mert olyan apró hely a megfelelő helyre történő injekciózáshoz, hogy majdnem leállítottam az eljárást. Végül az orvos a megfelelő helyre került. Nem volt kellemes tapasztalat, és sok szteroid injekciót kaptam [egyéb állapotokra].

Néhány hónapig segített a fájdalom és a reteszelés során, de néhány hónappal később újra fellángolt. A reumatológusom azt javasolta, hogy keressem fel a kezelőorvost konzultációra. A kézsebész azt mondta, hogy adhat nekem még egy szteroidlövést, és megnézheti, hogy ez hosszabb ideig segít-e, vagy folytathatom a műtétet. Úgy döntöttem, hogy megoperálom. 2019 májusában operáltam. Fizikoterápiát kezdtem és több hónapig tornáztam. Most másfél évvel később, és az ujjam kissé hátradől, de lényegesen jobb, mint a műtét előtt volt. "

Anita, 36 éves, 25 éve T1D, 30 évesen fejlődött ki: „Vannak olyan pillanatok, amikor műtétet akarok, hogy rögzítse az ujjaimat - főleg, ha az ujjak hosszabbra görbülnek és fájdalmasan szabadulnak fel - de ennek a pandémiának köszönhetően elhalasztották a műtétet. ”

Chris, 33 éves, 20 éves T1D, 30 évesen fejlődött ki: „Eleinte azt mondták nekem, hogy könnyű hajlítóval és fájdalomcsillapítókkal kezeljem. Az elején különösen fájdalmas volt, és nagyon észrevettem, de az idő múlásával kissé mozgékonyabb és kevésbé fáj. [A szerző megjegyzése: Chris kezelő ujjait nem injekciókkal vagy műtéttel kezelték.] Csak elfogadom, mivel a cukorbetegség számos problémája közül az egyik megrázhat bennünket. "

Donna, 52 éves, T1D 33 éven át, a 35. életévében kialakult ravasz ujj: „Próbáltam ízületi krémeket, de nem működtek. Sikertelen szteroidinjekció után az alapellátásomon a kórházba irányítottak, ahol egyszerre engedték el a kéztőcsatornámat és a két ravaszt indító ujjam. Pár év telt el, és a bal kéz gyűrűsujja kattanni és tapadni kezdett. Ez is elég fájdalmas volt. Az alapellátásom kihagyta az injekciót, mivel az még nem működött, és idén januárban elengedtem az ujjam. Most kattogni kezdett a jobb kezem középső ujja és hüvelykujja. És ez csak a kézműves hobbijaimat zavarja, különösen a kötést. Az ujjaim, amelyeket elengedtem, most már teljesen rendben vannak.

Moe, 76 éves, T1D 55 éven át, kiváltó ujja 56 évesen alakult ki: „Eleinte előrehaladt, majd rosszabbodott - nem tudom, miért. Az elmúlt 10 évben nem romlott. Egy ponton az orvosaim alig várták a műtétet, és egy kézorvoshoz fordultam, aki műteni akart, mert természetesen ő akarja a munkát. De úgy döntöttem, hogy nem éri meg a súlyosbodást. Ennyire nem hibázik - rosszabb problémáim vannak, mint az ujját kiváltani. "

A nap végén a „ravasz ujj” nagyon kezelhető állapot. Ha tapasztalja, akkor arra ösztönzik Önt, hogy ASAP-ot keressen. Ne feledje Polatsch szavait: „Nincs ok szenvedni.”