A lumpectomy egy kicsi emlődaganat műtéti eltávolítása. Ennek a műtéti eljárásnak az elsődleges célja az emlő megőrzése. Csak a daganatot és a környező szövetet távolítják el.
Mi a lumpectomia?
A lumpektómia egy emlőmegőrző műtéti technika, amelyet gyakran alkalmaznak mellrák esetén. A mellrák az emlőmirigy rosszindulatú degenerációja. Ez a rák leggyakoribb formája a nőkben.
Ennek a műtéti beavatkozásnak az alapvető jellemzője az emlődaganat kizárólagos kiürítése. A daganat mellett a szomszédos szövetet kimetszik, figyelembe véve a biztonsági tartalékot. Időnként a hónalji nyirokcsomókat is el kell távolítani. Mivel a kozmetikai eredményt vonzóbbnak tekintik, mint egy mastectomia után, egyre több nő választja ezt a mellvédő műtétet.
Időközben az összes mellrák több mint 50% -át kiküszöbölik az emlő megőrzése nélkül. A lumpektómiát széles kiürítésnek is nevezik. A mellkonzerváló terápiákhoz tartozik, amelyet röviden BET-nek hívnak. Míg a teljes emlőt mastectomia során eltávolítják, a sebészek enyhébb módszerrel próbálják a daganatra korlátozódni. Ez a technika magában foglalja a kvadrantektómiát is.
Ebben az esetben a mell teljes kvadránsát, beleértve a fedő bőrorsót, kiürítjük. A régi publikációkban a lumpectomy kifejezést gyakran használják Tylectomy (Görög tylos = egyösszegű) használt.
Funkció, hatás és célok
A lumpektómia a leggyakoribb emlőrák műtét a rosszindulatú emlőrákban. Ezzel a műtéti módszerrel a mell csak kis részét távolítják el. Ez a rész a daganatból és a daganatos részből áll. A szomszédos terület eltávolítása fontos a carcinoma körüli rákos sejtek eltávolításához.
Általános szabály, hogy a sebészek először kör alakú bőrmetszetet végeznek a daganat felett. A végső gyűjtési mennyiség a tumor helyétől függ. Ha a beteg szövet közvetlenül a bőr alatt van, a bőrorsót általában eltávolítják. A sebész most meg tudja határozni a daganat méretét. Ehhez a sebész két ujjal megérinti a tumort, és ollóval kivágja. A daganat körül eltávolítandó egészséges szövet héja tíz és húsz milliméter között van.
A fejlett kvadrantektómia technikában a mell először négy negyedre oszlik. A laterokraniális negyed (felső oldal) eltávolítását gyakran a hónalj területén lévő nyirokcsomók műtéti eltávolításával együtt végzik. A finom szövetet közvetlenül minden műtét után megvizsgálják. Ezt gyors bevágással hajtják végre, hogy biztosítsák a beteg szövet teljes eltávolítását. Ha ismét rosszindulatú sejteket találnak, azokat újra ki kell vágni.
Az eljárás után minden betegnek támogató kezelést kell kapnia. Általában 5-7 sugárterápiás ütemtervet kell tervezni annak biztosítására, hogy minden rákos sejt megsemmisült. Az ilyen típusú terápián kívül antitestterápiákat is alkalmaznak a megmaradó tumorsejtek megölésére. Hormonfüggő daganatok esetén anti-hormonális daganatterápiát is rendelnek. A Német Rák Társaság irányelveinek megfelelően az emlőrák eltávolítása után további nyomon követési intézkedésekre van szükség.
A daganatok diagnosztizálása után az első három évben mammogramot kell végezni hathavonta. Ha ez az időszak nem bonyolult, ezt a radiológiai eljárást évente kell elvégezni a következő években. A daganatos megbetegedés mellett a nyomon követési vizsgálatok másik alkotóeleme a beteg megfigyelése a lehetséges gyógyszer-mellékhatások tekintetében. Figyelembe kell venni a test és a pszichés változásait, valamint az intolerancia kialakulását.
A 75 évesnél fiatalabb nők esetében a lumpektómia az előnyben részesített mellkonzerváló kezelés. Biztonsági okokból az idősebb korosztály betegei továbbra is a mell teljes eltávolítását választják. Ez a leggyakoribb műtéti módszer a férfi emlőrákban is.
Kockázatok, mellékhatások és veszélyek
Az emlőrák műtéti eltávolításakor a legnagyobb a kockázat, ha a daganatot nem távolították el megfelelően. A fennmaradó tumorsejtek rendkívül rosszindulatúak. Az ötéves túlélés jelentős csökkenéséhez vezetnek. Ezenkívül a rák-visszaesésekhez kapcsolódó kísérő sugárterápia sokkal problematikusabb, mint az első ülésen.
A meggyengült immunrendszer hajlamosabb a sugárkezelés mellékhatásaira. Mint minden műtét esetén, fennáll a rizikó a fertőzésről. Ez a veszély különösen a seb üregét és a heg területét érinti. A trombózis kockázata műtét közben vagy posztoperatív időszakban is növekszik. Ez a vérrög különösen az alsó végtagokban fordul elő. Egy ilyen trombózis tüdőembólia kialakulását eredményezheti. Ez akkor fordul elő, amikor egy laza vérrög helyezkedik el a tüdőben lévő érben.
Az ilyen típusú embolia gyakran végzetes. Az ilyen típusú szövődmények azonban rendkívül ritkák. A műtét során a másodlagos vérzés egy további kockázati tényező. Az operált hely körüli vérerek másodlagos vérzéshez vezethetnek. Ha az ilyen másodlagos vérzés nagyon alacsony, a vérzést műtétileg kell megállítani. A lumpektómiával, akárcsak a legtöbb műtéti beavatkozással, bizonyos kockázati csoportok hajlamosabbak a negatív mellékhatásokra, mint másokra.
A kockázati csoportba tartoznak az immunhiányos betegek, a nők vagy férfiak, akiknél már műtét történt a helyszínen, valamint az idősebb emberek. Az emlőbetegség stádiuma szintén fontos szerepet játszik. Minél hamarabb észleli és eltávolítja a rákot, annál kevesebb a szövődmény.
