hiperkalémiára

Bizonyos alapbetegségekben, például veseelégtelenségben vagy mellékvese-elégtelenségben (Addison-kór), valamint azoknak a betegeknek, akik diuretikumokat vérnyomáscsökkentő szerekkel kombinálva szednek hiperkalémiára gondoljon és keresse fel orvosát, ha hirtelen szőrös szőrös érzés vagy bizsergő érzés jelentkezik a bőrén. Ez a rendellenesség szívritmuszavarokat eredményezhet.

Mi a hiperkalémia?

Vesebetegségben szenvedő betegeknek orvoshoz kell fordulniuk a fülek csengése, izomgyengeség és egyéb szokatlan tünetek miatt. Ha olyan tünetek merülnek fel, mint szívritmuszavarok vagy tartós izomrángás, azonnal orvoshoz kell fordulni.
© Yulia Furman - stock.adobe.com

A hiperkalémiára a beteg elektrolit-egyensúlya zavart, és a vér káliumszintje magasabb, mint a normál. Felnőtteknél ez az érték nem haladhatja meg az 5,0 mmol / l-t, a gyermekek pedig nem lehet nagyobb, mint 5,4 mmol / l.

A legtöbb esetben a krónikus veseelégtelenség hyperkalaemiahoz vezet, ritkábban a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, például az ACE-gátlók vagy a vizelethajtók a kiváltó ok. Ez a betegben a bőrön lévő bizsergő érzésként és a szőrös szőrös érzésként nyilvánul meg.

Bénuláshoz és izomgyengeséghez is vezethet. Kezelés nélkül a hiperkalémia rendkívül veszélyes állapot, mivel rendellenes szívritmushoz vezethet. Ezenkívül kamrai fibrillációhoz vezethet az azt követő szívmegállással.

okoz

A hiperkalémiára a vér káliumszintjének emelkedésére utal. Krónikus veseelégtelenség esetén a vesék már nem tudják kielégítően kiválasztani a jelen lévő káliumot.

Mivel azonban a kálium koncentrációja elengedhetetlen a szívizomból származó impulzusok átviteléhez, előfordulhatnak olyan szívritmuszavarok, amelyek életveszélyesek a beteg számára. Hiperkalemia időnként előfordulhat az infúziós kezelés során vagy a vörösvértestek lebontása következtében, amint az erőteljes égési sérülések után fordul elő.

A vér káliumszintjének emelkedése a kemoterápia során is előfordulhat. Hyperkalemia akkor is előfordulhat, ha a beteg nagyon savas, úgynevezett acidózis. Az olyan gyógyszerek, mint a béta-blokkolók és az ACE-gátlók, amelyek csökkentik a vérnyomást, valamint a diuretikumok szintén hiperkalémiához vezethetnek.

Tipikus tünetek és jelek

• csípés
• Izomrángás (elragadtatás)
• Szívritmuszavarok
• Szívmegállás (kardiovaszkuláris elégtelenség)

Diagnózis és természetesen

Az anamnézis interjúban a beteg adatai már arra utalnak, hogy a hiperkalémiára ha a beteg tipikus tünetekről számol be, mint például a szőrös szőrös érzés és a bőr bizsergése.

Izomgyengeség és bénulás tünetei, valamint a fülben csengetés előfordulhatnak a szívritmuszavarok előtt is. A rendellenességet diagnosztizálja az orvos a vér laboratóriumi vizsgálatával. Ehhez meghatározzák a kálium- és nátrium-elektrolit, valamint a kalcium és klorid, valamint az egyéb enzimek értékeit. A vesefunkcióval kapcsolatban a kreatinin-szintből lehet következtetéseket levonni.

A vér pH-ját és a sav-bázis állapotot szintén használják a hiperkaliémia diagnosztizálására. Mivel a szívritmuszavarok hiperkalemia következményei lehetnek, és ha kezeletlenül hagyják, ez halálos is lehet, EKG-t (elektrokardiogram) is készítenek a szívműködés ellenőrzésére és a zavarok azonnali azonosítására.

szövődmények

A hiperkalemia bizonyos esetekben halálos lehet, de nem mindig halálos. Ezért egyes esetekben orvos hozzáértő értékelésére és kezelésére van szükség. A szívkomplikációk, beleértve a szívritmuszavarokat, kamrai fibrillációt és szív-érrendszeri leállást, különösen problematikusak. Az ilyen szívritmus rendellenességek elektrokardiogram (EKG) segítségével láthatóvá tehetők.

A hiperkalémia gyakran más állapotból származik. Az alapbetegség (ha lehetséges) és a hiperkalémia kezelése nélkül az állapot rosszabbodhat. A hiperkalemia tünetei között szerepel a paresztézia és az izomgyengeség. Mindkettő növeli a balesetek kockázatát kritikus helyzetekben (például gépek és járművek vezetésekor vagy állványokon történő munkavégzéskor).

Az esetleges sérülések és esések szintén kezelést igényelhetnek. Ezenkívül hyperkalemia esetén pszichológiai tünetek, például zavart vagy hallucinációk is előfordulhatnak. Ez azt jelenti, hogy az érintett nem ismeri saját állapotát, vagy nem tud egyértelműen kommunikálni. Ezek a körülmények megnehezíthetik a diagnózist és a kezelést. Az érintett félreértése szintén hozzájárulhat ahhoz, hogy mások is helytelenül ítélik meg a helyzetet, és így „visszatartják őket”.

Mikor kell orvoshoz menni?

Vesebetegségben szenvedő betegeknek orvoshoz kell fordulniuk a fülek csengése, izomgyengeség és egyéb szokatlan tünetek miatt. Ha olyan tünetek merülnek fel, mint szívritmuszavarok vagy tartós izomrángás, azonnal orvoshoz kell fordulni. Súlyos szövődmények esetén sürgősségi orvosi segítségre van szükség. Szívmegállás vagy szívroham jele esetén a sürgősségi szolgálatokat azonnal értesíteni kell. Ezen felül elsősegély-nyújtási intézkedéseket kell biztosítani. A betegnek néhány napot kell kórházban töltenie. További orvosi vizsgálatokra van szükség a lefolyástól és a betegségtől függően.

A hiperkalemia különféle vesebetegségekkel jár. Ide tartoznak a veseelégtelenség, a nem aktív mellékvesék és a vese rák. Fokozódott a vér túl magas káliumszintjének kockázata a kemoterápia során vagy kiterjedt égési sérülések után. Bárki, aki ebbe a kockázati csoportba tartozik, orvosának tisztáznia kell ezeket a tüneteket. Megfelelő kapcsolattartás a háziorvos vagy a nefrológus. Orvosi vészhelyzet esetén mindig sürgősségi orvost kell hívni.

A környéken lévő orvosok és terapeuták

Kezelés és terápia

A hiperkalémiára az okától függ. Ha a rendellenesség oka a gyógyszer, akkor abba kell hagyni, vagy más gyógyszerrel helyettesíteni kell. Szintén felírhatók olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik a kálium felszívódását a bélben.

Ha azonban a káliumszint nagyon magas, akkor a beteget intenzíven kell kezelni, mert életveszélyes állapotban van. Folyamatos EKG-monitorozás mellett olyan gyógyszerek kombinációját kapják, amelyek egyrészt serkentik a vese vizelettermelését, másrészt elősegítik a kálium felszívódását a test sejtjeiben.

Az inzulin és a glükóz egyidejű alkalmazása szintén elősegíti a kálium felszívódását. Ezen intézkedések célja a vér káliumszintjének csökkentése és ezáltal a szívizom védelme. A kalcium-infúzió segíthet az aritmiák megelőzésében is. Ha ezeknek a terápiás intézkedéseknek nincs megfelelő hatása, a vér mosásával szintén csökkenthető a káliumszint, így kiküszöbölhető a hiperkalémia.

Itt megtalálja gyógyszereit

➔ Szívritmuszavarok kezelésére szolgáló gyógyszerek

Outlook és előrejelzés

A kálium túlzott mennyiségét a szervezetben egy alapbetegség okozza. Ezért a hiperkalémia tüneteinek enyhítése a már diagnosztizált és kezelt betegség gyógyulásának lehetőségétől függ.

A daganatos betegségben szenvedő betegeknek jó esélye van gyógyulásra, ha a daganatot korán felfedezték és sikeresen eltávolították. Ha a szervezetben nincsenek áttétek, a teljes gyógyulás elérése általában több évig tart. Mivel a hiperkalémia általában a megkezdett rákkezelés mellékhatásaként alakul ki, a tüneteket csak a szükséges kemoterápia befejezése után lehet enyhíteni. Ha a rákot gyógyítottnak tekintik, akkor a hiperkalémia is gyógyul. Ellenkező esetben a beteg kezelését a súlyos panaszok enyhítésére kell váltani, és a hiperkalémiát nem kell gyógyítani.

A vese funkcionális rendellenessége esetén a képződött kálium feleslegét csak akkor lehet csökkenteni, ha a vese kezelése sikeres, vagy ha szervadományozásra került sor. Vese átültetés útján gyógyítható, ha a donor szervet a test sikeresen elfogadta. Alapvetően az általános prognózis a vesebetegség és annak kezelési lehetőségei alapján történik.

Ha a hiperkalémia gyógyszeres kezelés eredményeként merült fel, a tünetek a legtöbb betegnél rövid időn belül teljes mértékben csökkenthetők helyettesítő készítmények alkalmazásával.

megelőzés

A hiperkalémiára nagyon ritkán fordul elő. Bizonyos alapbetegségek, például veseelégtelenség és Addison-kór, valamint olyan betegek esetében, akiknek diuretikumot és vérnyomáscsökkentőt kell szedniük, a vér káliumszintjét rendszeresen ellenőrizni kell, hogy a hyperkalemia első jeleinél azonnal tegyenek intézkedéseket.

Utógondozás

A hiperkaliémia esetén a nyomonkövetési intézkedések vagy lehetőségek általában súlyosan korlátozottak, tehát e betegség középpontjában a korai felismerés és a későbbi kezelés áll. A betegség első tünetei és tünetei esetén orvoshoz kell fordulni, hogy elkerüljék a további szövődményeket vagy megakadályozzák a betegség súlyosbodását. A korai diagnózis mindig pozitív hatással van a hiperkalémia további lefolyására.

A betegséget általában gyógyszeres kezelés útján kezelik, bár néhány gyógyszert előbb le kell állítani. Figyelembe kell venni a helyes adagolást és a rendszeres bevitelt. Interakciók vagy mellékhatások esetén először mindig orvoshoz kell fordulni. Súlyos esetekben szükséges lehet a dialízis.

Általános szabály, hogy az érintetteknek a barátok és a család támogatására és segítségére van szükségük. A szeretetteljes gondozás és támogatás mindig pozitív hatással van a betegség további lefolyására. Más hiperkalémiás betegekkel való kapcsolattartás szintén hasznos lehet. Ez a betegség sok esetben csökkenti az érintett személy várható élettartamát.

Ezt megteheted magad is

A hiperkalemia olyan betegség, amelyet a beteg nem tud diagnosztizálni. Gyakran egyetlen tünetük a szív-érrendszeri megállás. A legtöbb esetben azonban rutinszerű vérvizsgálattal fogják kimutatni. A hiperkalémia kezelése egy orvosilag kidolgozott terápián alapul, amelyet a betegnek lelkiismeretesen be kell tartania. Alapvetően arról szól, hogy a felesleges káliumot kiszállítja a testből, majd ellenőrizze, hogy további felesleg nem képződjön-e.

A vese elsősorban a hamu ürítéséért felelős. A beteg támogathatja a folyamatot életmód-szokásainak adaptálásával, hogy a vesefunkciók a lehető legnagyobb mértékben megerősödjenek és támogassák őket. Ez magában foglalja a vesét megkönnyítő bizonyos étrendszabályok betartását. Ebben az összefüggésben szintén nagyon fontos a vesék megfelelő öblítése, ezáltal megkönnyítve a munkájukat. Ezért a hiperkalémiában szenvedő betegeknek sokat kell inni a kezelés alatt és később megelőző intézkedésként. Napi két-három liter ideális. Csendes ásványvíz ajánlott, de az édesítetlen gyümölcsteák vagy hígított gyümölcslevek szintén pozitívan befolyásolják a vesefunkciót.

Mivel a hiperkalémia gyakran kölcsönhatásba lép más gyógyszerekkel, a betegnek pontos információt kell adnia orvosának az általuk alkalmazott drogokról, és nem szabad további terápiás intézkedéseket hoznia.