Kamaracsere ritmus

Mint Kamaracsere ritmus a kamrai izmok elektromos öngerjesztése. A kamrai pótlás ritmusának bekövetkezésekor a beteg súlyos szívritmuszavarban szenved, mivel a két felfelé irányuló gerjesztő központ, a sinus csomópont és az AV csomó meghibásodik. A test a kamra pótlási ritmusán keresztül próbálja biztosítani a túlélést. A kamrák ütemfrekvenciája ezután 20–40 ütés / perc, a pitvar támogatása nélkül, és sürgősségi orvosi kezelést igényel.

Mi a kamra helyettesítő ritmusa?

A kamrák (kamrai) szívizomjai képesek spontán gerjesztésre, amit öndepolarizációnak is neveznek. Mivel a kamrai izmok repolarizációja viszonylag hosszú időt vesz igénybe, a kamrai helyettesítő ritmusa mindössze 20-40 ütés / perc.

Egészséges szívben, normál ritmusban (sinus ritmus), a kamrai izmok öndepolarizációs képessége nem szerepel a játékban. Mielőtt megtörténhet, a depolarizációt egy elektromos impulzus váltja ki, amelyet az AV csomópontok, a HIS kötegek és a Purkinje rostok a jobb pitvar sinus csomópontjáról továbbítanak a kamrai izmok sejtjeire. A sinus csomóponttól származó elektromos gerjesztés gyakorlatilag előre látja a kamrai pótlási ritmust.

Egy hasonló folyamat akkor fordul elő, amikor a szinuszcsomó órakor meghibásodik, és az AV csomópont lép be az első védõként, körülbelül 40–60 ütés / perc pótlási ritmussal.

Bár a kamrai helyettesítő ritmus rövid távon biztosítja a túlélést, ha mindkét ritmusgenerátor meghibásodik, vagy ha az elektromos jelek továbbítása nem sikerül, ez mégis azonnal életveszélyes szívritmuszavar, a szív jelentősen csökkentett kilökési képessége miatt. A szív alacsony szivattyúzási képességét még nehezebbé teszi az alacsony ütemű frekvencia és a pitvarok károsodása, amelyek teljesen ritmus nélkül verik le saját ritmusukban vagy „pislognak”, és gyakran „körökben” pumpálnak vért.

Funkció és feladat

A kamrai izmok sejtjeinek öndepolarizációs képessége, amely a két kamra összehangolt összehúzódását válthatja ki, az evolúció életbiztos fejlődését képviseli, és kizárólag a test vérkeringésének rövid ideig történő fenntartására szolgál - jóllehet gyengült szinten. A kamra cseréjének ritmusa tehát a test saját sürgősségi programjának a feladata, hogy rövid távú túlélést biztosítson, ha az áramlási impulzusgenerátor vagy az elektromos impulzusok továbbadása megzavaródik.

A rendszer független az idegrendszertől is, mivel a szív ritmust speciális szívizomsejtek generálják és továbbítják. A szívverés gyakoriságát azonban a szimpatikus és parasimpatikus idegrendszeren keresztüli neurotranszmitterek segítségével szinte azonnal beállíthatjuk a változó igényekre vagy a megfelelő stressz szintre a ritmust változtatva. Ez azt jelenti, hogy közvetett módon befolyásolja a normális szívritmust.

A kamrai pótlási ritmus különös előnye, hogy nagyrészt autonóm és biztonságos, mivel fiziológiai-anatómiai szempontból integrálódik a kamrai izmok sejtjeinek szerkezetébe, és ezért automatikusan működésbe lép, ha a Purkinje szálak nem kapnak elektromos impulzust egy meghatározott időtartamon belül. a kamrai izmok depolarizációjára.

A kamrai tartalék ritmusMivel a kamrai helyettesítő ritmust is nevezik, nem szabad összekeverni más szívritmuszavarokkal, különösen a kamrai fibrillációval nem. A kamrai fibrillációt a kamrák belsejében fellépő gerjesztés zavara okozza, így a koordinálatlan és szabályozatlan összehúzódások 300-800 percenkénti frekvencián zajlanak. A szív pumpáló képessége nullára csökken, és szívmegállásra kerül.

A junctionális helyettesítő ritmus mellett a kamrahelyettesítő ritmus az egyetlen olyan szívritmuszavar, amelynek pozitív, rövid távú életfenntartó funkciója van.

Itt megtalálja gyógyszereit

Betegségek és betegségek

A kamra helyettesítő ritmusa egyidejűleg a súlyos szívritmuszavar és a test azonnali életmentő funkciójának jelentése. A kamrai pótlási ritmust mindig a funkcionális rendellenességekkel vagy a szívritmus felfelé irányuló gerjesztő központjainak teljes kudarcával összefüggésben kell látni. Ha a szívritmus normális, amely a jobb pitvarban lévő szinuszcsomóponttól kezdve a felső vena cava bejáratánál kezdődik, és órát mutat, akkor kamrai helyettesítő ritmus nem fordulhat elő, mivel a sejtek depolárisodását stimuláló elektromos impulzusok túl rövid ideig tartanak. A szívizom sejtjeinek ezután nincs elegendő idejük az öndepolarizációra.

Még a sinus csomó meghibásodása esetén is, a downstream AV csomópont (atrioventrikuláris csomópont) általában lép be a helyettesítő ritmussal. 40 - 60 ütés / perc frekvenciával ez a ritmus még mindig túl gyors a kamra helyettesítő ritmusának lehetséges aktiválásához. Csak akkor, ha az AV csomópont nem generál semmilyen elektromos impulzust, vagy ha ezeket nem lehet megfelelően továbbadni a szívizomsejteknek a tawara combon keresztül, és a Purkinje rostok, akkor automatikusan megtörténik a miokardiális izomsejtek öndepolarizációja, 20–40 ütés gyakorisággal. Egy perc.

Mivel a szív pumpáló képessége a kamrai pótlási ritmus alatt súlyosan korlátozott, a keringési gyengeség minden tünete a tudatzavarig, sőt az eszméletvesztésig is jelentkezik. Szédülés, légszomj, émelygés, izzadás és halálos félelem jellemzõ tünetek. Gyakran megfigyelhetők a karok és a lábak zsibbadtsága, valamint mellkasi fájdalma is, hasonlóan az angina pectorishoz, amelyek a nem megfelelő vérellátás következményei.

Az impulzus lassú és alkalmanként szabálytalan. Az EKG (elektrokardiogram) általában megnövekedett kamrai komplexet, rendezetlen pitvari és kamrai gerjesztést mutat. A kibővített kamra komplexum azt tükrözi, hogy a negatív Q-hullám és az azt követő erős pozitív R-hullám a szokásosnál távolabb egymástól húzódik.

Ha meghatározásra kerül a kamra cseréjének ritmusa, a vérellátást a lehető leggyorsabban javítani kell. Gyakran szükség van egy transzkután pacemaker ideiglenes alkalmazására. Ezek olyan külső szívritmus-szabályozók, amelyek impulzusokat bocsátanak ki a bőrön keresztül, és ezért lényegesen több energiát fogyasztanak, mint a beültetett szívritmus-szabályozók, amelyek közvetlenül a szívvel érintkeznek.