Dilated cardiomyopathia

A kitágult kardiomiopátia a szívizom-betegség egy olyan formáját írja le, amelyben különösen a bal kamra tágul. Az érintettek szívritmuszavarban és szívelégtelenségben szenvednek. Általában nem lehet gyógyítani a kitágult kardiomiopátiát, csak a tünetek enyhítésére.

Mi az a tágult kardiomiopátia?

A kóros kardiomiopátia szívizom-betegség. A "dilate" kifejezés latinul származik, és azt jelenti, hogy kiszélesítjük vagy bővítjük. Ennek eredményeként a tágult kardiomiopátiát a szív üregek megnagyobbodása jellemzi. Ennek eredményeként a szívfal lazábbá és gyengébbé válik, ami észrevehetően csökkenti a szív pumpálóképességét.

Ezen felül merevebbé válik és elveszíti rugalmasságát, megnehezítve a szívkamrák vérrel való feltöltését. Ezért túl kevés vér pumpálódik a test keringésébe, így az érintettek a fizikai teljesítmény jelentős csökkenése miatt panaszkodnak. Megváltozik a szívizom felépítése és a hegszövet behatolhat.

okoz

A kitágult kardiomiopátia okai gyakran nagyon különböznek egymástól, és nem azonosíthatók egyértelműen. A dilatált kardiomiopátia ismert leggyakoribb oka a kifejezett koszorúér-betegség.

Ebben az esetben az erek erősen szűkülnek, így a szívizom nem kap elég oxigént. A szívroham ezekben a helyzetekben is gyakori. Ennek eredményeként a szívizom funkcionális részeiben átalakulási folyamatok zajlanak, amelyek gyakran a bal kamra tágulásához vezetnek.

Egyéb lehetséges okok lehetnek a szívizom fertőzései, szívritmuszavarok és idegi rendellenességek. Hosszú távú rosszul szabályozott diabetes mellitus, amiloidózis (csökkent fehérjetermelés és lerakódások) vagy ritka izombetegségek, például a Duchenne izomdisztrófia (DMD) kiválthatják a dilatált cardiomyopathiát.

Ezenkívül a túlzott kábítószer-, alkohol- és kábítószer-visszaélések (kokain), genetikai okok, különféle környezeti tényezők vagy a kemoterápiában használt gyógyszerek oka lehet a szívbetegségnek.

Tünetek, betegségek és tünetek

Tágult kardiomiopátia esetén a betegek gyakran a szívelégtelenség (szívelégtelenség) tipikus tüneteivel rendelkeznek. Korlátozott teljesítménye miatt a szív nem képes kielégítő mennyiségű vérrel és ezzel oxigénnel ellátni a szervezetet. Ezt nevezik előrehaladásnak.

Ezenkívül a szívelégtelenség általában visszamaradással jár. A vér felhalmozódik a szívbe vezető vérerekben. A szív nem működik az előterhelés miatt. A kóros kardiomiopátia elsősorban a bal oldali szívelégtelenség előrehaladásának tipikus tüneteivel jelentkezik.

Az érintett személyeket fáradtság és csökkent teljesítmény, valamint általános gyengeség érzi. Az érintett személyek légszomjról is panaszkodnak, különösen fizikai erőfeszítések során. Egy már előrehaladott mértékben kitágult kardiomiopátia esetén a légszomj nyugalomban is előfordulhat.

Diagnózis és természetesen

A kóros kardiomiopátiát a leírt tünetek és a fizikai vizsgálat alapján diagnosztizálják. Az echokardiográfia (a szív ultrahangvizsgálata) a legfontosabb vizsgálat a tisztázáshoz. Ez lehetővé teszi a szív méretének, alakjának, mozgásának és pumpáló funkciójának felmérését.

Emellett ellenőrizni lehet a véráramlást és ezáltal a szívszelepek szorítását. Ezenkívül a szívszerkezetek képei nagyfelbontásúak lehetnek mágneses rezonancia tomográfia segítségével. A szövet átalakulása így is jól értékelhető. Ha a diagnózist nem lehet egyértelműen megállapítani, miokardiális biopsziát végeznek.

Szövetmintát vesznek a szívizomból, majd mikroszkóp alatt megvizsgálják. Tágult kardiomiopátia esetén a szívizom tipikus változásait észleljük. A tágult kardiomiopátia gyakran befolyásolja a jobb kamrát (globális elégtelenség).

A már meglévő tünetek mellett a betegek folyadékretencióval (ödéma) panaszkodnak, különösen a lábakban. Mivel a véráramlás a szív aurikusában és kamrájában zavart, a vérrögök könnyebben alakulnak ki a betegekben, mint az egészséges emberekben. Ha ez meglazul, az artériák elzáródhatnak.

A lehetséges következmények súlyos szövődmények, például tüdőinfarktus vagy stroke. A progresszív dilatált cardiomyopathia súlyos aritmiákhoz, keringési összeomláshoz és a legrosszabb esetben hirtelen szívhalálhoz is vezethet.

szövődmények

A betegség súlyos kellemetlenségeket és szívműködési zavarokat okoz. A legrosszabb esetben ez a beteg halálához is vezethet, ha a nem megfelelően kezelt szívelégtelenség jelentkezik. Nem ritka, hogy a szívritmuszavarok a szervek vérellátásának elégtelenségéhez vezetnek, így megbénulnak vagy megsérülnek.

Az érintett személyeket általában az általános gyengeség és fáradtság érzi. Ezt alvás nem tudja kiegyenlíteni. Még a fizikailag erõteljes tevékenységeket vagy a sportot sem lehet tovább folytatni anélkül, hogy ez további nélkül lenne, amely súlyosan korlátozza az érintett személy mindennapi életét és jelentõsen csökkenti az életminõséget. A keringési összeomlás hirtelen szívhalálhoz is vezethet.

A betegnek kerülnie kell a stresszes helyzeteket, és nem szabad kitennie magát felesleges stressznek. Okozati kezelés nem lehetséges, tehát további szövődmények nincsenek. A szívet általában védeni és támogatni kell, és szívritmus-szabályozót is be lehet telepíteni. A betegség a legtöbb esetben csökkenti a várható élettartamot.

Mikor kell orvoshoz menni?

Légzés, fáradtság és általános gyengeség esetén orvoshoz kell fordulni. A leírt tünetek és a szív ultrahangvizsgálata alapján az orvos meghatározhatja, hogy van-e tágult kardiomiopátia, és ha szükséges, közvetlenül javasol egy megfelelő terápiát.

Időnként ehhez hosszabb kórházi tartózkodásra van szükség. Azok az emberek, akiknél már szívkoszorúér betegség, szívritmuszavar vagy idegrendszeri rendellenesség áll fenn, különösen hajlamosak a szívbetegségekre, például a tágult kardiomiopátiára. Hasonlóképpen a rosszul ellenőrzött kezeléssel rendelkező cukorbetegek, valamint amiloidózissal és izomdisztrófiával küzdő betegek.

Fokozott kábítószer-, alkohol- és kábítószer-használat, valamint bizonyos gyógyszerek használata után fokozódik az akut szívbetegség kockázata. Bárki, aki ebbe a kockázati csoportba tartozik, mindenképpen beszéljen a felelős orvossal, ha a tüneteket említik. Súlyos esetekben a legközelebbi klinikát azonnal meg kell látogatni.

Ha szívritmuszavar jeleket észlel, az orvosi sürgősségi szolgálat a megfelelő kapcsolat. Szövődmények, például keringési összeomlás és szívroham esetén azonnal sürgősségi orvost kell hívni. Orvosi segítség megérkezéséig elsősegély-nyújtási intézkedéseket kell tenni.

A környéken lévő orvosok és terapeuták

Kezelés és terápia

A tágult kardiomiopátia sürgős kezelést igényel, de az ok kezelésére nincs terápia. Ha ismertek egy lehetséges ok, például koszorúér-betegség, fontos, hogy kezeljék. Ezen felül, ha lehetséges, le kell állítani minden olyan gyógyszert, amely szívizom-gyulladáshoz vezethet.

A dilatált kardiomiopátia terápia célja a szív károsodott pumpáló funkciójának tünetei csökkentése és a progresszió megfékezése. Az ACE-gátlókat, a diuretikumokat és a digitalis készítményeket általában gyógyszerként adják be. Béta-blokkolókat is használnak.

Az adagot általában fokozatosan növelik úgy, hogy a test és így a szív ne nehezedjen feleslegesen. A fizikai teljesítményt egészséges és kiegyensúlyozott, de alacsony sótartalmú étrend támogathatja. Csökkentni kell az elhízást és kerülni kell a stresszt. Ezenkívül tanácsos kerülni az alkoholt és a nikotint, mivel ezek káros hatással vannak a szívizomra.

Ezenkívül a folyadékmennyiséget 1,5-re, legfeljebb napi 2 literre kell csökkenteni, különben a szív túl sok stressz alatt áll. Néha a műtét vagy a szívritmus-szabályozó beültetése nem kerülhető el. A kóros kardiomiopátia végül gyógyíthatatlan betegség.

Outlook és előrejelzés

A kóros kardiomiopátia rossz prognózisú. Még kedvező körülmények között és a különféle kockázati tényezők elkerülése esetén a beteg várható élettartama jelentősen csökken. A szívelégtelenség mértéke meghatározó a betegség lefolyása szempontjából. Kábítószer-kezelés nélkül az élettartamot egy másikkal csökkentik.

A szív tevékenységét stabilizálhatja és támogathatja gyógyszerek beadása vagy szívritmus-szabályozó használata. A kezelési intézkedések célja az élet meghosszabbítása és a megszokott életminőség fenntartása a lehető leghosszabb ideig.

Minden erőfeszítés és a tudományos haladás lehetőségei ellenére a betegség gyógyítása jelenleg nem lehetséges. A kitágult kardiomiopátiában szenvedők csaknem 90% -a meghal a diagnosztizálás első tíz évében. A fennmaradó 10% általában a következő öt évben.

A szívizom-betegség szívelégtelenséghez és végül hirtelen szívhalálhoz vezet. Az elhízás, az alkohol és a nikotin elkerülése késleltetheti a betegség előrehaladását.

A betegség lefolyását kedvezően befolyásolhatja az is, ha nem gyakorolunk túl sok fizikai igényt, érzelmi kihívásokkal foglalkozunk vagy különféle stresszorokat csökkentünk. Mivel a szívizom károsodása nem korrigálható, a beteg korai meghal.

megelőzés

A kitágult kardiomiopátia megelőzése érdekében az egészséges életmód és a rendszeres testmozgás nagyon fontos. Fontos szerepet játszanak a túlsúly csökkentése, a nikotinról és az alkoholról való lemondás, az alacsony vérnyomás, a stressz elkerülése, valamint a cukorbetegség vagy más anyagcsere-betegségek megelőzése vagy kezelése.

Utógondozás

Krónikus szívbetegségként a tágult kardiomiopátiát szoros nyomon kell követni az akut kezelés után. Ezt a kardiológus vagy a nőgyógyász végzi, általában a kezelő háziorvossal együttműködve. A beteg együttműködése feltétlenül szükséges, mivel az életmód, akárcsak a szív más betegségeihez, szorosan kapcsolódik a betegség állapotához és folyamatához.

Orvosi szempontból a rendszeres ellenőrzéseket be kell tartani. A klasszikus vizsgálatok közé tartozik a szív ultrahangja, a stressz EKG és a képalkotó eljárások, például az MRI. A tágult kardiomiopátia utánkövetési ellátásába be lehet vonni a speciális kardiális sport csoportokat is.

A mindennapi életben a beteg úgy dolgozhat fitneszén, hogy a mérsékelt fizikai tevékenységeket beépíti a napi rutinba. A sportról meg kell beszélni a kezelõ orvossal. Kerülje a túlzott és elégtelen igényeket. Az egészséges táplálkozás jelentősen hozzájárul a szívbetegek jólétéhez.

A kevés zsírtartalom és a flatulens ételek elkerülése itt fontos. Fontos annak biztosítása is, hogy elegendő vizet igyon. A hajók védelme érdekében a dohányzást minden áron el kell kerülni. Ezen felül az alkoholfogyasztás csak nagyon korlátozott mértékben megengedett. Elegendő mennyiségű alvást használnak a regenerációra, és az utógondozás szempontjából is fontosak.

Ezt megteheted magad is

A diagnosztizált kitágult kardiomiopátia mellett a mindennapi élet és az önsegítés az élethelyzet javításában az okozati tényezőktől és a betegség súlyosságától függ. A tágult kardiomiopátiát a bal és a jobb kamra megnövekedett jellege jellemzi, ami általában a szív pumpálóképességének csökkenésével jár, ami tipikus másodlagos betegségekhez vezethet.

A szükséges gyógyszereken kívül a mindennapi élet viselkedésének átalakítása segíthet megállítani a betegség előrehaladását, és a betegség súlyosságától függően szinte károstalan életet élhet.

A betegség okától függetlenül az egyik legfontosabb intézkedés az étrend megváltoztatása könnyű, kevés sótartalmú ételre. Az orvossal együtt meg kell határozni a lehetséges és ajánlott sporttevékenységeket, amelyek támogatják a keringést és segítik a cardiomyopathia további előrehaladásának gátlását.

Szinte az összes többi intézkedés prevenciós intézkedésként is szolgál. Mindenekelőtt a krónikus stressz elkerülését kell megemlíteni, mivel az állandó stresszes helyzetekben a szimpatikus idegrendszeren keresztül magas a stressz hormonok koncentrációja, amely már nem teljesen lebontható, és többek között gyakran az elsődleges magas vérnyomás (hipertónia) kiváltó oka.

A magas vérnyomást minden áron el kell kerülni. A gyógyszeres kezelés mellett a relaxációs technikák, például a jóga és a meditáció is segítenek. Ezenkívül tanácsos elkerülni a túlsúlyt, és a lehető legnagyobb mértékben kerülni a nikotint és az alkoholt.