Az epehólyag gyulladása

Mint az egyik Az epehólyag gyulladása (epehólyag-gyulladás) az epehólyag falának gyulladása. A leggyakoribb ok a már létező epekövek. Ebben az esetben az akut epehólyag-gyulladásról beszélünk. Az epehólyag-fertőzés jellemző jelei a láz és a hasi fájdalom (különösen a has felső részén). Időnként a fájdalom a mellkasba vagy a vállba terjedhet.

Mi az epehólyag fertőzés?

Az epehólyag gyulladása (epehólyaggyulladás) gyakori betegség közép- és idős korban. A női nem egyértelműen előnyben részesített. A tünetek között szerepel a hasi jobb felső sarokban lévő hatalmas fájdalom. Ezek gyakran annyira erősek, hogy a légzés reflexió módon leáll, amikor az epehólyagot tapintják (Murphy-jel).

A fájdalom gyakran a vállba vagy a lapocka közé esik. Étvágytalanság, émelygés, hányás és verejtékezés szintén jellemzőek. A szövődmények (szepszis, pankreatitisz) magas lázhoz vezethetnek, esetleg hidegrázással.

Ha a széklet elszíneződik, és a vizelet színe ugyanakkor sötét, akkor az epe elzáródhat (cholestasis). Ezután az epében lévő "színező" bilirubin a vesén keresztül ürül ki. A diagnózist fizikai vizsgálat, laboratóriumi (gyulladásos konstelláció, kolesztazis paraméterek, például AP, bilirubin és gamma-GT) és ultrahang segítségével végezzük.

okoz

Az epehólyag-gyulladás 95% -ában az ok az epekő-betegség. Ennek megfelelően a jól ismert öt F-vel rendelkező betegeket gyakran befolyásolja: nő (nő), negyven (40 éves vagy annál idősebb), zsír (túlsúlyos), termékeny (termékeny) és tisztességes (szőke vagy világos bőrszín). Ezen kívül van egy családi hajlam is.

Az epehólyagban lévő kövek vagy mechanikusan irritálják az epehólyag falát (bakteriális gyulladás), vagy beragadhatnak a vezetékbe és blokkolhatják azt. Az epe támaszkodik és kiterjeszti az epehólyagot (hydrops). A mechanikus irritáción felül a felszálló bélcsírok (például E. coli) gyulladáshoz vezethetnek.

Egyéb okok ritkák, pl. toxikus anyagok, krónikus hemolízis (bilirubin epekövek kialakulásával), trauma, epevezeték betegségei, hosszú távú parenterális táplálkozás, átvitt fertőzések pl. a máj vagy daganatok az epehólyagban.

Tünetek, betegségek és tünetek

Az epehólyag-gyulladás tünetei az érintett személy életkorától és attól is függnek, hogy akut vagy krónikus epehólyag-e. Az akut epehólyag-gyulladás tipikus tünetei a fájdalom, amely lassan válik át a has felső részéről (a gyomor felett) a teljes jobb felső hasra. Először a fájdalom általában úgynevezett epekólikumként jelentkezik, görcshullámoknál.

Ezután súlyosbodnak a jobb felső hasfájás tartós fájdalmáig, amely több órán át tart. A fájdalom a vállon vagy a háton sugározhat. Növekszik a nyomással. A hasi fájdalom mellett néhány beteget hányinger, hányás, étvágytalanság, láz vagy szívdobogás szenved. Az eperendszerben gyakran fordul elő sárgaság, a szem és a bőr sárgulása.

A hasonló tünetek mellett a kisgyermekeknél gyorsabban fejlődik ki sárgaság, mint a felnőtteknél. A széklet gyakran fehérről szürkere változik. Az idősebb gyermekeknél nagyobb valószínűséggel fordul elő hányinger és hányás. A has felső részén fellépő fájdalom helyett kezdetben kellemetlen nyomást érez, amely görcsös fájdalommá nő.

Az idősebb betegek gyakran nem szenvednek fájdalmat. Csak a fáradtságra és a fáradtságra panaszkodnak. Ha továbbra is fájdalmat tapasztalnak, akkor enyhe felső hasi fájdalom és puffadás lép fel. Az epehólyag krónikus gyulladását az idős betegeknél hasonló tünetek jellemzik.

tanfolyam

Ha az epehólyag-fertőzést nem kezelik a lehető leghamarabb, akkor súlyos szövődményekhez vezethet. Az ismétlődő epehólyaggyulladás hamarosan krónikus lesz. Ezenkívül epehólyag törés (perforáció) vagy akár az epehólyag felszakadása is előfordulhat. Ezeket a szövődményeket nem szabad enyhén venni, mivel életveszélyes állapotok lehetnek.

szövődmények

Az epehólyag-gyulladás során különféle szövődmények állnak fenn. Különösen akkor jelentkezik a következmény, ha a cholecystitist későn kezelik. Ez okozhatja a gennyek felépülését az epehólyagban. Ezenkívül, ha az epehólyag falára nehezedő nyomás növekszik, az felszakadhat. Az orvosok ezután perforációról beszélnek.

Ha az epe és baktériumok ennek eredményeként bejutnak a hashártyaba, ez viszont peritonitishez (peritonitishez) vezet, amelynek még életveszélyes következményei is vannak. Egy másik veszélyes szövődmény az, hogy a baktériumok az epehólyagból a véráramba szivárognak, gyulladást okozva. Ilyen esetekben fennáll a vérmérgezés (szepszis) veszélye, amely a beteg teljes testére elterjedhet.

Ha a gyulladt epehólyag fal egy bizonyos ponton a bél mentén szakad meg, akkor lehetséges, hogy egy fistula képződik, amely mindkét szervet összeköti. Időnként epekő juthat be a bélbe, és bél elzáródását okozhatja, ami viszont életveszélyes bél obstrukciót okoz, amely gyors műtétet igényel.

A sárgaság (icterus) az epehólyag-gyulladás egyik következménye. Ez azért fordul elő, mert az epe pigment bilirubin már nem tud kifolyni a beragadt epekövek miatt. Ezen felül az epeszekréciók felhalmozódnak a májban. Ez viszont olyan fertőzéseket okoz, mint például májgyulladás vagy májtöklencsék.

Mikor kell orvoshoz menni?

A has felső vagy középső részén fellépő fájdalom alkalma orvoshoz fordulni. Ha a tünetek több napig fennállnak vagy fokozódnak, orvoshoz kell fordulni. Ha görcsök jelentkeznek, vagy ha a fájdalom meghajolt testhelyzethez vezet, akkor a tünetek orvosi vizsgálatát kell elvégezni. Tünetek, mint például láz, hányinger, hányás vagy hasmenés esetén azonnal keresse fel orvosát, amint azok visszatérnek vagy több napig fennállnak.

A bél obstrukciója aggodalomra ad okot. Forduljon orvoshoz, hogy meg lehessen határozni az okát. Ha az érintett személy általános betegségérzetben szenved vagy normális teljesítménye csökken, akkor orvoshoz kell fordulnia. Ha a tünetek miatt a napi kötelezettségeket már nem lehet teljesíteni, orvoshoz kell fordulni. Mielőtt bármilyen fájdalomcsillapítót szedne, konzultáljon orvosával a további szövődmények kizárása érdekében.

Ha étvágytalanságot, önzetlenséget vagy általános rossz közérzetet tapasztal, orvoshoz kell fordulnia, ha a tünetek több hétig fennállnak. Hirtelen és váratlanul fellépő akut panaszok esetén azonnal orvoshoz kell fordulni. Súlyos esetekben tanácsos tájékoztatni a mentőszolgálatokat és követni az utasításokat.

A környéken lévő orvosok és terapeuták

Kezelés és terápia

Az epehólyag-gyulladás kezelése a betegség mértékétől függ. Előnyben részesítik a betegek konzervatív kezelését. Ezt intravénásan epe antibiotikumokkal végezzük, általában két antibakteriális szer kombinált terápiájaként. Ezen túlmenően fájdalomcsillapítókat (szintén görcsoldó készítménnyel, például butil-kopolaminnal vagy metamizollal) és fizikai intézkedéseket kell alkalmazni (a legtöbb páciens nyugtató jéghólyag-felületet talál).

Súlyos esetekben vagy generalizált stádiumban (kologen szepszis) szigorú ágy pihenés ajánlott. Miután az akut fertőzés meggyógyult, az epehólyag műtéti eltávolítását (kolecisztektómiát) végezzük. Erre azért van szükség, mert a kiváltó kockázati tényezők (például epekövek) továbbra is fennállnak, és valószínű a visszaesés. A választható kolecisztektómiát általában minimálisan invazív módon, laparoszkópiával végezzük. Ehhez két-három apró vágásra van szükség.

Az enyhe eljárásnak köszönhetően korai kimenetele a kórházból és mobilizáció, és ennek megfelelően kevesebb szövődmény lehetséges. Ha izolált, elakadt kő okozza, akkor elegendő lehet az ERCP (endoszkópos retrográd kolangiopankreatográfia, egy invazív eljárás, amely hasonló a gasztroszkópiához), valamint az antibiotikumos kezelés. Ha már vannak szövődmények, vagy ha a konzervatív kezelés sikertelen volt, a florid gyulladása alatt műtétet kell végezni.

Outlook és előrejelzés

Az epehólyag-gyulladás előrejelzése kedvezőnek tekinthető a korai és jó kezelés mellett. Ha az epekövek okozzák a gyulladásos folyamatot, azokat el kell távolítani úgy, hogy a tünetek tartósan enyhüljenek. Ellenkező esetben a kurzus krónikus lesz.

Ha a köveket további szövődmények nélkül eltávolítják, a gyulladást gyógyszeres kezeléssel kezelik a teljes gyógyulásig. Ha az epekövek és az epehólyag gyulladása az élet során megismétlődik, a prognózis szintén optimista. Ha azonban a betegség megismétlődik, mérlegelni kell az epehólyag esetleges eltávolítását.

Az epehólyag akut gyulladása esetén az epehólyagot műtéti eljárással távolítják el, hogy a páciens életét ne tegye ki felesleges kockázatnak. Noha ez a szokásos kockázatokkal és mellékhatásokkal járó műtét, az eljárás ritkán jár rendellenességekkel vagy másodlagos betegségekkel. Az eltávolítás rutin eljárás, amelynek során a beteget néhány napon belül mentesítik a kezelésből.

Ha a sebek a tervek szerint gyógyulnak, az egész életen át mentes a tünetektől, az epehólyag további gyulladása előtt. Az érintett személy általában szerv nélkül folytathatja szokásos életmódját. Nincsenek jelentős károsodások vagy a napi rutin szükséges szerkezetátalakítása.

megelőzés

Az epehólyag-gyulladás elleni legfontosabb megelőző intézkedés az epekövek elkerülése. Ez valószínűleg alacsony zsírtartalmú és koleszterintartalmú étrend révén lehetséges. Összességében a célnak a súlynak a normálra történő csökkentésére kell irányulnia. Más kockázati tényezőket alig lehet befolyásolni.

Ha epekólikum először történt (tünetekkel járó epekövek), akkor az epehólyag eltávolítását tünetekmentes időszakban kell elvégezni. Ily módon elkerülhetők az epehólyag-gyulladás kockázatával járó kólikák.

Utógondozás

Epehólyag-gyulladás esetén a nyomonkövetési lehetőségek a legtöbb esetben viszonylag korlátozottak, így a beteg elsősorban a betegség orvosi kezelésére támaszkodik. Ez az előtérben van, és a korai diagnosztizálás és kezelés pozitív hatással van a betegség további lefolyására. Az epehólyag gyulladását általában antibiotikumokkal kezelik.

Nincsenek különösebb komplikációk. Az érintett személynek azonban biztosítania kell, hogy rendszeresen szedjen antibiotikumokat, és kerülje el az alkoholt a kezelés alatt, hogy ne gyengítse a gyógyszerek hatását. Fontos továbbá a helyes adagolás és a többi gyógyszerrel való interakció biztosítása.

Mivel az epehólyag-gyulladás további panaszokhoz vagy szövődményekhez is vezethet, az orvos rendszeres vizsgálata ajánlott még a kezelés után is, például az epekövek korai szakaszában történő felismerése és kezelése érdekében.Egyes esetekben műtétre is szükség van, amely után az érintett személynek mindig pihenni kell.

Mindenesetre kerülni kell a fárasztó vagy stresszes tevékenységeket. Az epehólyag gyulladása általában jól kezelhető, így az nem csökken az érintett személy várható élettartamán.

Ezt megteheted magad is

Mivel az epekövek kialakulása a legtöbb esetben epehólyaggyulladáshoz vezet, ezért fontos, hogy ezt egészséges életmód révén megelőzzük a mindennapi életben. A magas zsírtartalmú és alacsony rosttartalmú étrend elősegíti az epekövek képződését. Ezért ellenőrizni kell az étkezési szokásokat és az ételfogyasztást. Ha lehetséges, ezeket konvertálni kell.

Elegendő nyomelemekkel és tápanyagokkal rendelkező, vitaminokban gazdag étrend megakadályozza a betegségeket. Ellenőrizni kell a megfelelő mennyiségű folyadék bevitelét, és ha szükséges, a test igényeihez kell igazítani. A megfelelő testmozgás, a testmozgás és a normál súly fenntartása szintén előnyös. Kerülni kell a toxinokat és szennyező anyagokat, például alkoholt vagy nikotint.

Annak érdekében, hogy a szervezet elegendő védelmet nyújtson a gyulladásos betegségek leküzdésére, stabil immunrendszerre van szüksége. A megfelelő működés érdekében az egészséges táplálkozáson kívül olyan tényezőket is csökkenteni kell, mint a stressz, a hektikus rohanás és a pszichológiai stressz. Az állandó elégedetlenség, pesszimizmus és a jövőre vonatkozó negatív gondolatok akadályozzák a gyógyulást és a betegségek megelőzését.

Ha a családban epehólyag-gyulladás történt, akkor fokozott a kockázata a betegség kialakulásának. Ezért különös figyelmet kell fordítani ezen emberek életmódjára a mindennapi életben. Az életveszélyes állapotok megelőzése érdekében időben konzultálni kell orvosával.