A Az ő kötege speciális szívizomsejtekből áll, és a sinus csomóponttal és az atrioventricularis csomóponttal (AV csomópont) együtt képezi a szívizmok gerjesztő vezetését. Az His kötege jelenti az egyetlen elektromos kapcsolatot a pitvar és a kamrák között, és tartalék óraként szolgál, amelynek alapsebessége 20-30 ütés / perc, ha a sinus és az AV csomó meghibásodik.
Mi az Ő kötege?
A svájci Wilhelm His anatómus elnevezésű, kb. 5–8 mm hosszú His kötege speciális szívizomrostokból (simaizmok) áll, amelyek képesek átadni az elektromos potenciált, vagy maguk generálják az elektromos potenciált.
A HIS köteg az AV csomópont meghosszabbítását képviseli és az elektromos hidat képezi a jobb pitvar és a két kamra között azáltal, hogy áthatol a szetriumba a pitvar és a két kamra között, majd osztja a jobb és a bal kamra végtagjába. Az elektromos gerjesztési potenciál a jobb és a bal kamra (az egyik jobb és a két bal tawara comb) szekciója mentén továbbadódik a szív csúcsához, és a kamrai izmok összehúzódásához vezet a Purkinje rostok révén.
Az His kötege nemcsak megteremti az elektromos kapcsolatot a pitvar és a kamrai között, hanem helyettesítő óraként is szolgálhat, ha az első pulzusszám, a sinus csomópont és a második óra, az AV csomópont "szívritmus-szabályozóként" hibásan működik. Hosszú távon azonban túl lassú a His kötegének "kamracserélési ritmusa", amely percenként 20-30 ütéssel jár.
Anatómia és felépítés
Az His kötege anatómiailag szorosan kapcsolódik az AV csomóponthoz, és a Truncus fasciculi atrioventicularis közös törzs törzsének kiterjesztéseként tekinthető. A szív izomrostokból álló kötege áthalad a pitvar és a kamrai, valamint az ágak közötti szektort a jobb és a két bal gerjesztési vonalba, az úgynevezett Tawara combba.
Az elektromos "sokkimpulzus" továbbítása az ingervezető rendszerben kizárólag az ingervezető rendszer speciális izomrostjain keresztül történik. Ez azt jelenti, hogy az elektromos impulzusok továbbítása teljesen autonóm és független az idegektől. Ez vonatkozik a His kötegére is, amelynek sejtjei szintén képesek saját gerjesztést kezdeményezni körülbelül 20 frekvenciával, ha a gerjesztés a sinus vagy AV csomópontokból teljesen meghibásodik, mivel ez volt az utolsó biztonsági másolat. akár 30 ütés percenként.
Funkció és feladatok
His kötegének legfontosabb feladata az elektromos inger átadása a papilláris izmok és a kamrai izmok összehúzódására szakaszos sorrendben. A jobb pitvarban a sinus csomópontban általában keletkező elektromos "verési impulzus" a két pitvar izmainak összehúzódását idézi elő. Ez megnyitja a atrium és a kamra között elhelyezett két szelepszelepet (mitrális szelepet és tricuspid szelepet), így a vér a pitvarból a kamrákba áramolhat.
A két zsebszelep (tüdőszelep és aorta szelep) ebben a fázisban zárva van. Csak néhány milliszekundum után a pitvar összehúzódása után a His kötege továbbítja a kontrakciót a kamrákban található papilláris izmokhoz, így ezek kezdetben összehúzódnak, és az inak menetei, amelyek a szórólap szelepeinek széleit tartják, meghúzódnak, és a szórólap szelepei bezáródnak.
Közvetlenül ezután a kamrák összehúzódnak (szisztolé), és a vért a nyitott zseblapokon keresztül pumpálják a tüdőkeringésbe (jobb kamrába) és a testkeringésbe (bal kamra). Az optimális működéshez rendkívül fontos az inger stimulációjának pontos időrendje.
Az inger átvitelének szabályozása mellett az His kötege vészhelyzeti funkcióval is rendelkezik. Ha az első impulzusgenerátor, a szinuszcsomó "pacemakerként" hibás, vagy a jobb pitvar sejtjei nem képesek továbbítani az ingert az AV csomópontra, akkor az AV csomópont frekvenciagenerátorként lép be. Ha az AV csomópont óraként is meghibásodik, akkor a His és a vezetékrendszer alsó részének kötege az utolsó utolsó biztonsági mentési lehetőségként működik, nagyon lassú ciklusban (20-30 ütés / perc). Az így létrehozott ritmust kamrás ritmusnak is nevezik.
betegségek
Az ő kötegéhez kapcsolódó leggyakoribb betegségek és rendellenességek a blokk kötege. Ebben az esetben a His kötege blokkolja az elektromos impulzus továbbítását a kamrai izmok összehúzódásához. A blokk kötege olyan szívritmuszavarnak felel meg, amelyet gyulladás, rossz véráramlás vagy szövetcsomagjának degeneratív változása okozhat.
Hasonlóképpen, az úgynevezett köteg elágazási blokk ugyanabban az összefüggésben tekinthető meg. Ebben az esetben az ingerblokk helye a His csomópontja alatt van, a Tawara egyik lábánál. Két vagy mind a három végtag befolyásolhatja. Az utóbbi esetben teljes köteg elágazási blokk van. A köteg elágazási blokk kialakulásának leggyakoribb okai a szívkoszorúér betegségei, a szívroham, a szívizomgyulladás vagy a szívizom rendellenessége (kardiomiopátia). Nagyon ritka esetekben az újszülöttek és a 6 hónapos kortól csecsemőknél kialakulhat junctionális ektopiás tachikardia.
Életveszélyes szívritmuszavar, kamrai sebességgel 150–350 ütés percenként. A betegség előfordulásának pontos okait (még) nem vizsgálták kellőképpen. A genetikai befolyások valószínűleg fontos szerepet játszanak, mivel a betegség előfordulása egyes családokban meghaladja a szokásos statisztikai szintet. A nyílt szívműtét hatásait szintén okként tárgyalják. A gyors ritmust elsősorban az AV csomópont és az His kötege fokozott ingerlékenysége okozza.
Tipikus és gyakori szívbetegségek
- Szívroham
- Szívburokgyulladás
- Szív elégtelenség
- Pitvarfibrilláció
- Szívizomgyulladás
