ban,-ben Öröklési pont vagy Punctum nervosum Az érzékeny idegi ágak a nyaki plexusból a felszínre kerülnek. Az anatómiai régió szerepet játszott a helyi érzéstelenítésben a nyaki műtét előtt, az első leírás óta. Mivel az Erb-pont a sternocleidomastoid izom hátsó szélén helyezkedik el, kóros jelentőséggel bírhat a kompressziós szindrómák összefüggésében.
Mi az öröklési pont?
Wilhelm Heinrich Erb német neurológus volt, aki jelentős mértékben hozzájárult a modern neurológiához. Az Erb számos anatómiai régió neve. Ő tiszteletére a test három pontját örökletes pontoknak nevezik. Az egyik az úgynevezett punctum nervosum, amely fontos referenciapont a nyak topográfiai anatómiájában.
A plexus cervicalis idegplexusból származó érzékeny idegágak az oldalsó nyaki háromszögben a sternocleidomastoid izom hátsó szélén lévő felülethez vezetnek. Az Erb-pont mélységéből kiálló idegeket kisebb occipitalis idegnek, az auricularis magnusnak, a transzverzális collinak és a szupraklavikáris idegeknek nevezzük. A többi örökletes pontot meg kell különböztetni a punctum nervosumtól. Az egyik három centiméterrel a gallér és a nagy fejgörgő mögött van.
Erb a 19. század végén ismertette az elektroterápiás munka pontját. Ezenkívül az Erb elnevezésű auskulációs pontot a szív felett kell elhatárolni a punctum nervosumtól, ahonnan minden szívhang és zümmögés hallható.
Anatómia és felépítés
A punctum nervosum vagy az Erb pontban a occipitalis minor, az nervus auricularis magnus és az nervus transversus colli, valamint az nervi supraclaviculares megjelenik a test mélységéből a felszínre. A pont topográfiailag a nagy fejgörgő mellett helyezkedik el, amely a nyak oldalán található.
A megjelenő idegek érzékeny idegek. A pontos áttörési pont megfelel az oldalsó nyak-háromszög felső részének. Az idegágak egymáshoz közel helyezkednek el az Erb pontban, és átjutnak a sternocleidomastoid izomba a hátsó szélén. A nyaki izmokon és az idegeken kívül a punctum nervosum közvetlen közelében számos ér van. A punctum nervosum érzékeny idegei a nyaki plexus plexus cervicalis bőridegei, amelyek a felületre történő áthaladásuk után különböző irányba mutatnak.
A kisebb occipitalis ideg a fej hátulja mentén fut fel, az auricularis magnus ideg a fül felé fut, a transzverzális colli ideg vízszintesen a nyak mentén fut. A szupraklavikáris idegek viszont caudalisan futnak.
Funkció és feladatok
A punctum nervosum értelmében vett örökletes pont az egyik legfontosabb referenciapont a nyaki topográfia anatómiájában. Ez a pont a nyaki plexus idegágainak agglomerációs pontjának felel meg, és lehetővé teszi az egyes idegek átjutását rendeltetési helyükhöz. Az öröklődés szempontjából releváns kisebb okklipitisz ideget jobban ismerték, mint kis okifitalis ideget, és ennek megfelelően szerepet játszik a nyaki ok érzékeny beidegzésében.
A parotid mirigy fölött és a fül hátulján lévő bőrt viszont érzékenyen beidegzi az auricularis magnus, amely szintén áthalad az Erb ponton. A keresztirányú nyaki ideg, amely szintén áthalad a punctum nervosumon, átveszi a torok érzékeny beidegződését, és a szupraklavikáris idegek beidegzik a gallér csontja fölötti területeket. Végső soron magának a punctum nervosumnak nincs aktív funkciója. Ennek ellenére ez a test kulcsfontosságú része, mivel a régió lehetővé teszi az érzékeny idegek biztonságos áthaladását, és ezzel passzív módon biztosítja a csuklórégió, a fül régió, a fej hátsó része és a torok érzékeny beidegződését.
Annak ellenére, hogy az örökletes pont anatómiailag úgy van megtervezve, hogy az idegek a lehető legkisebb kompresszióval képesek legyenek a felszínre jutni, a régió sok esetben szűk keresztmetszetté válik. Klinikai szempontból ez a pont szerepet játszik az érzéstelenítésben is. A környéken alkalmazott helyi érzéstelenítés invazív eljárásokat tesz lehetővé a nyak területén.
A helyi érzéstelenítés alkalmazása a punctum nervosumra több érzékeny ideget kikapcsol egyszerre. Ily módon a fájdalomérzés eléri az idegvégződéseket, ám az afferens utakon keresztül már nem szállítják a központi idegrendszerbe. Ez kikapcsolja a beteg tudatos fájdalomérzetét. A nyaki körüli műtéteknél ezek a kapcsolatok egyre fontosabb szerepet játszanak, mióta Wilhelm Erb először leírta a lényegét.
betegségek
A punctum nervosum patológiai relevanciát szerezhet. A legtöbb esetben ez a kóros jelentőség a kompressziós szindrómáknak köszönhető. Ebben az összefüggésben különösen a mellkasi kimeneti szindróma kifejezést kell megemlíteni. Ezt a kifejezést a modern orvoslásban használják az összes neurovaszkuláris kompressziós szindróma összefoglalására, amelyek a felső mellkasi nyílásban fordulnak elő.
A thiracikus outlet szindrómák közé tartozik a costoclavicularis szindróma, a scane szindróma, a hyperabduction szindróma, a pectoralis minor szindróma és a váll-kar szindróma vagy Paget-von-Schroetter szindróma. A TOS magában foglalja a brachialis plexus tömörítését a mellkasi felső nyílás csontváz, izomzat vagy rostos anatómiai struktúrákkal, ami neurológiai, artériás és vénás tüneteket eredményezhet. A kompressziók nem ritkák a punctum nervosumban, ebben az esetben a neurológiai tünetek dominálnak.
Érzékszervi zavarok a nyak, a gallér, a fej hátsó részén, a fülek és a torok területén akkor fordulnak elő, ha az érzékszervi idegeket az örökletes ponthoz szorítják. Az a tény, hogy az Erb-pont annyira érzékeny a kompresszióra, annak a sternocleidomastoid izomhoz való közelségéből adódik. A kompresszió különösen gyakori az izom hiperplázia esetén. Ezenkívül az örökletes pontra gyakorolt mechanikus erő nyomást károsíthat a négy szenzoros ideg számára, amelyek a régióban találkoznak. Ezt a jelenséget gyakran baleset előzi meg.
