A Szív elégtelenség, Szív elégtelenség vagy Szív elégtelenség főként visszafordíthatatlan rendellenesség és szívbetegség. Különösen a véráramban szenved a szívelégtelenség. Ennek eredményeként már nincs elegendő vér a szervek számára. Légzési nehézség, fáradtság és általános gyengeség, valamint vízvisszatartás a szívelégtelenség tipikus jelei.
Mi a szívelégtelenség?
© bilderzwerg - stock.adobe.com
A németországi évente 100 000 nőből körülbelül 295 és 100 000 férfi közül 380-ban szenved szívelégtelenség. A betegség kialakulásának átlagos életkora mindkét nem esetében 70 és 80 év között van. A szívelégtelenség bizonyos formái korábban is előfordulhatnak. Ezzel a betegséggel a szívizom általában gyengült, ami befolyásolja a szív pumpáló funkcióját.
Ezért nem garantálható a szervezet vérmennyisége a szövet optimális véráramlásához. Különbséget kell tenni a bal és a jobb oldali szívelégtelenség között, amelyeknek a betegségre jellemző különböző tünetei vannak. Ha a szív mindkét felét befolyásolja, akkor a globális elégtelenségről beszélünk.
A bal oldali szívelégtelenség leggyakoribb tünete a légszomj (dyspnoe). A kezdeti szakaszban csak fizikai erőfeszítések során, de a betegség előrehaladtával is jelentkezik. Ez a légszomj felerősödik, ha lefekszik, és éjszakai rohamokhoz vezethet, melyeket közismert nevén "asztma" -nak hívnak. A bal oldali szívelégtelenség másik tünete a víz visszatartása a tüdőben, ami légzéskor fellépő háttérzajokhoz vezet.
A jobb oldali szívelégtelenségnél ez a vízvisszatartás a hasban (ascites) és a lábakban (lábödéma) fordul elő. Ezt a vízvisszatartást részben a vesék választják ki, így a gyakori éjszakai vizelés (nocturia) egy másik tipikus tünet, csakúgy, mint a beteg vízmegtartása miatti súlygyarapodása.
Alapvető különbséget teszünk a szívelégtelenség krónikus és akut formája között. Az akut forma néhány órán vagy napon belül jelentkezik. A krónikus forma viszont hónapokon vagy éveken át tart. A bal és a jobb szívelégtelenség lehet akut vagy krónikus.
okoz
A szívelégtelenség előfordulásának okainak felsorolása meglehetősen széles: a szívkoszorúér érelmeszesedése a leggyakoribb az összes okból, amelyet magas vérnyomás, szívizom-betegségek, szívizom-gyulladás, szívritmuszavarok, szívbillentyű rendellenességek, szívizom-ürülés, valamint a szívizom és az anyagcsere-betegségek ezzel összehúzódása követ. Tachikardia és bradycardia (túl gyors és túl lassú pulzus) gyakran az akut szívelégtelenség oka.
Tünetek, betegségek és tünetek
A szívelégtelenséget okozó tünetek és tünetek attól függnek, hogy akut vagy krónikus. Az akut szívelégtelenség lehetséges tünetei a köhögés és a súlyos légszomj, a légzés csörgő lehet. Az érintett embereknek szokatlanul gyors szívverése is van, és egyes esetekben szívritmuszavarok fordulnak elő.
Külsőleg a szívelégtelenséget a sápadt bőr és az ismétlődő izzadás felismerheti. A tünetek általában hirtelen jelentkeznek és rövid időn belül súlyosbodnak. Az akut szívelégtelenség orvosi sürgősség, amelyet azonnal kezelni kell. A krónikus szívelégtelenség általában lassan alakul ki.
A beteg először észleli a teljesítmény csökkenését, és gyorsabban kimerül és fáradtnak érzi magát. A légzés általában könnyű fizikai erőfeszítésekkel is megtörténik. Az ödéma egy másik figyelmeztető jel. Ezek a folyadékfelhalmozódás főként a lábakban fordul elő, és a betegség előrehaladtával növekszik.
A szívelégtelenség előrehaladott stádiumában az ödéma fokozott éjszakai vizelési igényt idéz elő. Az érintett emberek gyakran fogynak anélkül, hogy megváltoztatnák étkezési szokásaikat. A krónikus szívelégtelenség gyakran évek során alakul ki, és a legjobb esetben a korai felismerés és kezelés történik.
tanfolyam
A szívelégtelenség lefolyását nagymértékben a mögöttes ok és a súlyosság határozza meg.
A fent említett szinte valamennyi ok esetében fokozatos romlást kell várni. Bármely szükséges gyógyszeres kezelés lelassíthatja ezt a folyamatot, de nem fordíthatja vissza.
Ha a súlyossági fok magas, a beteget az életminőség drasztikus romlása és a várható élettartam csökkenése is érinti, mivel a szívelégtelenség halálozási aránya (halálozási arány) magas.
Ebben az összefüggésben a szívelégtelenség ellensúlyozására szolgáló megfelelő gyógyszeres kezelés meghosszabbítja az életet. Az előrejelzés tovább javulhat egészséges életmóddal és rendszeres orvosi ellenőrzésekkel.
szövődmények
A szívelégtelenség súlyos szövődményeket okozhat, amelyek a legrosszabb esetben halált is okozhatnak. Ez elsősorban a kezeletlen szívelégtelenségre vonatkozik. Fennáll a súlyos szívritmuszavarok kockázata, amely a továbbiakban hirtelen szívhalált válthat ki. Az ellenintézkedések már nem elegendőek a csökkent szívteljesítmény kompenzálására.
Ha akut dekompenzált szívelégtelenség fordul elő, a beteget sokk fenyegeti. Ennek eredményeként csökken a vérnyomás, a keringési rendszer vagy az életfontosságú szervek elégtelenségének kockázatával. Lehetséges például, hogy a dekompenzált szívelégtelenség hirtelen szívelégtelenséget okoz. A már ismertetett szívritmuszavarok mellett a szívizom gyulladása (szívizomgyulladás) vagy szívroham lehet kiváltó esemény.
Előrehaladott szívelégtelenség esetén a személy szíve hirtelen leállhat, ami nem ritka a szívrohamnak. A szívelégtelenség másik veszélyes szövődménye a vérrög kialakulása (trombózis), amely más életveszélyes következményeket is fenyeget, például stroke vagy tüdőembólia.
Egyes esetekben a szívelégtelenségnek más hatása is lehet, például tüdőödéma vagy alvási apnoe szindróma. Az alvási apnoe szindróma alvás közben megszakított légzést jelent. Ezek a lemorzsolódások általában éjszaka jelentkeznek, és további stresszt jelentenek a szív-érrendszerre. A krónikus szívelégtelenség másik elképzelhető kockázati tényezője az alsúly.
Mikor kell orvoshoz menni?
Ha újra és újra észlelünk légszomjat, hiperventilációt és duzzanatot, az oka lehet a szívelégtelenség. Ha a tünetek önmagukban nem szűnnek meg, vagy ha további tünetek jelentkeznek, orvoshoz kell fordulni. Ha például fennáll a belső nyugtalanság, erről tájékoztatni kell a háziorvosot. A vízvisszatartás, a szokatlan légzési zajok és az étvágytalanság szintén egyértelmű figyelmeztető jel. Ha a fizikai teljesítmény gyorsan csökken, orvos látogatása ajánlott.
Ez különösen igaz, ha a mindennapi stressz során súlyos problémák merülnek fel, és az olyan egyszerű tevékenységek, mint a lépcsőn történő felmászás, már nem kezelhetők. Legkésőbb orvosi tanácsot kell kérni, amikor az alsó lábak ödéma alakul ki. Ha a szívdobogás továbbra is fennáll, azonnal orvoshoz kell fordulni.
Ugyanez vonatkozik az éles fájdalmakra a szív területén és az állandó légzési nehézségekre fekve. A háziorvos mellett a kardiológus is a megfelelő kapcsolat. Súlyos tünetek esetén az érintett személynek azonnal menjen a legközelebbi kórházba, vagy hívja a sürgősségi orvost.
A környéken lévő orvosok és terapeuták
Kezelés és terápia
A szívelégtelenség kezelésének első lépése az alapvető ok kiküszöbölése. Ezt meg lehet tenni gyógyszerekkel vagy műtéten is. Van például Szívszelep hibája esetén a hiba orvoslására sebészeti beavatkozásra van szükség. Ha az ok megnövekedett vérnyomás, akkor vérnyomáscsökkentő gyógyszerek felírása szükséges.
A szívkoszorúér betegségben szenvedő betegeket műtéten (például bypass műtét) és gyógyszeres kezeléssel (nitrátok, béta-blokkolók, ACE-blokkolók) kezelik. Vízvisszatartásra diuretikumokat, valamint pitvarfibrillációkra digitalizált glikozidokat és szívritmuszavarok esetén antiaritmiás szereket írnak elő.
A terápián kívül a legtöbb beteg mérsékelt erőfeszítést és fizikai erőfeszítést igényel a gyengén lévő izom erősítése érdekében. Súlyos szívelégtelenség esetén az utolsó lehetőség a szívátültetés.
Outlook és előrejelzés
A szívelégtelenség előrejelzése összességében rossz. Az érintettek mintegy fele meghal a diagnosztizálástól számított öt éven belül. Az akut szívelégtelenség általában szívelégtelenség következményeként fordul elő. A férfiak kissé hajlamosabbak a szívelégtelenség esetleges halálára, mint a nők. Az esetek kb. 97% -ában az érintett személyek egy másik betegséggel is szenvednek.
A szívelégtelenségben szenvedőknek lehetősége van javítani előrejelzésüket. A döntő tényezők itt a terápia betartása és az életmód megváltoztatására való hajlandóság. Alapvetően az átlagos túlélési idő meghosszabbítható a szívelégtelenség ellenére, a kockázati tényezők elkerülésével. Mindenekelőtt ide tartozik az alkohol, a dohányzás és a túl zsíros ételek elkerülése. A mérsékelt testmozgás segíthet fenntartani a szív egészségét.
A terápia betartása elsősorban a gyógyszeres kezelés rendszeres használatára és a rendszeres szívvizsgálatra vonatkozik. A tünetek esetleges hiánya ellenére a gyógyszeres kezelés hozzájárulhat a hosszabb élethez. Ha a terápiát nem alkalmazzák, akkor az érintettek a szívelégtelenség hirtelen súlyosbodásának kockázatával járhatnak.
Azoknak a betegeknek az éves túlélési aránya is csak 50%, akik még a nyugalomban is tapasztalják a szívelégtelenség tipikus tüneteit.
Utógondozás
A szívelégtelenség utókezelésében elsődlegesen általános intézkedéseket kell hozni a szív további károsodásának elkerülésére. Különösen az életmód kiigazítása nagy jelentőséggel bír a jó hosszú távú előrejelzés szempontjából. Mindenekelőtt kerülni kell az alkoholt és a nikotint. Ezenkívül a túlsúlyos betegek tömegcsökkentését kell célul kitűzni.
A könnyű testmozgás javítja a kitartást, az életminőséget és az ellenálló képességet szívelégtelenség esetén. Az optimális edzési programra sor kerülhet például egy járóbeteg kardialis csoport részeként. Ezenkívül a gyógyszeres kezelés az utógondozási program központi eleme. Fontos, hogy enyhítse a szívét a pumpáló tevékenységében.
Az elő- és utóterhelés csökkentésével a keringési rendszer igényeit a szív képességeihez igazítják. A gyakran használt gyógyszerek béta-blokkolók, amelyek csökkentik a szív pulzusát és oxigénfogyasztását, valamint az ACE-gátlók, amelyek csökkentik a keringés utóterhelését és korlátozzák a szívizom fibrotikus átalakulását.
Ezeket a vényköteles gyógyszereket orvosnak kell felírnia, és az aktuális adagot rendszeresen ellenőrizni kell. Ezenkívül a követő ellátás részeként rendszeres nyomon követési ellenőrzéseket kell végezni a betegség kísérő újraértékelésével együtt. Megfelelő intézkedések az echokardiográfia, az elektrokardiográfia, a mellkas röntgen vizsgálata és a szívelégtelenség markereinek laboratóriumi vizsgálata.
Ezt megteheted magad is
A szívelégtelenségben szenvedő embereknek folytatniuk kell a testmozgást, de fokozott figyelmet kell fordítaniuk a test olyan jeleire, mint a légszomj. Ez a tünet gyakran szívelégtelenségben fordul elő. Ezért a tevékenységek rendszeres helyreállítási szakaszát kell megtervezni.
Például az érintett személy rendszeresen megszakíthat egy sétát és ülhet egy padon. Fontos az is, hogy az érintett személy ne gyakoroljon nyomást arra, hogy egy bizonyos tevékenységet a lehető legrövidebb időn belül elvégezzen. Légzési nehézség akkor is előfordulhat, ha az ágyban laposan fekszik.
A beteg javíthatja a légzést, ha fejét egy másik párnával emeli, vagy az ágyat beállítja, ha lehetséges. A reggel az ágyból való emelkedést lassan és nyugodtan kell végezni, mivel a szívelégtelenségben szenvedő betegek gyakran szédülést tapasztalnak. A lassú felkeltés, könnyű testmozgással együtt, segíti a beteget, hogy elkerülje a szédülést, amikor feláll.
A szívelégtelenség másik problémája a duzzanat megjelenése. Ezek javíthatók alacsony sótartalmú ételek fogyasztásával. Ezen túlmenően az érintett személyek depresszióban szenvedhetnek, mivel mindennapi életük korlátozott. Ezt ezt követően egy pszichoterapeuta kezelheti.
