Crush szindróma

Tól től Crush szindróma A balesetek és a katasztrófák áldozatait különösen súlyosan érinti. Az izmok szorítása vagy megsérülése az izomszövetet a jelenség részeként nekrotikusvá teszi, és a folyamat során vese- vagy májelégtelenséghez vezethet. A baleset helyszínén végzett kezelés jelentős hatással van a törés-szindróma előrejelzésére.

Mi az a crush-szindróma?

Összetörő szindróma esetén az izomszövet nekrotikus sérülés eredményeként lebontódik a vázizmok nagyobb részeiben. A jelenséget is nevezik myorenalis szindróma vagy A vízvizek betegsége ismert. Crush-szindróma esetén az izmok lebontása akut vese- vagy májelégtelenséget eredményez. Ezért a szindrómát szisztémás betegségnek is nevezik. Ebben a jelenségben a nekrózis az egész szervezetet és mindenekelőtt az érintett személy szervrendszerét érinti.

Az orvos azt érti, hogy a nekrózis a sejtek visszafordíthatatlan pusztulása a testszövetben. Ezt a sejthalált az érintett területek gyulladása okozza, amelyek vonzzák a fagocitákat. Az apoptózis, azaz a programozott sejthalál a nekrotikus szövetben is zajlik. A törés-szindróma különösen releváns a baleseti és sürgősségi orvoslás, valamint a katasztrófa-elhárítás szempontjából.

Eric Bywaters 1941-ben ismertette a szindrómát azokban a betegekben, akik a London Blitz légitámadás áldozatává váltak. Seigo Minami japán orvos már 1923-ban dokumentálta a összetörési szindrómát.

okoz

A törés-szindrómát elsősorban a földrengésekkel és más környezeti katasztrófákkal összefüggésben figyelik meg. Az áldozatok általában sérült izmokkal szenvednek, amelyek izomelhalást okoznak. A balesetek által okozott mechanikus izom sérülések szintén kiválthatják a szindrómát. Ugyanez vonatkozik a nem megfelelő oxigénellátásra, mint ami a szén-monoxid mérgezésével összefüggésben fordulhat elő tűz esetén.

Az izomszövet lebontásakor az izomfehérje mioglobin felszabadul. Noha sok forrás szerint ez a fehérje a vese- és májelégtelenség oka, ez a kapcsolat még nem határozott meg egyértelműen. A szisztémás szervi elégtelenséget a sokkkal összefüggő csökkent szerváramlás is okozhatja.

Sokk kapcsán számos baleset, földrengés és tűz áldozata szenved például a keringő vérmennyiség hiánya miatt. A szív pumpálóképessége és érrendszeri hangja csökken. Ily módon hypoxia fordulhat elő a szervekben.

Tünetek, betegségek és tünetek

A sokk legfontosabb tünetei a crush-szindrómában szenvedőknél jelentkeznek. A csontváz izmainak részei véraláfutással alakulnak ki, és izomnekrózis alakul ki. A véráramlás helyreállítása után reperfúziós trauma lép fel. Ennek a jelenségnek a részeként az izomsejtek lebomlanak, felszabadítva káliumot, foszfort és myoglobint. Hasonlóan, az összes említett anyag vérszintje megemelkedik.

Gyakran hatalmas hiperkalémia van, amely szívritmuszavarokkal társítható. Ezen felül a májsejtek gyakran meghalnak a véráramlás helyreállítása után, sárgaságot okozva a májszövetben. A vesesejtet a sejthalál is befolyásolja a összetörés szindróma összefüggésében. Ha az érintett személyt nem gondozzák megfelelően, akkor nagyon rövid idő alatt halál következik be. Rövid halál előtt a beteg szinte teljesen tünetmentes. Ezért a összetörési szindrómát gyakran kifejezésnek nevezik mosolygó halál csatlakoztatva.

Diagnózis és természetesen

Ideális esetben a crush-szindróma első feltételezett diagnosztizálását az elsősegélynyújtók teszik. Legkésőbb a sürgősségi orvosok vizuális diagnosztikával felismerik a jelenséget. A kórházban a vérvizsgálat megerősítheti az első gyanús diagnózist. Crush-szindróma esetén a prognózis elsősorban a baleset után nyújtott elsősegélytől függ.

Ha helytelenül kezelik a baleset helyszínén vagy a kórházban, a jelenség halálos lehet. Ha a baleset helyszínén nincs vese- vagy májelégtelenség jele, ez nagyon rövid idő alatt megváltozhat. A megfelelő kezelés megakadályozza az izomnekrózis eredményeként fellépő súlyos szervkárosodást, és ezáltal javítja az előrejelzést.

szövődmények

Különféle szövődmények léphetnek fel a összetörés szindróma alatt és után. A klinikai kép több szervi elégtelenséghez vezethet, a sérülések helyétől és súlyosságától függően. Kezdetben azonban az izomelhalás a összetörés szindróma részeként jelentkezik, amelyet a sérült vázizmok és más trauma okozott.

Ha az izmok véráramlása helyreáll, reperfúziós trauma fordulhat elő, ami az izomsejtek lebontásával, valamint a kálium, a mioglobin és a foszfor felszabadulásával jár. Ennek eredményeként az említett anyagok vérszintje növekszik, ami növeli a meglévő szívritmuszavarokat és más keringési problémákat. Gyakran ott van az úgynevezett hiperkalémia is, a szervezet elektrolit-egyensúlyának zavara, amely vérnyomás ingadozásokkal és szívrohamokkal jár.

A súlyos zúzódások eredményeként a véráramlás az életfontosságú szervekben is korlátozott, ami sárgasághoz vezethet a májban vagy a vesesejtekben. Kezelés nélkül a összetörési szindróma rövid időn belül a beteg halálához vezet. Ha az érintett személyt a szerv elégtelenségének megelőzése előtt kezelik, akkor a törés-szindrómát gyakran súlyos szövődmények nélkül lehet kezelni; ha vese- vagy májelégtelenség már előfordult, valószínűleg tartós károsodás jelentkezik.

Mikor kell orvoshoz menni?

Súlyos sérülésekkel járó baleset esetén azonnal sürgősségi orvost kell hívni. Az elsősegélynyújtóknak először ellenőrizniük kell, hogy a sérült ember eszméletén van-e, majd meg kell kezdeni a megfelelő elsősegély-nyújtási intézkedéseket vagy várni orvosi segítséget. Látható izom- vagy csontkárosodások esetén összetörő szindróma fordulhat elő - ebben az esetben kerülni kell az önkezelést. Ha ez még nem történt meg, azonnal orvoshoz kell fordulni, különösen, ha szívritmuszavarok vagy több szervi elégtelenség jelei vannak.

Az érintett személyt azonnal el kell vinni a legközelebbi kórházba, vagy értesíteni kell a sürgősségi szolgálatokat. Mindenesetre hosszabb ideig kell tartózkodni a kórházban, mivel a törés szindrómát szinte mindig súlyos belső és külső sérülések okozzák. Az érintett személynek átfogó orvosi és fizioterápiás kezelésre van szüksége. A legtöbb esetben pszichológiai tanácsadás vagy trauma kezelés szükséges. Javasoljuk, hogy a szükséges lépéseket megtervezze a felelős orvossal és egy bizalommal bíró személlyel együtt. A sérülések szoros megfigyelése javarodási szindróma esetén indokolt.

A környéken lévő orvosok és terapeuták

Kezelés és terápia

A törés szindróma kezelése a baleset helyén kezdődik. Az elsősegélynyújtók és a sürgősségi orvosok viselkedése döntő jelentőségű az áldozatok előrejelzése szempontjából. A sérült végtagokat a lehető leggyorsabban le kell kötni. Vérmennyiség-helyettesítésként a betegnek infúziót adunk, amely előnyösen nem tartalmaz káliumot. Ha az áldozatokat eltemetik, vagy a végtagjakon nehéz tárgyak nekrotizmust okoznak, az érintett test területeket ligálják, mielőtt az áldozatokat kiszabadítják.

Ugyanez vonatkozik a káliummentes infúziós oldat szállítására és a nátrium-hidrogén-karbonát beadására. Ha ezeket az elveket nem tartják be, akkor a "mosolygó halál" közvetlenül a felszabadulás után jelentkezhet. A vérkeringés helyreállításával a szív- és érrendszer a legrosszabb esetben túlterhelt, és halálos sokkot szenved. A mentõszobában a betegeket EKG-val figyelik.

A vér elektrolitjait rendszeresen ellenőrzik vérgáz-elemzéssel, és az infúzió óránként körülbelül 1,5 liter körül folytatódik. Ily módon az áldozatokat megmenthetik a hipotenzió, veseelégtelenség, acidózis és hiperkalemia vagy hypocalcaemia miatt. A sebeket sebészi módon kezelik a kórházban. A sebészi ellátást kombinálják az antibiotikumok és a tetanuszvédelem alkalmazásával.

Outlook és előrejelzés

A törés-szindróma előrejelzése esetről esetre változik.A seb megfelelő kezelésének és gyors kezelésének gyors megkezdése, valamint a sérült szövetek mennyisége releváns. A vesék károsodása, amelyet az összetörés szindróma okoz, különböző hatásokkal járhat. Mindkét vese teljesen károsodhat, vagy legalább egy vese továbbra is működhet.

Ugyanez vonatkozik a májra: egyes emberek májai jobban élnek át a rabdomiolízis hatásain, mint mások. Ugyanez vonatkozik minden esetleges sokk következményeire.

A tömörítés mértékétől függ, hogy a külsőleg sérült területek helyreállíthatók-e és milyen mértékben - amennyiben a törés-szindróma ilyen okon alapszik -. A műtéti helyreállítástól az orvosilag indikált amputációig bármi lehetséges.

A gyorsan felépülő betegeket oly módon kell gondozni, hogy testük ne kerüljön túlterhelésre a nekrózis bomlástermékeivel. Ha itt alkalmazzuk a különféle stratégiákat, akkor a túlélés esélye jó. A megfigyelt szempontok azonban kiterjednek a keringési rendszerre, a vesefunkciókra, az esetleges következményes károsodásokra, traumákra és még sok minden másra. A összetörés szindróma kiváltó képességével kombinálva nem ritka az, hogy a rekesz szindróma utólag jelentkezik.

megelőzés

Elméletileg a összetörési szindróma bármilyen típusú baleseti izomnekrózis után előfordulhat. Az érintett végtag azonnali elválasztása a baleset után kulcsfontosságú lépés a megelőzésben. Ebben az összefüggésben fontos megelõzõ intézkedésként a vérmennyiség beadását is meg kell említeni.

Utógondozás

A legtöbb esetben az érintett személyeknek nincs vagy nagyon kevés rendelkezésre álló nyomon követési intézkedésük van a törés-szindróma kezelésére. A legtöbb esetben a további intézkedések és a további kezelés nagyon függnek a pontos balesettől és a sérülések súlyosságától, így itt nem lehet általános előrejelzést tenni.

Az érintettek várható élettartama gyakran rendkívül csökken a összetörési szindróma miatt. Mindenekelőtt az áldozatot közvetlenül a balesetben kell kezelni és gondozni, hogy ne kerülhessenek további komplikációk vagy egyéb panaszok. Maga a szindróma kezelése elsősorban gyógyszeres kezelés útján történik.

Az érintett személynek mindig figyelnie kell a rendszeres fogyasztásra és a megfelelő adagolásra a tünetek enyhítése érdekében. A belső szervek rendszeres vizsgálatát szintén el kell végezni annak érdekében, hogy a belső szervek károsodása már a korai szakaszban felismerhető legyen.

Mivel a crush-szindróma gyakran antibiotikumok szedését igényli, az érintett személyeknek vigyázni kell, hogy ne szedjék őket alkohollal. Óránkénti vérvizsgálatra is szükség van a veseelégtelenség megelőzése érdekében.

Ezt megteheted magad is

A Crush-szindróma súlyos szövődményeket és hosszú távú tüneteket okozhat. A legfontosabb önsegítő intézkedés az orvossal folytatott konzultáció elősegítése a gyógyulás elősegítése fizioterápián és fizioterápián keresztül. A beteg mérsékelt sportokban is részt vehet, feltéve, hogy ez összeegyeztethető az egészségi állapotgal és az egyéni sérülésekkel.

Általánosságban elmondható, hogy az orvostechnikai kezeléstől eltekintve minden intézkedést előzetesen meg kell beszélni a háziorvossal. Ez azt jelenti, hogy az önsegítettség bármilyen gyógyszerrel, műtéti vagy fizioterápiás kezeléssel optimalizálható.

Műtét után szigorúan be kell tartani az orvosi irányelveket. Az, hogy lehetséges és milyen mértékben lehetséges a testmozgás, az orvosnak az egyéni gyógyulási folyamat alapján kell döntenie. Crush szindróma gyakran fordul elő baleset kapcsán.

A traumás terápia hozzájárulhat a kiváltó esemény feldolgozásához, ezáltal bátorságot adva a fizikai önsegítéshez is. Ha ez súlyos sérülések miatt nem lehetséges, hosszú távú kezelésre van szükség.

Hasznosak az érintett személyekkel folytatott megbeszélések. Az orvos kapcsolatba léphet egy önsegítő csoporttal, és további tippeket adhat a betegség kezelésére. Maga a összetörési szindróma általában az egész életen át fizikai panaszokkal szembesül azokkal, akiket mindig külön kell felismerni és kezelni.