Kardiogén sokk

A Kardiogén sokk a sokk egyik formája, amelyet a szív rossz pumpálása okoz. Abszolút sürgősségi helyzet, és azonnali kezelés nélkül gyakran szívbetegség halálát okozza. A kardiogén sokknak számos oka lehet.

Mi a kardiogén sokk?

A Kardiogén sokk a szív pumpáló képességének hiánya okozza. Ennek a betegségnek a részeként a szív már nem képes biztosítani a szükséges szívteljesítményt (HMV). A szívteljesítmény meghatározza azt a vérmennyiséget, amelyet a szív egy percen belül átpumpál a testben. Ez a pulzus és a stroke mennyiségének szorzata.

A pulzusszám viszont a percenkénti pulzusszámot jelöli. A stroke mennyisége az a vérmennyiség, amelyet egy szívverés pumpál a keringésbe. A szívteljesítmény általában 4,5-5 liter / perc. Szokatlan terhelések esetén a HMV négyszeresére növekszik. Ennek oka lehet mind a pulzusszám növekedése, mind a stroke hangereje.

A szívteljesítmény különböző okok miatt drasztikusan csökkenhet. Ezen okok között szerepelhet a szív szerkezeti megváltozása, szívbillentyű-rendellenességek, szívritmuszavarok, magas vérnyomás, szívroham vagy a szívfalak merevítése. A csökkent szívkimenetel legszélsőségesebb formája a kardiogén sokk. A kardiogén sokk azonban csak a sokk egyik formája.

A kardiogén sokk mellett volumenhiányos sokk, szeptikus sokk és anafilaxiás sokk is. Minden sokk életveszélyes állapotot jelent, amely a belső szervek oxigénellátásának elégtelenségével jár. Az okotól függetlenül a sokk folyamata mindig azonos.

okoz

A kardiogén sokkot általában a szívelégtelenség okozza. Ennek oka általában egy korábbi szívbetegség. Ez hirtelen csökkenti a testben áramló vér mennyiségét. Ennek eredményeként nincs elég oxigénellátás a szervekhez. Az oxigén hiánya miatt az anaerob lebontási folyamatok nagyobb mértékben zajlanak.

Ez a metabolikus út nem igényel oxigént a tápanyagok és a test saját anyagai lebontásához. Ennek eredményeként nincs teljes bontás. Többek között savas bomlástermékek képződnek. A test tehát egyre savanyabbá válik, és ezáltal tovább rontja a folyamatot. Ez az acidózis az arteriolák lehajlik és károsítja a vér kapillárisait. Ez folyadékvesztéshez vezet, ami fokozza a hypovolemiát.

Ezen túlmenően a haj erekben vérképződések lépnek fel, amelyek mikrotrombiához vezethetnek. Az egész folyamat - okától függetlenül - egyre intenzívebbé válik egy ördögi kör formájában, ezért úgynevezett sokk spirálnak is nevezik. A kardiogén sokkot többek között szívroham, általános szívelégtelenség vagy bradycardia okozhatja.

A pulzus szélsőséges emelkedése, ischaemia, magas artériás vérnyomás vagy szívszelep hiba. A szívgyógyászati ​​készítmények, például béta-blokkolók, citosztatikumok vagy antidepresszánsok szintén kiválthatják kardiogén sokkot.

Tünetek, betegségek és tünetek

A sokk általános tünetei között szerepel a sápadtság és a hipotenzió. A kardiogén sokk légszomjat, mellkasi fájdalmat és torlódott nyaki ereket eredményez. Ezen felül jelentősen csökkent pulzusszám (bradycardia), kamrai fibrilláció vagy tüdőödéma fordulhat elő. A nehéz légzés nedves, csörgő hangokkal zajlik.

A szisztolés vérnyomás 90 mmHg alatt van, a szívindex 1,8 l / perc / m² alatt van. A testfelület minden négyzetméterén percenként legfeljebb 1,8 liter vér áramlik. Ez a máj, a vesék, a belek és a központi idegrendszer több szervi elégtelenségéhez vezethet. A tudat zavaros lesz. Kezelés nélkül a kardiogén sokk halálos lehet.

Diagnózis és a betegség lefolyása

A sokk állapotát a tünetek alapján nagyon gyorsan lehet diagnosztizálni. Ugyanakkor nehezebb meghatározni, hogy mely sokk van jelen. Az ismert szívbetegség és a felmerülő kiegészítő tünetek, például légszomj vagy tüdőödéma gyorsan vezet az orvoshoz a "kardiogén sokk" feltételezett diagnózisához. A sokk sürgősségi kezelése után a szív tényleges kezelése azonnal megkezdhető.

szövődmények

Ez a sokk általában orvosi sürgősség. Ha nincs azonnali kezelés, a beteg meghalhat is. Ez a sokk általában súlyos légszomjat okoz. A beteg ellenálló képessége jelentősen csökken, és az érintett fáradtnak és kimerültnek tűnik.

Ez csökkent pulzushoz is vezethet, és az érintett személy továbbra is teljesen elveszítheti az eszmét. Ez a sokk jelentősen korlátozza és csökkenti az életminőséget. A belső szervek is gyakran nem működnek megfelelően, ami a legrosszabb esetben szervi elégtelenséghez vezethet. Nem ritka, ha a betegeket halál, pánikroham vagy izzadás félelem jellemzi.

Ezt a sokkot azonnal kezelni kell, hogy a beteg életben maradjon. A tünetek leküzdésére műtéti beavatkozásra és gyógyszeres kezelésre van szükség. Ugyanakkor a panasz ok-okozati kezelésére is szükség van, hogy az alapbetegség korlátozott legyen, és ne legyen új sokk. Az élettartam csökkenthet. A további szövődmények nagymértékben függenek az alapbetegségtől, így általában nem lehetséges az előrejelzés.

Mikor kell orvoshoz menni?

Ha olyan tüneteket észlel, mint légszomj, szív-érrendszeri problémák vagy mellkasi fájdalom, mindig orvoshoz kell fordulni. Ha a tünetek hirtelen jelentkeznek, sürgősségi orvost kell hívni. A kardiogén sokk halálos lehet, ha nem hajtják végre időben. Ezért az első tünetek esetén orvoshoz kell fordulni. Orvosi tanácsadásra is szükség van, ha sokk reakció jeleit észlelik.

Az elsősegélynyújtóknak hívniuk kell a sürgősségi szolgálatot, és kétség esetén elsősegélynyújtási intézkedéseket kell hozniuk. A tipikus sokk tüneteket, például légszomjat vagy keringési problémákat az orvosnak mindig tisztáznia kell, függetlenül attól, hogy kardiogén sokk gyanúja fennáll-e. A háziorvoson kívül internista vagy kardiológus is bevonható. Hasznos lehet a terapeuta bevonása, különösen akkor, ha a kardiogén sokk baleset vagy esés kapcsán jelentkezett. Azokat a gyermekeket, akik kardiogén sokk jeleit mutatják, azonnal be kell vinni a gyermekorvoshoz.

Kezelés és terápia

A kardiogén sokk vészhelyzet és ezt a lehető leghamarabb kezelni kell. Erre a célra perkután koszorúér-beavatkozásra (PCI) kerül sor. Itt a keskeny területeket kibővítjük egy bal oldali katéterrel. Ehhez egy ballont vagy stentet vezetünk be egy katéter segítségével. Vérrögök jelenlétében szisztémás fibrinolízist végeznek.

A fibrinolízis a fibrin enzimatikus lebontása, amelynek során a trombák feloldhatók. Ezen felül gyakran kell végrehajtani a vészhelyzeti bypass-műveleteket. Ugyanakkor antikoaguláns anyagokat adnak be, hogy megakadályozzák a további vérrögök kialakulását.

Az antikoagulánsok közé tartozik a vérlemezke funkciógátló vagy a trombingátló. A sürgősségi ellátással párhuzamosan a kardiovaszkuláris rendszert is stabilizálni kell. A beteget egy szívágyba kell helyezni. A szívágy helyzetében a felső test magasan, a lábak pedig alacsonyan helyezkednek el. A cél a szív véráramának csökkentése.

Ebben a helyzetben a beteget biztosítani kell a csúszás ellen. A keringési rendszert emellett érrendszeri aktív anyagok is stabilizálják, például dobutamin, vazodilatátorok vagy noradrenalin. Az aortán belüli ballon ellen pulzálást is gyakran végeznek. Ez egy léggömbszivattyú, amelyet gyakran használnak sürgősségi orvoslásban, amely szintén javítja az oxigénellátást azáltal, hogy javítja a vérkeringést.

Outlook és előrejelzés

A katéter beavatkozással végzett kezelés és az elzáródott koszorúér azonnali megnyitása lehetővé tette a kardiogén sokkban szenvedő betegek akut halálozásának jelentős csökkentését az elmúlt 20 évben. A kardiogén sokk korai felismerése elengedhetetlen az akut halálozás csökkentéséhez.

Ha a kardiogén sokkot nem kezelik, ez több szerv elégtelenségéhez és ennek következtében a beteg halálához vezet. A kardiogén sokk általi túlélő betegek további előrejelzése szempontjából különösen a kórházból történő kimenetel utáni első alkalom tűnik különösen kritikusnak. Szignifikánsan több kardiogén sokkban szenvedő beteg hal meg az első 60 napban, mint a sokk nélküli betegeknél. A kórházi tartózkodás ideje alatt azonban a túlélés esélye jelentősen megnőtt az utóbbi években. A közelmúltban, mint az 1980-as években, a kardiológiai sokkkal kórházba került betegek kb. 70% -a meghalt. Ma ez körülbelül 40 százalék.

A megfelelő kezelés és a szoros kardiológiai ellenőrzés javíthatja a kardiogén sokkban szenvedő betegek rövid és hosszú távú előrejelzését. A kiterjedt szívroham utáni teljes gyógyulás azonban általában már nem várható.

megelőzés

A kardiogén sokk megelőzésének legjobb módja az arterioszklerózis megelőzése, amely szívbetegséghez vezethet. Ez egészséges életmód, kiegyensúlyozott étrend, sok testmozgás, alkoholtól és dohányzástól való tartózkodás révén érhető el.

Utógondozás

Ilyen sokk esetén általában csak néhány nyomon követési intézkedés érhető el az érintett személy számára. Gyorsan sürgősségi orvost kell hívni, vagy közvetlenül kórházba kell látogatni, hogy az érintett személy nem hal meg a sokk következtében. Ezenkívül az alapul szolgáló betegséget kezelni kell ezen állapot megismétlődésének megakadályozása érdekében.

Sok esetben azonban egy ilyen sokk jelentősen csökkenti az érintett személy várható élettartamát. Általában ezzel a betegséggel a betegnek könnyen el kell pihennie és pihennie kell. Ennek során tartózkodnia kell az erőfeszítéstől, valamint a stresszes vagy fizikai tevékenységektől, hogy ne terhelje feleslegesen a testét. Ezenkívül az egészséges életmód, az egészséges táplálkozás és a könnyű sporttevékenységek pozitív hatást gyakorolhatnak a betegség lefolyására.

A sürgősségi ellátást követően először meg kell határozni a sokk okát. Ezenkívül az alapbetegséget korlátozni kell annak érdekében, hogy semmiféle előrejelzés ne legyen lehetséges. Az érintett személynek orvosát rendszeresen meg kell vizsgálnia és ellenőriznie kell a szívét. További nyomon követési intézkedések általában nem érhetők el az érintett személy számára. Sok esetben erősen függnek az alapbetegségtől.

Ezt megteheted magad is

Kardiogén sokk esetén az elsősegélyt azonnal biztosítani kell. Az elsősegítőknek az érintett test felső részét kissé magasabbra kell állítaniuk. Ha a vérnyomás gyenge, a fekvőhelyzet ajánlott, egyébként túl sok vér áramlik a felső testbe, és a már sérült pumpás izom túl sok lesz. Ha a páciens tudatában van, ki kell nyújtania a padlóját, és karját támassza fel felső testével. Meg kell jegyezni, hogy az érintett személy nem engedhet semmit. Ruháját legjobban meglazíthatja.

Ezen intézkedések mellett a lehető leghamarabb ki kell hívni a mentőszolgálatot. Ha öntudatlan, mellkasi kompresszió vagy újraélesztés javasolt. A kezelés után a betegnek pihennie kell legalább három-négy hétig. Szükség lehet életmód megváltoztatására. Az okától függően orvosa javasolhat egy egészségesebb étrendet, több testmozgást és a stressz elkerülését. Fontos, hogy a stimulációt elkerüljük a kezelés utáni első alkalommal. Egy újabb sokk elkerülése érdekében a klinikát rendszeresen meg kell látogatni ellenőrzés céljából.