Bél obstrukció (ileus)

A Bélelzáródás vagy Bélelzáródás életveszélyes akut bélbetegség. Ez bezárja a vastagbél vagy a vékonybél, így nem emészthető ételek nem szállíthatók. Általában a funkcionális vagy mechanikai rendellenességek okozzák. A gát obstrukciójának tipikus jelei a súlyos hasi fájdalom és hányás. Ezen túlmenően az érintett személy nem képes üríteni.

Mi az a bél obstrukció (ileus)?

Az ileus tünetei döntően függnek a bél obstrukciójának típusától és annak helyétől. A mechanikus ileus fő tünete a kólikszerű, azaz görcsszerű hasi fájdalom.
© Henrie - stock.adobe.com

A bél obstrukció vagy ileus életveszélyes klinikai kép, amelyben a vastagbél vagy a vékonybél természetes funkciója legalább egy szakaszon teljesen megszakad.

A bélnek az a feladata, hogy az élelmezési répát a testben vezesse, ezáltal eltávolítsa az élelmiszerekből az értékes tápanyagokat, és hozzáadja azokat a szervezethez. A maradék egészséges rendszerben ürülékként ürül ki.

Ha a bél átjárása bél obstrukció esetén megszakad, akkor a nem átadott élelmezési pép és az emésztő juice tömegei összegyűlnek a bél hurkában, és szélsőséges fájdalmat okoznak. A beszorult víz nem engedhető vissza a testbe bél obstrukció esetén.

okoz

A bél obstrukció két kategóriába tartozik. Van mechanikus bél-elzáródás és bénulási bél-elzáródás. Bénulásos bél obstrukció esetén a bélműködés megbénul. A legtöbb esetben ez azért történik, mert a hasban korábban már volt gyulladás. Ennek leggyakoribb oka a hasi üreg fertőzése.

A bénulási bél obstrukciójának további okai a mérgezés, a szervezetet bénító hatásokkal és a keringési rendellenességekkel, amelyek a bél egy részét megállítják. A bél mechanikus obstrukcióját az emésztőrendszer akadályai okozhatják. Ezen akadályok különféle eredetűek lehetnek, a széklet és epekövek maradványaitól kezdve a daganatok vagy a Crohn-betegség által okozott szűkülésig.

A bél mechanikai obstrukciójának egyik leggyakoribb oka a hasadék tapadása. A meggyógyult, súlyos gyulladás, valamint a belső műtéti hegek felesleges szálakhoz vezethetnek, amelyek a bélhurkokat körülölelik, megtörik vagy összehúzzák őket, és ezzel blokkolják az emésztőrendszer áramlását, ami a bél obstrukcióját okozza.

Tünetek, betegségek és tünetek

Az ileus tünetei döntően függnek a bél obstrukciójának típusától és annak helyétől. A mechanikus ileus fő tünete a kólikszerű, azaz görcsszerű hasi fájdalom. A bélizmok megnövekedett aktivitással próbálják legyőzni a bél akadályát. A megnövekedett aktivitás kifejezéseként a sztetoszkóppal megfigyelhető a megnövekedett bélzaj.

Más a bénító ileusznál. Mivel itt nincs bélműködés, az egyébként szokásos bélzajok gyakran hiányoznak, és a fájdalom tünetei kevésbé kifejezettek. Mindkét esetben ennek eredményeként széklet és szélvisszatartás lép fel. A has duzzadtnak tűnik (meteorizmus).

Egyéb tünetek, különösen a mechanikus ileus, hányinger és hányás. Minél magasabb az obstrukció a bélben, annál korábban és hevesebben kezd hányni. Összességében a bénító ileusz a mechanikus ileushoz hasonló tüneteket mutat, ám súlyosságuk kevésbé drámai.

A bénulásos ileust gyakran csuklás kíséri. A kezdetben a bél obstrukció fájdalmát általában könnyű lokalizálni. A folyamat során a baktériumok terjedése a hasban a hashártya gyulladásához vezet. Ez a hasfalban olyan keményen jelenik meg, mint egy deszka, és diffúz fájdalmat okoz az egész hasi területen.

tanfolyam

A betegség tipikus lefolyása bél obstrukcióval hányással, súlyos hasi fájdalommal és széklethiánygal kezdődik.

Mechanikus bél obstrukció esetén a bélmozgás egy korábbi túlteljesítményhez vezethet, amelyben a tényleges bél obstrukció körüli hurkok nehezebben működnek. Ezzel szemben a bénulásos bél obstrukció esetén a bél zaja nem hallatszik a tipikus folyamat során.

A folyamat előrehaladtával a bél megtöltődik gázokkal, a gyomor megkeményedik és feszült, és a fájdalom jelentősen növekszik.

A nem kiválasztott élelmiszer-pép a bélfalakon keresztül juthat be a hasüregbe, és a baktériumok mind a peritonitishez, mind a test mérgezéséhez vezethetnek a menekülő baktériumok révén.

szövődmények

A bélelzáródás különféle komplikációkkal jár. Először is fennáll annak a veszélye, hogy a bél vagy a hashártya szakadhat, és a kórokozók bejuthatnak a belekbe. Ez fistulákhoz, tályogokhoz és gyulladásokhoz vezethet, amelyek akut émelygést és hányást okoznak. Később fennáll a krónikus fájdalom kockázata, és sebgyógyulási rendellenességek léphetnek fel.

Ha a szekréció (gyomornedv, epe) már nem képes felszívódni, kiszáradás következik be. Ennek eredményeként csökken a vizelettermelés, sokk és a vér sűrűsége. A bél mechanikai obstrukciója a bél izmainak fáradtságához és ezáltal a bél működésének megállásához vezethet.

Kezelés nélkül ez súlyos mérgezési tünetekhez és végül több szerv elégtelenséghez és keringési sokkhoz vezet. Kevésbé súlyos esetekben a bél tartalma bakteriálisan lebomlik. Ennek eredményeként a bélfal gyengült és kevésbé ellenálló a toxinokkal és baktériumokkal.

A bél falának megnövekedett nyomása a bél alulellátásához vezethet. Ennek eredményeként peritonitis fordulhat elő, és a bél egyes részei meghalhatnak. Gyakran vannak bélhurkok és más hasi szervek adhéziói is. Ez újabb bélelzáródást okozhat.

Mikor kell orvoshoz menni?

A hasban tartós, folyamatos nyomás vagy teltségérzés, amely több napig tart, az orvosnak meg kell vizsgálnia és tisztáznia kell. Aggodalomra ad okot, ha hosszú ideig nem folyik a bélmozgás, annak ellenére, hogy megfelelő mennyiségű folyadékot fogyasztanak vagy evakuálódó ételeket fogyasztanak.

A további betegségek kizárása érdekében orvoshoz kell fordulni. A puffadás, hasi fájdalom vagy gyomorfájdalom és a hányásos széklet nem szokatlan, ezért orvosának ellenőriznie kell. Ha a tünetek továbbra is fennállnak, vagy ha azok intenzitása növekszik, sürgősen orvos látogatására van szükség. Mivel a bél obstrukciója orvosi sürgősség, súlyos fájdalom, görcsök vagy vérzés esetén azonnal sürgősségi orvost kell hívni. Ha ismeretlen zajok vannak a gyomorban vagy a bélben, ezeket orvosnak ellenőriznie kell.

Ha a keringési rendszer meghibásodik, a testben rendelkezésre álló energia eltűnik, és a szokásos teljesítményszint csökken, orvoshoz kell fordulni. Alvási zavarok esetén a mindennapi feladatokat már nem lehet elvégezni, vagy a testhőmérséklet megemelkedik, ezt aggasztónak tekintik. Ha a kellemetlenség több napig fennáll vagy folyamatosan növekszik, orvoshoz kell fordulni. Ha a meglévő panaszok miatt problémák vannak a mozgással, alapos orvosi vizsgálat szükséges.

A környéken lévő orvosok és terapeuták

Kezelés és terápia

Bél obstrukció esetén a kórházba történő belépés elengedhetetlen. Az első kezelési módszer a bél enyhítése. Az orron át egy gyomorcsövet helyezünk, amely a pépét és a felesleges gyomorsavat továbbítja a külső részére. Az étel hozzáadását azonnal le kell állítani, de a folyadékokat és az elektrolitot intravénásan kell beadni. A legtöbb esetben a bél obstrukciója műtétet igényel.

A vastagbél területén lévő bél obstrukció és mindenekelőtt egy terület mechanikus befogása esetén a bél obstrukciójának azonnali sürgősségi műtétét kell végrehajtani, mivel ez akut életveszélyes helyzetet jelent. A bél elzáródása esetén a műtéti beavatkozást egy laparotomiával, egy nagy terület hasi bemetszéssel végezzük. Mechanikus bél obstrukció esetén az egyes hurkokat ellenőrizni kell, és a szálakat eltávolítják.

Gyulladás okozta bénulási bél obstrukció esetén a bél egy részét el kell távolítani, ha a bél obstrukciója után nem tudja folytatni működését.

Outlook és előrejelzés

A bél elzáródása (ileus) életveszélyes állapot, amely azonnali kezelés nélkül halálhoz vezet.A prognózis az érintett bélszakasz méretétől, az ileus típusától és a kezelés kezdetétől is függ. Összességében a bél obstrukcióban szenvedő betegek körülbelül 25% -a hal meg. Ha azonban a kezelés sikeres, a bél obstrukciójának következményei általában teljesen gyógyulnak.

Azonban a azonnali sürgősségi ellátás ellenére a túlélés vagy a következmények nélküli gyógyulás nem mindig garantálható. Ha a chimét már nem lehet a bélben szállítani, veszélyes a nyomás növekedése a bél falán. Ez a nyomásnövekedés a nyálkahártya sérüléseit okozza, ami végül a teljes bélterület nekrózisához (halálhoz) vezethet. Amikor a bélbélés részei elhalnak, a bél áttörhet. Az emésztett csíra, baktériumokkal felváltva, majd a hasüregbe vándorol.

Ennek eredményeként a peritoneum életveszélyes gyulladása (peritonitis) alakul ki. Egyrészt ez folyadékok és elektrolitok veszélyes veszteségéhez vezet, másrészt a hasüreg baktériumokkal és toxinjaikkal elárasztódik. A folyadékvesztés veszélyes keringési sokkhoz vezethet, amelyet a vérnyomás gyors csökkenése okozhat. A baktériumtoxinok szintén bejuthatnak a vérbe, és szeptikus sokkot okozhatnak. Kezelés nélkül ez a fejlemény gyorsan halálhoz vezethet a több szerv elégtelensége miatt.

Utógondozás

A bél obstrukció akut kezelése (OP) után alapvető fontosságú, hogy figyeljen az étrendre a követő ellátás során. Közvetlenül a műtét után a beteg először infúziót kap, hogy folyadék-, tápanyag- és energiaigényét lassan ismét szabályozza. Ezután lassan és óvatosan pépes, alacsony rosttartalmú és könnyen emészthető ételekkel a normál étrend újraépül.

Támogató hatása van, ha a normál ételeket kezdetben pirították fel. Ezenkívül a bél obstrukciója után figyelembe kell venni a következő viselkedést, például lassú étkezés és alapos rágás. Naponta több kis étkezést (öt-hat) kell előnyben részesíteni, míg a gázt okozó ételeket (lencse, bab, káposzta) kerülni kell. Ugyanez vonatkozik a diófélék és a gyümölcsök (ananász, narancs, mangó) nem használatára is.

A zöldségeket és gyümölcsöket fogyasztás előtt meg kell hámozni. Az élelmezési napló segít megtudni, hogy mely élelmiszerek különösen jók vagy különösen rosszul emészthetők. Egy idő múlva, amikor a bélrendszer helyreáll, elkezdheti a nehezebben emészthető ételek kipróbálását. A kiegyensúlyozott és ellenőrzött étrend a legjobb utókezelés és megelőzés bél obstrukció esetén.

Biztosítani kell a rendszeres bélmozgást. Amikor a bél felépült, a magas rosttartalmú ételek segítik az emésztőrendszert. Fontos annak biztosítása is, hogy elegendő folyadékbevitel történjen - legalább 1,5 liter naponta, víz, tea (édesítetlen); Ha az étrend nagyon magas rosttartalommal rendelkezik, növelni kell a folyadék mennyiségét.

Ezt megteheted magad is

A bél obstrukció alapvetően orvosi sürgősség, amely a legrosszabb esetben halálos is lehet. A bél obstrukciójának bekövetkeztével az érintett személynek a lehető leghamarabb intenzív orvosi beavatkozásra van szüksége annak érdekében, hogy a széklet újra működjön, és a legrosszabb esetben perforáció nem fordul elő. Ebben a tekintetben a bél obstrukcióval járó önsegély a mindennapi életben sajnos egyáltalán nem lehetséges.

Ha olyan tünetek, mint a súlyos hasi fájdalom, a nyomásérzés és az emésztés hiánya, vagy csak kis mennyiségben a nyálkás fermentált széklet, súlyosak, ne próbálja meg gyógyítani magát otthoni gyógyszerekkel. Várjon és nézzen meg, vagy használjon hagyományos hashajtókat, ha bél obstrukciója van. A bél átjárása zárt, és esetleg műtéten kell kezelni. Az idő eltöltése vagy a magas rosttartalmú ételek fogyasztása még rosszabbá teheti a dolgokat.

Ebben a tekintetben az önsegély területén a bél obstrukciójára csak az marad, hogy biztosítsák az emésztés korai folyását. Másrészről haladéktalanul forduljon orvoshoz, ha vannak olyan tünetek, amelyek miatt bél obstrukció lehetséges. Ha olyan tüneteket észlel, mint hányás, azonnal sürgősségi sürgősségi értesítést kell kapni a sürgősségi orvosról.