A Guillain-Barré szindróma a perifériás idegek és a gerincvelő ganglionok (a gerinccsatorna idegcsomóinak) akut gyulladása, amelynek etiológiája (ok) még nem ismert. A Guillain-Barré-szindróma ritka betegség, amely évente 100 000 emberben 1-2 új esetet jelent elő, és a férfiakat kissé gyakrabban érinti, mint a nőket.
Mi a Guillain-Barré-szindróma?
© sanjagrujic - stock.adobe.com
A Guillain-Barré-szindróma akut idiopathiás (homályos etiológiájú) polyneuritis, amely a perifériás idegrendszer multifokális (több helyen fordul elő) gyulladásával jár.
A gyulladásos változások, különösen a perifériás idegek gyökereiben (polyradikulitisz) és a proximalis dorsalis gyökér ganglionokban szenzoros rendellenességeket, motoros bénulást és vegetatív diszfunkciókat okoznak. Különösen jellemzők a paresztéziák (bizsergés vagy "tűk és tűk"), valamint a lábakból származó bénulás, amelyek légzési bénulással és / vagy szívritmuszavarokkal együtt életveszélyesek lehetnek.
Ezenkívül bizonyos esetekben megfigyelhető a koponya idegeinek nyeléssel járása és a kétoldalú arcbénulás. A lefolyástól függően a Guillain-Barré-szindróma különféle formákra differenciálódik, a leggyakoribb változatot akut gyulladásos (gyulladásos) demielinizáló (a myelin burkolatot károsító) polyneuropathia néven is nevezik.
okoz
A Guillain-Barré-szindróma okait még nem sikerült egyértelműen tisztázni. Különösen az immunológiai folyamatok gyanúja merül fel, mivel a Guillain-Barré-szindróma az érintettek több mint felében (körülbelül 60-70%) fordul elő tüdő- vagy gyomor-bélrendszeri fertőző betegségek következtében.
A Guillain-Barré-szindróma különösen citomegáliával, varicella-zoster, kanyaró, Epstein-Barr, mumpsz, hepatitis és HI vírusokkal, valamint bizonyos baktériumokkal, például Salmonella, Brucella, spirochetes, Mycoplasma pneumoniae vagy Campylobacter jejuni társul. .
Nagyon ritka esetekben a Guillain-Barré szindróma influenza vagy veszettség elleni oltások után jelentkezik. Feltételezzük, hogy a test által a fertőzés eredményeként képződött antitestek a test saját struktúráival szemben irányulnak, különös tekintettel az idegrendszerben egyre inkább megtalálható gangliozidokra, és más, még ismeretlen tényezőkkel kombinálva a Guillain-Barré szindróma kialakulását okozzák.
Itt megtalálja gyógyszereit
Muscle izombénulás kezelésére szolgáló gyógyszerekTünetek, betegségek és tünetek
A Guillain-Barré-szindróma tünetei nagymértékben függnek a betegség formájától. Alapvető különbséget teszünk az akut és a krónikus formák között. A Guillain-Barré-szindrómát általában egyre növekvő általános gyengeség jellemzi a perifériás idegek és a gerincideg gyökerei megsemmisülése miatt.
Az akut forma (akut gyulladásos demielinizáló polyneuropathia vagy AIDP) hátfájdalommal és végtagfájdalommal, bizsergéssel és zsibbadással kezdődik az ujjakban, lábujjakban, orrban, fülben vagy állban (acra) és a lábak bénulásával. Ezenkívül a medence, a törzs és a légző izmok gyengülnek, és minden reflex meghiúsul. Bizonyos agyidegek néha meghibásodnak.
Ez a légzésszabályozás, a pulzusszám és a hólyag ürítésének, valamint a hőmérséklet-szabályozás megszakadásához vezet. Ezen felül keringési rendellenességek fordulnak elő a vérnyomás ingadozása miatt.A Guillain-Barré-szindróma krónikus formája, más néven krónikus gyulladásos demielinizáló polyneuropathia (CIDP), félénken kezdődik, és váltakozó, kifejezett tünetek jellemzik.
Krónikus gyulladásos demielinizáló polyneuropathia esetén az előtérben a lábak bénulása és az acra paresztézia áll elő. A koponya idegek bevonását ritkábban figyelik meg. A bénulás krónikus formában sokkal lassabban növekszik. Ezeket még glükokortikoidok beadása is elnyomhatja. Összességében a betegek egyharmada gyógyítható. A betegek tíz százaléka meghal. Az érintettek egy része egész életen át tartó gondozást igényel.
Diagnózis és természetesen
A Guillain-Barré-szindrómát általában CSF-elemzéssel (az idegvíz vizsgálata) diagnosztizálják. Ha normális sejtszám mellett megnövekedett fehérjekoncentráció (citoalbumin disszociáció) észlelhető, Guillain-Barré szindróma feltételezhető.
Ezenkívül Guillain-Barré-szindróma esetén az idegvezetési sebesség, amelyet az elektroneurográfiával összefüggésben mérnek, csökken. Az elektromiográfia lehetővé teszi nyilatkozatok megfogalmazását az izomrostokat ellátó idegvezetések esetleges rendellenességeiről. Ez a diagnosztikai módszer azonban nem alkalmas a Guillain-Barré-szindróma korai diagnosztizálására, mivel a megfelelő változások csak körülbelül két hét elteltével határozhatók meg.
Az esetleges szívritmuszavarokat meg lehet határozni elektrokardiogram segítségével, míg a légzésfunkciót tüdőfunkcióval és vérgáz-elemzéssel lehet ellenőrizni. Ezenkívül a gangliozidok elleni antitestek sok esetben kimutathatók a szérumban. A Guillain-Barré-szindróma általában kedvezően halad, és az érintettek nagyrészt vagy teljesen gyógyulnak 1-6 hónapon belül.
szövődmények
Guillain-Barré-szindrómában az érintettek ideggyulladástól szenvednek. A legtöbb esetben ez a gyulladás érzékenységi rendellenességekhez és bénuláshoz vezet. Ezeknek nem feltétlenül az egész testben kell fordulniuk; az érintett régió általában az érintett zavart idegtől függ. A beteg a tipikus bizsergéstől és zsibbadástól szenved.
Ezen felül a legtöbb beteg hátfájást és izomfájdalmat tapasztal. Vannak még a koordinációs és járási rendellenességek is. A beteg mozgását a Guillain-Barré szindróma korlátozza. A legrosszabb esetben paraplegia fordul elő, amikor a beteg ekkor kerekes székre szorul.
Nem ritka, hogy másoknak is segítségre van szükségük a mindennapi életben, hogy továbbra is elsajátítsák azt. A fájdalom éjjel is előfordulhat, és alvási nehézségeket okozhat. Sok esetben a beteg immunrendszere is gyengült, megkönnyítve ezzel a gyulladások és fertőzések kialakulását.
A Guillain-Barré-szindróma gyógyszeresen kezelhető. Minél korábban történik a kezelés, annál nagyobb a valószínűsége, hogy a beteg teljesen meggyógyul. A késedelmes kezelés következményes károkat okozhat, amelyek általában visszafordíthatatlanok és már nem kezelhetők.
Mikor kell orvoshoz menni?
A Guillain-Barré szindrómát mindig orvosnak kell értékelnie. Kezelés nélkül súlyos panaszokhoz és szövődményekhez vezethet, amelyek legtöbbje visszafordíthatatlan. Általános szabály, hogy súlyos hátfájás vagy bénulás esetén orvoshoz kell fordulni, amely önmagában nem szűnik meg.
Zsibbadtság vagy érzékenységi rendellenességek Guillain-Barré-szindrómát is jelezhetnek. Az érintett területeken gyakran bizsergő érzés szenved. Ezenkívül orvoshoz kell fordulni, ha súlyos izomfájdalom van.
A fájdalom mozgás nélkül is felléphet. Hasonlóképpen, a koordinációs zavarok vagy a járási rendellenességek gyakran a Guillain-Barré-szindrómára utalnak. Ha a szindrómát nem kezelik, a legrosszabb esetben teljes paraplegiához vezethet. Ez visszafordíthatatlan, és már nem kezelhető.
Ha ezek a tünetek előfordulnak, orvoshoz kell fordulni. Ez meghatározhatja a Guillain-Barré-szindrómát. A további kezelés azonban a szindróma pontos tüneteitől és okaitól függ, majd egy megfelelő szakember kezeli.
A környéken lévő orvosok és terapeuták
Kezelés és terápia
Guillain-Barré-szindróma esetén a terápiás intézkedések korrelálnak a betegség konkrét lefolyásával. Enyhebb esetekben a terápia célja a meglévő parézis (izmok bénulása) csökkentése és a fertőző betegségek, tüdőgyulladás, trombózis és összehúzódások (az ízületek korlátozott mozgékonysága) és decubitus (ágyfekélyek) kockázatának minimalizálása fizioterápiás intézkedések révén.
Foglalkozási terápiás intézkedéseket (például a sündisznógolyóval végzett gyakorlatokat) alkalmaznak a felületi érzékenység növelésére. Súlyos vagy akut betegség előrehaladása, kifejezett fogyatékossággal, például járási, légzési és / vagy nyelési rendellenességek esetén, az érintett személy immunrendszerében történő terápiás beavatkozás (immunterápia). Erre a célra általában plazmaferézist vagy intravénásán infúzióval ellátott immunoglobulinokat alkalmaznak.
Plazmaferezisz terápiában a test saját plazmáját helyettesíti egy albuminnal dúsított szubsztitúciós oldat, hogy kicseréljék a neurológiai károsodásért felelős immunoglobulinokat vagy antitesteket. Az immunadszorpció kapcsán, amely újabb terápiás módszer, csak a kórosan hatékony antitesteket távolítják el a plazmából és helyettesítik.
Gyengébb terápiás intézkedés az intravénásan infúzióval beadott immunoglobulinok, amelyek semlegesítik a felelős endogén, valamint a vírusos és baktérium ellenanyagokat, és gátolják ezek szintézisét. Ezen felül az immunglobulinok csökkentik az immunrendszer egyes sejtjeinek, az úgynevezett makrofágoknak az aktivitását.
Sok esetben az érintett személyt intubálni vagy szellőztetni kell, ami légzésterápiás intézkedéseket eredményezhet. Ha a Guillain-Barré-szindróma életveszélyes, a bradycardia (lassú szívverés) átmeneti pacemakert igényelhet.
Outlook és előrejelzés
A Guillain-Barré-szindróma nem gyógyítható teljes mértékben, mivel genetikai rendellenesség. Ezért csak tüneti kezelést lehet biztosítani, amely korlátozhatja és csökkentheti a tüneteket.
A legtöbb esetben az érintetteknél a szindróma következtében gyakran tüdőgyulladás, trombózis és egyéb fertőző betegség alakul ki, így a betegek várható élettartama gyakran csökken. Ez légzési rendellenességeket vagy nyelési rendellenességeket is eredményezhet, így a beteg egész életében más emberek segítségétől függ.
Az immunrendszert meg lehet erősíteni injekciókkal vagy gyógyszerek szedésével, bár az egész életen át tartó kezelés is szükséges. Számos beteg egy szívritmus-szabályozón is támaszkodik a várható élettartam meghosszabbítására. Bizonyos esetekben a beteg mindennapi életét meg lehet könnyíteni fizioterápiás gyakorlatok segítségével.
A Guillain-Barré-szindróma gyakran depresszióhoz vagy más pszichológiai zavarokhoz vezet, így a legtöbb beteg függ a pszichológiai kezeléstől. Ha a Guillain-Barré-szindrómát nem kezelik, akkor a beteg várható élettartama drasztikusan csökken, és a mindennapi életben jelentős korlátozások vannak.
Itt megtalálja gyógyszereit
Muscle izombénulás kezelésére szolgáló gyógyszerekmegelőzés
Mivel a Guillain-Barré-szindróma etiológiája nem egyértelmű, ennek a betegségnek nincs megelőző intézkedése.
Utógondozás
Mivel a Guillain-Barré-szindróma örökletes betegség, a nyomonkövetési lehetőségek nagyon korlátozottak. Ezért ennek a betegségnek a korai felismerése és kezelése az előtérben van. Ha egy Guillain-Barré-szindrómában szenvedő gyermek gyermeket szeretne, genetikai tanácsadást is végezhet, hogy a szindróma ne kerüljön tovább.
Ez a szindróma korlátozhatja és csökkentheti a beteg várható élettartamát. A szindróma kezelése mindig a panasz pontos súlyosságától és típusától függ. Általános szabály, hogy a beteg függ a fizioterápiás intézkedésektől, e terápia számos gyakorlását otthon is végzik.
Ez általában felgyorsítja a gyógyulást. A beteg testét meg kell védeni a különféle fertőzésektől és más betegségektől is annak érdekében, hogy ne terheljék feleslegesen az immunrendszert. Mivel a belső szerveket és a szívet szintén a Guillain-Barré szindróma befolyásolja, rendszeres vizsgálatokat kell végezni a károsodás korai szakaszában történő felismerése érdekében.
Szükség lehet a szívbe történő sebészeti beavatkozásra is. Sok esetben hasznos lehet a kapcsolat a Guillain-Barré-szindrómás betegekkel is, mivel ez információcseréhez vezet.
Ezt megteheted magad is
Minden önsegítő intézkedés célja, hogy lehetővé tegye az érintettek számára a lehető legnagyobb függetlenséget a mindennapi életben. A járóbeteg-fizikai és foglalkozási terápia indokolt a mozgékonyság elvesztésének megakadályozására. Az orvosi edzésterápia (MTT) különösen alkalmas itt.
E képzés részeként kidolgozunk egy, a beteg teljesítményéhez igazított képzési tervet. Néhány kísérő terápiás egység után az érintettek ezeket a gyakorlatokat önállóan is elvégezhetik. Ezt meg lehet tenni speciális edzőközpontokban, valamint otthon is edzőkerékpárok vagy torna segítségével.
A foglalkozási terápiás kezelés a felső és az alsó végtagok érzékenységi rendellenességeivel kapcsolatban hasznos. A végtagok funkcionális rendellenességeit is javítja e kezelés részeként olyan gyakorlatok révén, amelyeket az utasítások szerint a mindennapi élethez is adaptálhatnak. Az orvosi edzésterápiától függetlenül a víz-aerobik ajánlott.
A vízben lévő úszóképesség különösen izom erősítővé teszi. Ezenkívül járási gyakorlatokat is lehet végezni a mindennapi tevékenységekhez. A felületek megváltoztatása, a lépcsőn történő felmászás és a sebesség változtatása megtanítja az egyensúly érzését és a lábak érzékenységét.
Súlyos előrehaladás esetén az otthoni gondozásra, valamint a segédeszközökre vonatkozó tanácsok vannak feltüntetve. A készségek hirtelen elvesztése sok ember reaktív depresszióhoz vezet. A betegség kezelésében vagy az önsegítő csoportokban alkalmazott pszichológiai támogatás növeli a betegség megértését és segíti a mindennapi élethez való alkalmazkodást.
.jpg)
.jpg)
