Enterococcusok fontos szerepet játszanak a bélflóra és ennek megfelelően az immunrendszer szempontjából. A nosokomiálisan szerzett fertőző betegségek azonban sok esetben enterokokkusz törzsekre vezethetők vissza.
Mik az enterokokkok?
Mint Enterococcusok gömb alakú (kókuszdió) morfológiájú, gram-pozitív tejsavbaktériumok független nemzetsége, amely a Streptococcaceae családhoz tartozik.
Mikroszkopikusan nézve általában rövid láncokat képeznek, vagy párosítva vannak elrendezve. Az enterococcusok, különösen az Enterococcus faecalis és az Enterococcus faecium törzsek fiziológiásán előfordulnak az emberek és állatok bélflórájában, ahol az emésztést támogató funkcióval látják el.
Az enterokokkok kenetfertőzéssel megfertőzik az urogenitális traktort (húgyúti és szexuális készülékeket), húgyúti fertőzéseket és petevezeték fertőzéseket okozhatnak. Általában különbséget kell tenni az Enterococcus durans, az Enterococcus avium, az Enterococcus faecalis, az Enterococcus faecium, az Enterococcus gallinarum és az Enterococcus solitarius törzsek, mint a több mint 30 ismert faj legfontosabb képviselői között.
Jelentés és funkció
Az egészséges bélflórát akár 200 bélbaktérium és ugyanannyi gombák gyarmatosítják, amelyek egyensúlyban tartják egymást, így nem történhet kórokozó kolonizáció. A bélflóra támogató szerepet játszik az immunrendszerben, és szabályozza az alapvető vitaminok szintézisét.
Az Enterococcus faecalis és az Enterococcus faecium törzsek, amelyek ellenálló képességük miatt képesek fennmaradni a bélrendszerben (érzékenyek a magas és alacsony pH-értékekre és az epehöz), különös élettani jelentőséggel bírnak az emésztőrendszer szempontjából. Az Enterococcus fajok, például az Enterococcus faecalis és az Enterococcus faecium, nemcsak a bélflórában, hanem az anyatejben is megtalálhatók.
Ennek eredményeként a szoptatandó gyermek emésztőrendszerét postnatálisan táplálják fiziológiai szempontból fontos mikroorganizmusok, és fokozatosan felépülhet az egészséges bélflóra, amely ugyanakkor megvédi a gyermek szervezetét a kórokozó baktériumoktól. Az enterokokkok savas környezetet is biztosítanak a környezetükben, ez pedig gátolja számos olyan patogén baktérium növekedését, amelyeknél magasabb pH-értékre van szükség a sejtosztódáshoz.
Ezen pozitív tulajdonságok eredményeként az enterokokcokat tejtermékekben, például joghurtokban, kecskesajtban, nyers kolbászokban vagy kaméberben használják probiotikus erjesztő szerekként, hogy megvédjék a patogén mikroorganizmusokat és felépítsék a bélflórát.
Az enterococcusok profilaktikusan probiotikumokként (különösen Enterococcus faecalis) alkalmazhatók a hasmenés elleni védelemre, és így a fokozott folyadékveszteség elleni védelemre, különösen antibiotikumos kezelések után, amelyek során nemcsak a fertőzést okozó baktériumokat, hanem a bélflóra élettani szempontból fontos baktériumait is elpusztítják. .
betegségek
Mint fakultatív patogén baktériumok képesek Enterococcusok azonban diszkomfortot és fertőzést okozhatnak, ha kilépnek a bélből és kolonizálják a szomszédos struktúrákat.
Az Enterococcus faecalis és az Enterococcus faecium számos nosokomiális betegségért felelős.Különösen a húgyúti fertőzések, szeptikus fertőzések, endo- és peritonitis (a szív belső és belső hashártya gyulladása), valamint az intraabdominális tályogok, sebfertőzések és katéterrel összefüggő fertőzések vannak az előtérben ebben az összefüggésben.
A legtöbb esetben a húgyúti fertőzéseket az alsó húgyúti bakteriális kolonizáció okozza. Ez különösen igaz a nőkre, mivel a húgycső és a bél nyílásai viszonylag közel vannak egymáshoz. Ezen túlmenően a rövidebb húgycső miatt nő a nők húgyhólyagába történő elterjedésének (cystitis) kockázata.
Különösen a HIV-fertőzés, a kemoterápiás, antibakteriális és / vagy immunszuppresszív terápia eredményeként gyengült immunrendszerrel rendelkezők, valamint súlyos kimenetelű szív- vagy mellkasi műtétekkel járó betegség esetén fokozott a nozokomiális enterokokkusz fertőzések kockázata.
A becslések szerint az endokarditis 15% -át és a szeptikus fertőzések kb. 30% -át az enterococcusnak tulajdonítják, míg az akut húgyúti fertőzések az enterococcusokhoz társulnak az esetek 10-20% -ában. Különösen az úgynevezett vankomicin-rezisztens enterokokkusz (VRE) fertőzések halálos kimenetelűek lehetnek kemoterápiával kezelt rákos betegekben.
A vankomicin-rezisztens enterococcusok szintén a bakteriémia leggyakoribb oka az antibiotikumos kezelési intézkedéseket követően.Rendkívül ritkán az enterococcus faecalis és az Enterococcus faecium törzsek enterococcus tüdőgyulladást (ventillátorral összefüggő), tüdőgyulladást okozhatnak, leginkább szubakut folyamatban. Az enterococcusok gyakran vegyes fertőzésekben is részt vesznek, mint például a kolecisztitisz (az epehólyag gyulladása).
