szívbelhártya

A szívbelhártya sima belső bőrként lefedi a szív teljes belső felületét. Mind a négy szívszelep az endokardiumhoz tartozik. A szív belső bélése és a szívbillentyűk betegségei gyakran szívelégtelenséghez vezetnek.

Mi az endokardium?

Az endokardium a vékony szövetréteg, amely a szív belső felületét vonzza. A szív három rétegének legbelső rétegeként endotéliumból és kötőszövetből áll. A vastagsága általában 0,5-1 milliméter. A szív teljes belső részét lefedi.

Ez magában foglalja a papilláris izmok inak menetét is. A szív belső bélése felelős a szív hatékony működéséért. Az endokardium másik fontos funkciója a négy szívszelep kialakítása, amelyek a redőiből állnak. Különösen rostban gazdag szövet található a szívszelepekben. Szelepként a szívszelepek biztosítják, hogy a vér a helyes irányba folyjon. Az endokardiumnak nincs saját vére. Ezt a szubdokardiális kapilláris hálózat biztosítja.

Anatómia és felépítés

Az endokardium több rétegből áll. A külső réteget endotéliumnak nevezzük, és folyamatos, egyrétegű laphámréteget képez. Ezt második rétegként a subendothelial réteg követi. Laza kötőszövetből és néhány fibroblasztból áll.

Egy másik réteg rugalmas kötőszövetből és simaizmokból áll. Ezt a réteget stratum myoelasticum-nak hívják. A myoelasticum réteg ismét négy részre oszlik. Ide tartoznak a lamina elastica interna, a lamina muscularis és a lamina fibroelastica externa. A kötőszövet utolsó és külső rétege a subendokardiális tela. Laza kötőszövetből áll, amely Purkinje szálakat is tartalmaz (a gerjesztő vezető rendszer idegrosta).

Ugyanakkor a subendocardialis tela hiányzik az endokardiumból a papilláris izmok inak menetein. Ez a réteg nem mindig tartozik az endokardiumhoz. Inkább az endocardium és a myocardium között helyezkedik el. Az idegrostok és a gerjesztő rendszer részein kívül vért és nyirokkat is tartalmaz. Az endokardium nem csak a szív belső bélésére utal. A négy szívszelep szintén része az endokardiumnak. Ide tartoznak a mitrális szelep, az aorta szelep, a tricuspid szelep és a tüdőszelep.

A szívszelepeket zseb- és szórólapszelepekre osztják. A szív mindegyik oldalán zseb és egy vitorla szárny található. A vitorlaszelepek bemeneti szelepek, a zsebszelepek pedig a szívkamrák kimeneti szelepei. A szórólap szelepek tartalmazzák a mitrális szelepet és a tricuspid szelepet. Az aorta szelep és a tüdőszelep zsebszelepek. Az endokardium rétegvastagsága a szív különböző szakaszaiban eltérő. A kamrákban vékonyabb, mint a pitvarban, és a szív bal felében vastagabb, mint a szív jobb oldalán. Az endokardium rétegvastagságának oka valószínűleg annak különböző feszültségeiben rejlik.

Funkció és feladatok

Az endokardium két fontos funkciót tölt be. Mivel a szív belső bélése biztosítja a sima felületet. Ez javítja a szív vérkeringését.Tükrös felületük megakadályozza, hogy a vér tapadjon a szív belső falához. Ez megakadályozza a trombusok kialakulását. A véráramlás állandó és a szív hatékonyan működik. Még a legkisebb ütések is negatívan befolyásolják a szívteljesítményt.

Ha áramlási ellenállás lép fel, örvények alakulnak ki, amelyek vérrögök kialakulásához vezethetnek. A dudorok gyakran a szív belső nyálkahártya gyulladásának (endokarditisz) következményei. Az endokard a szívszelepek formájában látja el a második fontos funkciót. Mint már említettük, a szívszelepek szelepekként működnek a szívben. Biztosítják, hogy a vér csak egy irányba folyjon.

Vagy szórólapszelepként engedik a vérnek a szívkamrába áramlását, vagy zsebszelepként a szívkamrából. Az egészséges szelepekben a fordított irány blokkolva van. Az endokardium két kötőszöveti rétege, a rétegek, az endotélium eltolódó rétegeként szolgálnak, amikor a szívizom összehúzódik (szisztolé). Amikor a szívizom a relaxációs szakaszban kitágul (diasztole), az elasztikus szálak és az izomsejtek biztosítják, hogy az endokardium ne legyen túlfeszítve.

betegségek

Az endokardiummal kapcsolatban betegségek fordulhatnak elő, amelyek gyakran krónikus szívelégtelenséghez vezetnek. A szív belső bélésén vagy a szívszelepeken lévő gyulladásos folyamatokat endokarditisznek nevezzük. Vannak a betegség fertőző és nem fertőző formái. Az emberek bakteriális endokarditiszét gyakran olyan baktériumok okozzák, amelyek nem gyógyult fertőzésekből származnak. Ezek lehetnek például streptococcusok, staphylococcusok vagy enterococcusok.

Ez az állapot időszakos láz, általános gyengeség, étvágycsökkenés, szív morgódás és vízvisszatartás útján jelentkezik. A bakteriális endokarditist antibiotikumokkal kezelik. Előfordulhat tüdőgyulladás, húgyúti fertőzés, hörghurut vagy mandulagyulladás következtében. Azoknál a betegeknél, akiknél már létezik szívelégtelenség, nagyobb a szívbetegség kockázata fertőzés esetén. A kockázat a műtétek után is növekszik. A reumás láz néha a gyermekek és serdülők fertőző betegségeinek komplikációjaként jelentkezik, amely endokarditiszként nyilvánul meg.

Az endokarditisznek lehetnek nem fertőző okai is. Egyes daganatok endokarditiszt is kiváltanak. A szívre ható autoimmun betegségek az endocardiumot is károsítják. Ezenkívül allergiás gyulladás van a szívben, amely endokarditist okoz. Ezt a betegséget Löffler-szindrómának nevezik, a svájci Wilhelm Löffler orvos után. Végül, de nem utolsósorban, az arteriosclerosis gyakran a szívszelepeket is érinti. A szívbillentyűs hibák többségét a szív korábban fennálló bakteriális és arteriosclerotikus betegségei okozzák. Az endokardium túlélő reumás gyulladása azonban gyakran nem zárható ki okként.

Tipikus és gyakori szívbetegségek

• Szívroham
• Szívburokgyulladás
• Szív elégtelenség
• Pitvarfibrilláció
• Szívizomgyulladás