Leishmania tropica azok a flagellezett protozook nagy csoportjába tartoznak, amelyek intracellulárisan élnek a bőrszövetben lévő makrofágokban, és eloszlásukhoz szükségük van a gazdaszervezet cseréjére a repülés vagy a pillangószúnyog és a gerinces állatok között. Ezek oka a bőr leishmaniasisnak, amelyet keleti dudornak is neveznek, amelyet elsősorban Dél-Európában és az ázsiai országokban találnak. A protozoák tudják, hogyan lehet túlélni a fagocitózist, amikor behatolnak a véráramba, és hogyan szaporodhatnak intracellulárisan a vér makrofágokban.
Mik a Leishmania tropica?
A Leishmania tropica lepényelt protozojai a Leishmania nemzetség alfaját alkotják, és más néven Hemoflagellates jelölték ki. Szétválásukhoz szükségük van az emberek vagy más gerinces állatok és a homoki légy (Phlebotomus) vagy a pillangószúnyog (Nematocera) között az eloszlásukhoz.
A gazdaszervezet megváltozásával mindig megváltozik a kórokozó flagellezett (promastigote) és nem flagellezett (amastigote) formája. A promastigote kórokozók érkeznek a fertőzött szúnyogban, és gömböcskeikkel aktívan mozognak a szúnyogcsípő készülékbe. Amikor a szúnyog az embereknél vagy más gazdaállatnál érérbe harap, a megbomlott kórokozók bejutnak a környező szövetbe. Ezeket az immunrendszer ellenségesnek ismeri el, ezért a polimorf neutrofilek (PMN) fagocitázozzák őket.
A Leishmania tropica túléli a fagocitózist, és kezdetben intracellulárisan védett. Valódi gazdasejtjeik, a makrofágok, eljutnak hozzájuk a PMN apoptózise és megújult fagocitózis után - ebben az esetben a makrofágok. A makrofágokon belül intracellulárisan átalakulnak amastigote formává, és osztással szaporodhatnak.
Miután a kórokozót újra felszabadították a vérben, egy nem fertőzött vagy már fertőzött szúnyog felvetheti a kórokozókat a szájüregein keresztül, amelyek a szúnyog amastigote formájá alakulnak át, így a ciklus bezáródik.
Előfordulás, eloszlás és tulajdonságok
A Leishmania tropica különösen elterjedt Nyugat- és Közép-Ázsia országaiban. Endemikus események Törökországtól Pakisztánig, India egyes részein, Görögországban és Észak-Afrika egyes területein találhatók. A parazita csak akkor fertőző, ha közvetlenül a véráramba engedik be flagelált formában. A fertőzés természetesen a fertőzött homok vagy pillangó szúnyogok harapásával történik.
A kórokozók a szúnyogban találhatók, a szúnyog szívókészülékének közvetlen közelében. Ezeket az alvadásgátló szekrécióval mossuk ki, amelyet a szúnyog kihúz a szúrás sebbe, hogy megakadályozzuk a vérrögképződést, és közvetlenül a környező szövetbe szállítják. A szövetekben a patogének - a polimorf neutrofilek - elleni immunválasz első hulláma elfogja őket és fagocitózizálja őket, de nagyrészt tudják, hogyan kell túlélni a fagocitózist, mivel olyan kemokineket állítanak elő, amelyek megakadályozzák a PMN-t proteolitikus anyagaik felszabadításában. .
Ezenkívül a kórokozó flagelált formája képes kemokineket szekretálni, amelyek elnyomják bizonyos neutrofilekben lévő kemokineket, amelyek általában vonzzák más leukocitákat, például a monocitákat és az NK sejteket. Egy enzim felszabadításával, amely általában a néhány óráról két-három napra növeli a neutrofilek átlagos túlélési idejét, a kórokozók „várhatnak” a makrofágok, azok végső gazdasejtjeinek megjelenésére.
Aktívan támogatják gazdagranulocitájukat a makrofágokat vonzó kemokinek felszabadulásában. Apoptózissal, a PMN programozott és rendezett sejthalálával a makrofágokat stimulálják az apoptotikus sejtek fagocitózisához anélkül, hogy proteolitikus anyagukat szabadítanák fel. Az amasztigotikus Leishmania tropica tehát felszívódhat a makrofágokban, a granulociták fragmenseivel együtt, sértetlenek és észrevétlenek, és így most intracellulárisan biztonságosak. A makrofágokban a kórokozók a promastigótáról az amastigote formára változnak, és szaporodnak a sejtosztódáson keresztül.
Betegségek és betegségek
A Leishmania tropica a leishmaniasis bőrének formáját okozza. A kórokozó a fertőzött homoki lélek harapásával átjut a bőr szövetébe, úgy, hogy a betegség tünetei átlagosan két-nyolc hónapos inkubációs periódust mutatnak. Kivételes esetekben az inkubációs periódus jelentősen hosszabb lehet, akár több évig is.
A Leishmaniasis tropica száraz, keratinizált bőrdugásokhoz vezet, amelyek fájdalommentesek és nem viszketnek. Kezelés nélkül a bőr dudorjai általában önmagukban gyógyulnak 6-15 hónap elteltével, de néha elhagyják a torzító hegeket. Miután a betegség gyógyult, általában egész életen át tartó immunitás lép fel.
Ritka esetekben a bőr visszatérő leishmaniasisa 15-15 év elteltével fordulhat elő. A betegség visszatérő formája általában több papulában jelentkezik, amelyek lassan megnőnek a szabálytalan éleknél, lassan keratinizálódnak és gyógyulnak a középpontból. A papulákban viszonylag kevés kórokozó található. A betegség zsigeri formáival szemben (amelyek a bélre hatással vannak) a bőrön a leishmaniasis tropica általában ártalmatlanabb, de általában csúnya hegeket hagy maga után.
Kevés szisztémásan hatásos antibiotikum és helyileg alkalmazott antibiotikum áll rendelkezésre a kezelésre. Sem a vakcinázás, sem a fertőzés megelőzésére szolgáló egyéb közvetlen megelőző intézkedések nem léteznek. A legjobb védelem az, ha éjszaka veszélyeztetett területeken szúnyoghálóval védi magát, és napközben szúnyogriasztót alkalmaz.
