Bél obstrukció (ileus)

A Bélelzáródás vagy Bélelzáródás életveszélyes akut bélbetegség. Ez bezárja a vastagbél vagy a vékonybél úgy, hogy az emésztett táplálék tovább nem szállítható. Általában a funkcionális vagy mechanikai rendellenességek okozzák. A gát obstrukciójának tipikus jelei a súlyos hasi fájdalom és hányás. Ezen túlmenően az érintett személy nem képes üríteni.

Mi az a bél obstrukció (ileus)?

Az ileus tünetei döntően függnek a bél obstrukciójának típusától és annak helyétől. A mechanikus ileus fő tünete a kólikszerű, azaz görcsszerű hasi fájdalom.
© Henrie - stock.adobe.com

A bél obstrukció vagy ileus életveszélyes klinikai kép, amelyben a vastagbél vagy a vékonybél természetes funkciója legalább egy szakaszon teljesen megszakad.

A bélnek az a feladata, hogy az élelmezési répát a testben vezesse, és ezáltal eltávolítsa az élelmiszerből az értékes tápanyagokat, és hozzáadja azokat a szervezethez. A maradék egészséges rendszerben ürülékként ürül ki.

Ha egy bél obstrukció esetén megszakad a bél áthaladása, akkor mind az élelmezési pép, mind az emésztőnedvek tömege összegyűlik a bélhurokban, és szélsőséges fájdalmat okoz. A beszorult víz nem engedhető vissza a testbe bél obstrukció esetén.

okoz

A bél obstrukció két kategóriába tartozik. Van mechanikus bélelzáródás és bénuló bélgátlás. Bénulásos bél obstrukció esetén a bélműködés megbénul. A legtöbb esetben ez azért történik, mert a hasban korábban már gyulladás történt. Ennek leggyakoribb oka a hasüreg gyulladása.

A bénulási bél obstrukciójának további okai a mérgezés, a szervezetet bénító hatásokkal és a keringési rendellenességekkel, amelyek a bél egy részét megállítják. A bél mechanikus obstrukcióját az emésztőrendszer akadályai okozhatják. Ezen akadályok különféle eredetűek lehetnek, a széklet és epekövek maradványaitól a daganatok vagy a Crohn-betegség által okozott szűkülésig.

A bél mechanikus obstrukciójának egyik leggyakoribb oka a hasadék tapadása. A meggyógyult, súlyos gyulladás, valamint a belső műtéti hegek felesleges szálokhoz vezethetnek, amelyek a bélhurkokat körülölelik, megtörik vagy összehúzzák őket, és ezzel blokkolják az emésztőrendszer áramlását, ami a bél obstrukcióját okozza.

Tünetek, betegségek és tünetek

Az ileus tünetei döntően függnek a bél obstrukciójának típusától és annak helyétől. A mechanikus ileus fő tünete a kólikszerű, azaz görcsszerű hasi fájdalom. A bélizmok megnövekedett aktivitással próbálják legyőzni a bél akadályát. A megnövekedett aktivitás kifejezéseként a sztetoszkóppal megfigyelhető a megnövekedett bélzaj.

Más a bénító ileusznál. Mivel a bélműködés itt kudarcot vallott, az egyébként szokásos bélzajok gyakran hiányoznak, és a fájdalom tünetei kevésbé kifejezettek. Mindkét esetben ennek eredményeként széklet és szélvisszatartás lép fel. A has duzzadtnak tűnik (meteorizmus).

Egyéb tünetek, különösen a mechanikus ileus, hányinger és hányás. Minél magasabb az obstrukció a bélben, annál korábban és hevesebben kezd hányni. Összességében a bénító ileusz a mechanikus ileushoz hasonló tüneteket mutat, ám súlyosságuk kevésbé drámai.

A bénulásos ileust gyakran csuklás kíséri. A kezdetben a bél obstrukció fájdalmát általában könnyű lokalizálni. A folyamat során a baktériumok terjedése a hasban a hashártya gyulladásához vezet. Ez a hasfalban olyan keményen manifesztálódik, mint egy deszka, és diffúz fájdalmat okoz az egész hasi területen.

tanfolyam

A betegség tipikus lefolyása bél obstrukcióval hányással, súlyos hasi fájdalommal és a bélmozgás hiányával kezdődik.

Mechanikus bél obstrukció esetén a bélmozgás egy korábbi túlteljesítményhez vezethet, amelyben a tényleges bél obstrukció körüli hurkok nehezebben működnek. Ezzel szemben a bénulásos bél obstrukció esetén a bél zaja nem hallatszik a tipikus folyamat során.

A folyamat előrehaladtával a bél megtöltődik gázokkal, a gyomor megkeményedik és feszült, és a fájdalom jelentősen növekszik.

A nem kiválasztott élelmiszerpép átjuthat a bélfalakon a hasüregbe, és a baktériumok mind a peritonitishez, mind a test mérgezéséhez vezethetnek a menekülő baktériumok révén.

szövődmények

A bélelzáródás különféle komplikációkkal jár. Először is fennáll annak a veszélye, hogy a bél vagy a hashártya szakadhat, és a kórokozók bejuthatnak a belekbe. Ez fistulákhoz, tályogokhoz és gyulladásokhoz vezethet, amelyek akut émelygést és hányást okoznak. Később fennáll a krónikus fájdalom kockázata, és sebgyógyulási rendellenességek léphetnek fel.

Ha a szekréciók (gyomornedv, epe) már nem képesek felszívódni, kiszáradás következik be. Ennek eredményeként csökken a vizelettermelés, sokk és a vér sűrűsége. A bél mechanikai obstrukciója a bél izmainak fáradtságához és ezáltal a bél működésének megállásához vezethet.

Kezelés nélkül ez súlyos intoxikációs tünetekhez és végül több szerv elégtelenséghez és keringési sokkhoz vezet. Kevésbé súlyos esetekben a bél tartalma bakteriálisan lebomlik. Ennek eredményeként a bélfal gyengült és kevésbé ellenálló a toxinok és baktériumok ellen.

A bél falának megnövekedett nyomása a bél alulellátásához vezethet. Ennek eredményeként peritonitis fordulhat elő, és a bél egyes részei meghalhatnak. Gyakran vannak bélhurkok és más hasi szervek adhéziói is. Ez újabb bélelzáródást okozhat.

Mikor kell orvoshoz menni?

A hasban tartós, folyamatos nyomás vagy teltségérzés, amely több napig tart, az orvosnak meg kell vizsgálnia és tisztáznia kell. Aggodalomra ad okot, ha hosszú ideig nem folyik a bélmozgás, annak ellenére, hogy megfelelő mennyiségű folyadékot fogyasztanak vagy evakuálódó ételeket fogyasztanak.

További betegségek kizárása érdekében orvoshoz kell fordulni. A puffadás, hasi vagy gyomorfájdalom és hányásos széklet nem szokatlan, ezért orvosának ellenőriznie kell. Ha a tünetek továbbra is fennállnak, vagy ha azok intenzitása növekszik, sürgősen orvos látogatására van szükség. Mivel a bél obstrukciója orvosi sürgősség, súlyos fájdalom, görcsök vagy vérzés esetén azonnal sürgősségi orvost kell hívni. Ha ismeretlen zajok vannak a gyomorban vagy a bélben, ezeket orvosnak ellenőriznie kell.

Ha a keringési rendszer meghibásodik, a testben rendelkezésre álló energia eltűnik, és a szokásos teljesítményszint csökken, orvoshoz kell fordulni. Alvási zavarok esetén a mindennapi feladatokat már nem lehet elvégezni, vagy a testhőmérséklet emelkedik, ez aggasztónak tekinthető. Ha a kellemetlenség több napig fennáll vagy folyamatosan növekszik, orvoshoz kell fordulni. Ha a meglévő panaszok miatt problémák vannak a mozgással, alapos orvosi vizsgálat szükséges.

A környéken lévő orvosok és terapeuták

Kezelés és terápia

Bél obstrukció esetén elkerülhetetlen a kórházba jutás. Első kezelési módszerként biztosítani kell, hogy a bél megkönnyebbüljön. Az orron át egy gyomorcsövet helyezünk el, amely a pépét és a felesleges gyomorsavat továbbítja a kifelé. Az étel hozzáadását azonnal le kell állítani, de a folyadékokat és az elektrolitot intravénásan kell beadni. A legtöbb esetben a bél obstrukciója műtétet igényel.

A vastagbél területén lévő bél obstrukció és mindenekelőtt egy terület mechanikus befogása esetén a bél obstrukciójának azonnali sürgősségi műtétét kell végrehajtani, mivel ez akut életveszélyes helyzetet jelent. A bél obstrukciója esetén a műtéti beavatkozást egy laparotomián, egy nagy hasi bemetszésen keresztül végezzük. Mechanikus bél obstrukció esetén az egyes hurkokat ellenőrizni kell, és a szálakat eltávolítják.

Gyulladás okozta bénulási bél obstrukció esetén a bél egy részét el kell távolítani, ha a bél obstrukciója után nem tudja folytatni működését.

Outlook és előrejelzés

A bél obstrukció (ileus) életveszélyes állapot, amely azonnali kezelés nélkül halálhoz vezet. A prognózis az érintett bélszakasz méretétől, az ileus típusától és a kezelés kezdetétől is függ. Összességében a bél obstrukcióban szenvedő betegek kb. 25% -a hal meg. Ha azonban a kezelés sikeres, a bél obstrukciójának következményei általában teljesen gyógyulnak.

Azonban a azonnali sürgősségi ellátás ellenére a túlélés vagy a következmények nélküli gyógyulás nem mindig garantálható. Ha a chimét már nem lehet a bélben szállítani, veszélyes a nyomás növekedése a bél falán. Ez a nyomásnövekedés a nyálkahártyán sérüléseket okoz, ami végül a teljes bélterület nekróziójához (halálához) vezethet. Amikor a bélbélés részei elhalnak, a bél áttörhet. Az emésztett táplálék, amely baktériumokkal felváltva van, azután a hasi üregbe vándorol.

Ennek eredményeként életveszélyes hashártya-gyulladás (peritonitis) alakul ki. Egyrészt ez folyadékok és elektrolitok veszélyes veszteségéhez vezet, másrészt a hasüreg baktériumokkal és toxinjaikkal elárasztódik. A folyadékvesztés veszélyes keringési sokkhoz vezethet, amelyet a vérnyomás gyors csökkenése okozhat. A baktériumtoxinok szintén bejuthatnak a vérbe, és szeptikus sokkot okozhatnak. Kezelés nélkül ez a fejlemény gyorsan halálhoz vezethet a több szerv elégtelensége miatt.

Utógondozás

A bél obstrukció akut terápiája (OP) után alapvető fontosságú, hogy figyeljen az étrendre a követő ellátás során. Közvetlenül a műtét után a beteg először infúziót kap, hogy folyadék-, tápanyag- és energiaigényét lassan ismét szabályozza. Ezután lassan és óvatosan pépes, alacsony rosttartalmú és könnyen emészthető ételekkel a normál étrend újraépül.

Támogató hatása van, ha a normál ételeket kezdetben pirították fel. A következő viselkedést is figyelembe kell venni egy bél obstrukció után, például lassú étkezés és alapos rágás. Naponta több kis étkezést (öt-hat) kell előnyben részesíteni, míg a gázt okozó ételeket (lencse, bab, káposzta) kerülni kell. Ugyanez vonatkozik a diófélék és a gyümölcsök (ananász, narancs, mangó) nem használatára is.

A zöldségeket és gyümölcsöket fogyasztás előtt meg kell hámozni. Az élelmezési napló segít megtudni, hogy mely élelmiszerek különösen jók vagy különösen rosszul emészthetők. Egy idő múlva, amikor a bélrendszer helyreáll, elkezdheti a nehezebben emészthető ételek kipróbálását. A kiegyensúlyozott és ellenőrzött étrend a legjobb utókezelés és megelőzés bél obstrukció esetén.

Biztosítani kell a rendszeres bélmozgást. Amikor a bél felépül, a magas rosttartalmú ételek segítik az emésztőrendszert. Fontos annak biztosítása is, hogy elegendő folyadékbevitel történjen - legalább 1,5 liter naponta, víz, tea (édesítetlen); Ha az étrend nagyon magas rosttartalmú, meg kell növelni a folyadékok mennyiségét.

Ezt megteheted magad is

A bél obstrukció alapvetően orvosi sürgősség, amely a legrosszabb esetben halálos is lehet. A bél obstrukciójának bekövetkeztével az érintett személynek a lehető leghamarabb intenzív orvosi beavatkozásra van szüksége, hogy a széklet újra működjön, és a legrosszabb esetben perforáció nem fordul elő. Ebben a tekintetben a bél obstrukcióval járó önsegély a mindennapi életben sajnos egyáltalán nem lehetséges.

Ha olyan tünetek, mint a súlyos hasi fájdalom, a nyomásérzés és az emésztés már nem léteznek, vagy csak kis mennyiségben a nyálkás fermentált széklet súlyosak, ne próbálja meg gyógyítani magát otthoni gyógyszerekkel. Várjon és nézzen meg, vagy használjon hagyományos hashajtókat, ha bél obstrukciója van. A bél átjárása zárt, és esetleg műtéten kell kezelni. Az idő eltöltése vagy a magas rosttartalmú ételek fogyasztása még rosszabbá teheti a dolgokat.

Ebben a tekintetben a bél obstrukcióval kapcsolatos önsegély területén az egyetlen cselekedet, amely biztosítja, hogy az emésztés folyamatosan folyjon. Másrészről haladéktalanul forduljon orvoshoz, ha vannak olyan tünetek, amelyek miatt bél obstrukció lehetséges. Ha olyan tüneteket észlel, mint hányás, azonnal sürgősségi sürgősségi értesítést kell kapni a sürgősségi orvosról.