Karcinoid (neuroendokrin daganat)

A A karcinoid vagy neuroendokrin daganat egy lassan növekvő daganatos betegség, amely a neuroendokrin rendszer sejtjeiből származik, és általában a gyomor-bél traktusban (függelék, gyomor, vékonybél, vastagbél, végbél) és a tüdőben alakul ki.

Mi a karcinoid?

Amikor a karcinoid növeli a gastrin hormon termelését, az növeli a gyomorsav termelését, gyomorégés és ismételt gyomor- és nyombélfekélyek esetén.
© Kateryna_Kon - stock.adobe.com

A A karcinoid a malignus mellékhatások leggyakoribb típusa a függelékben, de a vékonybélben, a végbélben vagy a gyomorban leggyakrabban társul.

A máj áttétjei általában egy karcinoid megnyilvánulása a test más részein. A második leggyakoribb probléma a légutak. Más rosszindulatú daganatokhoz képest a karcinoid nagyon lassan növekszik, és csak a betegség későbbi szakaszában okoz tüneteket.

A karcinoid csak egy centiméter nagyságánál alakul ki rosszindulatú (rosszindulatú) karakter. Termelhet hormonokat (szerotonin), és felszabadíthatja azokat a testben, olyan tüneteket okozva, mint a hasmenés vagy a bőrpír (karcinoid szindróma).

okoz

A rák akkor fordul elő, amikor egy sejt mutációja alakul ki a DNS-ében. Ez rendellenes sejtnövekedést okoz. A A karcinoid Neuroendokrin sejtekben - idegsejtekben vagy hormontermelő endokrin sejtekben - fejlődik ki a test különböző szerveiben.

Az I. típusú többszörös endokrin daganatok (MEN I) életkorán vagy családtagjain túl a dohányzás egy másik tényező, amely növeli a karcinoid kialakulásának kockázatát. A már létező betegségek, például a gyomorhurut vagy a Zollinger-Ellison szindróma megnövekedett gastrointestinalis karcinoid kockázatot okozhatnak.

A karcinoid fokozott szerotonintermelése a triptofán lebontását okozza, és niacinhiányhoz (pellagra) vezet, amely dermatitiszhez, demenciához és hasmenéshez vezethet.

Tünetek, betegségek és tünetek

A karcinoid (neuroendokrin daganat) nem okoz következetes tüneteket. A funkcionálisan aktív daganatokban ezek attól függenek, hogy melyik hormon növekszik. Funkcionálisan inaktív daganatok esetén a kezdetben nincsenek tünetek. Csak hosszú idő elteltével válnak észre a növekvő méretük miatt az elmozdulási jelenségek révén.

A tumortól függően gyomorfájdalom, sárgaság, fogyás vagy légszomj léphet fel. Ha a daganat funkcionálisan aktív, akkor a tünetek, amelyek az adott megnövekedett hormontól függnek, sokkal korábban jelentkeznek. Az úgynevezett insulinoma több inzulint termel. Ez állandó hypoglykaemiahoz vezet étkezési vágyhoz, izzadáshoz, remegéshez és tudatzavarhoz.

Amikor a karcinoid növeli a gastrin hormon termelését, az növeli a gyomorsav termelését, gyomorégés és ismételt gyomor- és nyombélfekélyek esetén. Ha a neuroendokrin daganat feleslegben az úgynevezett VIP hormont (vazinointestinalis peptid) alkotja, akkor a betegnél krónikus hasmenés és állandó vizelési igény van. A fokozott szerotoninképződés viszont az úgynevezett karcinoid szindrómához vezet, amelyet szívdobogás, verejtékezés, arcpirosodás rohamai, colicky gyomorfájás, légzési nehézségek és hasmenés jellemeznek.

A karcinoid legtöbbször jól kezelhető, mert nagyon lassan növekszik. Kezelés nélkül azonban áttétek alakulnak ki különféle szervekben, például a májban és a csontokban, és ritkábban a szemfoglalatban, a szívizomban vagy a mellkasban. A nagy daganatok életveszélyes bél obstrukciót is okozhatnak.

Diagnózis és természetesen

A A karcinoid a legtöbb esetben tünetmentes élettartama alatt, és más okok miatt véletlenszerűen fedezik fel műtétek során. Minden karcinoidnak azonban rosszindulatú képességei vannak, még akkor is, ha nem okoznak tüneteket.

Ha tünetek jelentkeznek, ezek általában meglehetősen homályosak és a tumor helyétől függnek. Ide tartoznak a hasi fájdalom, a bél elzáródása, a mellkasi fájdalom, a vér köhögése vagy köhögése, zihálás, légszomj vagy fokozott szívverés. Különösen a hasmenés, végbélvérzés vagy fájdalom jelenthet karcinoidot a spektrum területén.

A karcinoid diagnosztizálására többféle mód van. Vérvizsgálat megfelelő, mivel a vérben fokozódik a hormonok felszabadulása. Ha ezek a hormonok lebomlanak, bizonyos összetevők nagyobb koncentrációban képződnek, ezért vizeletvizsgálat is használható.

A karcinoid pontos helyének meghatározásához képalkotó vizsgálatokat végeznek, beleértve a számítógépes tomográfia (CT), a mágneses rezonancia képalkotás (MRI), a pozitron emissziós tomográfia (PET), az ultrahang, oktreotid letapogatás és röntgenfelvételeket. A karcinoid endoszkópiával, bronchoszkópiával vagy kolonoszkópiával is megtalálható. A diagnózis megerősítésére általában biopsziát végeznek.

szövődmények

A karcinoid a rák tipikus tüneteit és szövődményeit okozza. Az érintett személy várható élettartama jelentősen csökkenthető, ha a daganat a test más területeire terjed vagy csak későn ismeri fel. Az érintett személyeket súlyos légszomj és köhögés szenvedi.

Ezenkívül fekély található a gyomorban, ami gyakran hasi fájdalomhoz és súlycsökkenéshez vezet. Sárgaság is előfordulhat, jelezve a májproblémákat. A karcinoid általában a beteg életminőségét csökkenti és korlátozza. Ez ún. Bél obstrukcióhoz vagy fokozott szívveréshez is vezethet.

Mellkasi fájdalom a légszomj miatt is előfordulhat, és megnehezítheti a mindennapi életet az érintett személy számára. A kezelést általában kemoterápiával vagy sugárterápiával végzik. A legtöbb daganat így eltávolítható. A betegség további lefolyása azonban a rák terjedésétől függ, így általános előrejelzés nem lehetséges. A legtöbb esetben azonban a karcinoid miatt a várható élettartam jelentősen csökken.

Mikor kell orvoshoz menni?

Az olyan jelek, mint a gyors szívverés, légzési nehézség vagy görcsök, súlyos egészségügyi problémára utalnak. Orvoslátogatásra van szükség a szabálytalanságok okának tisztázására és kezelésére. Hasi fájdalom, hasmenés vagy fogyás esetén forduljon orvoshoz. Ha tartós és érthetetlen köhögés, nyelési nehézség, köpködés vagy légszomj fordul elő, orvoshoz kell fordulni. Orvosilag meg kell vizsgálni a test remegését, a sápadt bőrt vagy a bőr elszíneződését. A bőr sárgulása különös aggodalomra ad okot.

Mivel kezelés nélkül fennáll a szerv-elégtelenség és az érintett személy korai halálának kockázata, tanácsos orvoshoz látogatni, amint a betegség első jeleit megkapják. Ha a meglévő tünetek továbbra is fennállnak, vagy ha súlyosbodnak, azonnal orvosi ellenőrzést kell végezni. Ha az arc, nyak vagy dekoltázs rohamokhoz hasonló, megmagyarázhatatlan vörösödést mutat, orvosát tájékoztatni kell a megfigyelésekről. Az úgynevezett öblítés egy speciális tünet, amely a karcinoid jelenlétét jelzi. Ritka esetekben eszméletvesztés következik be, és így elájulhat. Forduljon sürgősségi orvoshoz, hogy az intenzív orvosi kezelés a lehető leghamarabb megkezdődhessen.

Kezelés és terápia

Kezelése a Carcinoides a tumor helyétől, terjedésétől, az általános egészségi állapottól és a betegség stádiumától függ.

A karcinoid egyetlen gyógyító kezelése a műtét, amely teljes mértékben eltávolítja a karcinoidot. Ha a karcinoid áttétesedik, a kezelési formákat, például radioaktívan jelzett oktreotidot vagy a radioaktív gyógyszerkészítmény 131I-MIBG-jét (meta-jód-benzil-guanidin) használják a rákos sejtek növekedésének megállítására és az embolizációs technikákra.

A rádiófrekvenciás ablációt karcinoidot elpusztító hőkezelések létrehozására használják. A kemoterápia kevés hasznot jelent a kóbor karcinoid szempontjából, és általában nem kezdődik meg. Az oktreotid vagy lanreotid (szomatosztatin analógok) beadása csökkentheti a karcinoid szekréciós aktivitását, és növekedést gátló hatással is rendelkezik.

Az alternatív terápiák segíthetnek a rákkezelés kezelésében és az általa okozott stressz kezelésében, valamint a karcinoid diagnosztizálásában. Ide tartoznak a masszázs, a meditáció vagy a relaxációs technikák, például a tai chi és a jóga.

Itt megtalálja gyógyszereit

Stomach Gyomorbetegségek és fájdalmak kezelésére szolgáló gyógyszerek

Outlook és előrejelzés

A karcinoid általában jól differenciált neuroendokrin daganat. Mivel ez csak lassan növekszik, jó előrejelzés várható, ha azt korán észlelik. Ezenkívül a karcinoid betegségének menete nagyban függ a daganat típusától és helyétől. A függelék neuroendokrin daganatai gyakran nem alkotnak lánydaganatokat. Emiatt kedvezőbb prognózisuk van, mint más gasztrointesztinális karcinoidok esetében.

Feltétel azonban a megfelelő kezelés, amely magában foglalja a függelék eltávolítását és a gyógyszeres kezelést. Ha a kezelés sikeres, a betegek gyógyulást várhatnak el. Általában az 5 éves túlélési arány ebben az esetben 75%. A kezeletlen vagy későn felismert karcinoidok azonban rosszindulatúak lehetnek. A rosszindulatú megnyilvánulást többek között az áttétek képződése jellemzi. Ezen túlmenően azok, akik rosszul differenciált vagy rosszindulatú karcinoidokkal rendelkeznek, jelentősen csökkentették a várható élettartamot.

A rosszindulatú neuroendokrin daganat előrejelzésének javítása érdekében az elsődleges daganat azonnali eltávolítása a választott módszer. Ezenkívül egy későbbi kemoterápiával tovább növelhető a várható élettartam. Ezek és a kiegészítő intézkedések gyakran megakadályozzák a betegség progresszióját évekig.

megelőzés

Célzott profilaxis a A karcinoid jelenleg nem ajánlható. Az orvosok ezért az egészséges életmódra utalnak, rengeteg friss gyümölcs- és zöldségfélével, valamint alacsony stresszszinttel. Karcinoid diagnosztizálása esetén kerülni kell a szerotoninban gazdag ételeket.

Utógondozás

A rákkezelést követően rendszeres nyomonkövetés követi. Ennek célja, hogy a lehető leghamarabb azonosítsa a kiújulást, amelyből az orvosok jobb kezelési lehetőségeket ígérnek. Áttétek képződhetnek például a szomszédos szervekben. Ez az aggodalom a karcinoidokra is vonatkozik.

A követő vizsgálatokat általában azon a klinikán végzik, ahol a kezdeti terápiát megkezdték. Az orvos egyezteti a betegével a nyomonkövetési ellátás ritmusát. Ez az első évben szorosan fut, majd évről évre bővül. A negyedéves ellenőrzéseket kezdetben legalább be kell tartani. Az ötödik év után az éves nyomon követés általában elegendő. A daganat megismétlődésének valószínűsége jelentősen csökkent ezen a ponton.

A karcinoid utánkövetésének típusa az adott betegségtől függ. Vér- és vizeletvizsgálat, valamint képalkotó vizsgálat is lehetséges. Az utóbbi magában foglalja a szonográfiát, az endoszkópiát, a CT-t és az MRI-t. A követő ellátás célja a beteg támogatása is. A betegségből származó társadalmi, pszichológiai és fizikai panaszokat egy terápiában kezelik. Szakmai orientációjuk miatt a rehabilitációs létesítmények viszonylag gyors visszatérést ígérnek a mindennapi életbe.

Ezt megteheted magad is

A daganat elhelyezkedésétől és a beteg általános egészségi állapotától függően különféle intézkedéseket lehet tenni a kezelésre.

Mindenekelőtt a daganatokban szenvedő betegeknek könnyűnek kell lenniük, és lehetőleg kerülniük kell a stresszt. Bizonyos körülmények között a kemoterápiát vagy a sugárterápiát támogatták az étrend megváltoztatása. Az, hogy mely étrendi intézkedések ésszerűek és szükségesek, teljes mértékben a betegség stádiumától függ. A betegnek az orvosával együtt el kell készítenie az egyedi táplálkozási tervet. A kezdeti kezelés után mérsékelt testmozgás ajánlott. A testmozgás erősíti az immunrendszert és javítja a jólétét. Az önsegítő csoportban való részvétel szintén hasznos lehet. Nem csak a betegeknek, hanem a rokonoknak is gyakran szükségük van érzelmi támogatásra. Ezt megteheti egy terapeuta is.

Az alternatív terápiák segíthetnek a rák kezelésével járó stressz elleni küzdelemben. Ide tartoznak például a masszázsok, a meditáció, a relaxációs technikák, például a jóga és az akupunktúra. A karcinoid diagnosztizálásának megkönnyítése érdekében elősegítheti a lehető legtöbb információ beszerzését a betegségről. Az orvos tanácsot adhat a betegnek a betegség és az azzal járó tünetek túlélésének más lehetőségeiről.